EXAMEN CENEVAL DE DICIEMBRE 2020 Flashcards
Paciente femenino de 45 años de edad, operada hace 1 semana, acude a consulta por presentar debilidad muscular, tinte ictérico, se le realiza interrogatorio y comenta que se le transfundió 3 paquetes globulares, menciona que estudio es necesario para el diagnóstico.
a) Hepatitis A
b) Hepatitis B
c) Prueba coombs
d) Bilirrubina sérica
c) Prueba coombs
Paciente masculino de 50 años que presenta datos de dificultad respiratoria y presenta un
diagnóstico de neumonía por probable COVID 19, se le coloca sonda orotraqueal, se aporta ayuda con ventilación mecánica, ¿Qué indicaciones terapéuticas se le tienen que realizar al paciente después de haber presentado ventilación mecánica?
a) Decúbito supino
b) Decúbito lateral izquierdo
c) Decúbito prono
d) Decúbito lateral derecho
c) Decúbito prono
R: Ayuda a la reexpansión de espacios con atelectasia “Pacientes bajo ventilación mecánica e hipoxemia refractaria, quienes no responden a las alternativas terapéuticas recomendadas (optimización de la ventilación, el uso de tratamientos de rescate y la ventilación mecánica en posición prono)” GUÍA PARA EL CUIDADO DE PACIENTES ADULTOS CRÍTICOS CON COVID-19 EN LAS AMÉRICAS. GPC 2020.
Un paciente de 20 años presenta datos de sarampión, por lo que se requieren hacer medidas de vacunación, ¿Por qué grupo de edad es necesario comenzar con la campaña de vacunación?
a) Lactantes de 6 a 11 meses
b) Adultos con VIH de más de 25 años
c) Pacientes con tuberculosis
d) Niños de 12 años de edad
a) Lactantes de 6 a 11 meses.
R: La primera dosis se debe aplicar a los 12 meses, pero si existe una importación o brote se debe iniciar la vacunación en niños de 6-11 meses de edad. GPC Sarampión 2009.
Un paciente de 33 años de edad, posterior a la ingesta de la vía oral, presenta nauseas, vomito, debilidad, mialgias, artralgias, somnolencia, arreflexia, confusión, en la auscultación cardiaca se detectan arritmias, con datos que presenta el paciente se integra el síndrome de:
a) Dumping.
b) Intestino corto.
c) Realimentación.
d) CUCI.
c) Realimentación.
R: conjunto de síntomas y signos producido por la reintroducción de la nutrición (enteral, oral, paranteral) en pacientes mal nutridos. Presentan alteraciones hidroelectrolíticas, en el metabolismo de los carbohidratos y déficit vitamínicos. Contrayendo complicaciones neurológicas (arreflexia, desorientación, parálisis, convulsiones, coma), digestivas (nauseas, vómitos, estreñimiento…), cardiovasculares (arritmias, insuficiencia cardiaca…), respiratorias (insuficiencia respiratoria),musculo-esqueléticas (debilidad, mialgias, artralgias…). ELSEVIER 2009
En una comunidad que utiliza transporte público se requiere mitigar la propagación de COVID 19,
¿Qué indicaciones para realizar la campaña recomendarías?
a) Adecuado higiene y Uso correcto de cubrebocas.
b) Campaña para sanitizar el transporte público.
c) Uso adecuado de gel antibacterial.
d) Campaña para una buena sana distancia en el transporte.
a) Adecuado higiene y Uso correcto de cubrebocas.
R: La práctica de higiene de manos ha sido asociada a una reducción significativa de las infecciones tanto en el medio hospitalario como en la comunidad hay poca evidencia de alta confiabilidad, pero el uso de mascarillas, en especial n95 fue la que tuvo resultados más consistentes para disminuir el riesgo de diseminación. MEDIDAS DE PREVENCION CENETEC 2020.
Paciente de 50 años de edad, diabético de 20 años, que acude a consulta por referir palidez, cianosis e hiperemia reactiva de las palmas de las manos, tiene como antecedente consumir propanolol, metformina, refiere haber consumido hace unos días loratadina y azitromicina, se le diagnostica efecto de Raynaud, ¿Qué medicamento está provocando este efecto?
a) Loratadina
b) Azitromicina
c) Propanolol
d) Metformina
c) Propanolol.
R: El fenómeno de Raynaud es un efecto secundario poco frecuente de los B-bloqueadores (14.7% prevalencia), así como también es producido por los bloqueadores de los canales de calcio. Scielo.2015
Paciente masculino refiere haber presentado enfermedad cerebelosa, al momento comenta presentar disfagia, perdida del reflejo nauseoso dificultad para pronunciar la letra a:
a) Síndrome de Weber.
b) Síndrome de Parinaud.
c) Síndrome de Millard Gubler.
d) Síndrome de Wallenberg.
d) Síndrome de Wallenberg
R: Enfermedad vascular cerebral; rápida aparición de signos focales que persisten más de 24 horas.
Sx. De Wallenberg o infarto bulbar lateral incluye datos clínicos como: Horner ipsilateral, hipoestesia ipsilateral de cara y contralateral de tronco, brazos y pierna, caída del velo del paladar, abolición del reflejo nauseoso, disfagia, singulto persistente, puede haber ataxia, vértigo, diplopía, nistagmo, náuseas y vómito. MED INT MEX 2015
Paciente masculino que acude al servicio de urgencias por presentar nauseas, confusión mental, fatiga, infecciones frecuentes, por lo cual se sospecha de mieloma. ¿Cuál es la prueba confirmatoria?
a) Proteína M.
b) Citología cervical.
c) Micro globulina beta 2.
d) Pruebas serológicas complementarias.
a) Proteína M
R: EL mieloma se socia a la producción de una proteína Monoclonal sérica y/o urinaria, la cual forma parte de los criterios diagnósticos del mismo. La beta2-microglobulina + la albumina se solicitan para establecer el pronóstico una vez diagnosticado. GPC Mieloma múltiple 2010.
Un paciente de 6 años con antecedente de asma bronquial y neurodermatitis atópica se queja de irritación perianal de predominio nocturno manifestado por prurito. Su madre lo refiere irritable, con insomnio y dolor abdominal ocasional. En la exploración física se determinó un peso de 28kg y una talla de 1.10m en la región perianal solo se observaron huellas de rascado. El diagnóstico de esta entidad nosológica se efectúa preferentemente a través de:
a) Coproparasitoscópico en serie de 3.
b) Raspado de región perianal.
c) Aspirado de contenido duodenal.
d) Frotis de moco fecal.
R: GPC: ESCABIOSIS
El principal síntoma es el prurito. A menudo es severo y empeora por las noches. Afecta
principalmente las regiones axilares, eminencias tenar e hipotenar, superficies flexoras de las muñecas y extensoras de los codos, pliegues interdigitales de las manos, pliegues subglúteos, ombligo. Los auxiliares diagnósticos son: raspado de piel, biopsia por rasurado, microscopia de bajo poder.
Una paciente de 25 años de edad acude a consulta por presentar astenia, adinamia, cefalea, disnea de medianos esfuerzos, glositis y parestesias. En la exploración física se encuentra palidez de tegumentos +++ e ictericia leve; Al examen neurológico disminuye la sensibilidad a las vibraciones en el sentido postural. L biometría hemática reporta hemoglobina de 9g/dl, HTO 18% VCM 105, CMHC 35, HGM 30 pg y ADE-CV de 16. ¿Qué índice anormal en los resultados de laboratorio del paciente apoya el diagnóstico del tipo de anemia?
a) CMHC
b) HTO
c) HGM
d) VCM
d) VCM
Una mujer acude al servicio de urgencias con presencia de dolor hemicraneal, multitratada con analgésicos sin mejoría, presencia de TA 120/80, FC 80, FR 22, ¿Cuál sería el tratamiento de primera línea?
a) Opioides
b) Sertralina
c) AINES
d) Ansiolíticos
d) Ansiolíticos
Un niño de 8 años es llevado a consulta por fiebre, cefalea, hiporexia, malestar general y
odinofagia de 24 horas de evolución. En la exploración física se detecta FC de 90/min, FR de 19/min y T de 38.8oC, las amígdalas se observan eritematosas con exudado blanquecino, en cuello se palpan linfadenomegalias submaxilares de 1cm levemente dolorosas, en ambos campos pulmonares se percibe murmullo vesicular, abdomen sin visceromegalias. Además de la fiebre y las linfadenomegalias submaxilares, la manifestación clínica en este paciente que sugiere una etiología bacteriana es:
a) Eritema
b) Odinofagia
c) Cefalea
d) Exudado
d) Exudado
R: Diagnóstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda
La faringitis es comúnmente causada por virus, pero aproximadamente 15% de los episodios pueden deberse EBHGA. En estos casos habitualmente se encuentra exudado blanquecino en amígdalas, adenopatía cervical, ausencia de rinorrea y tos y fiebre mayor de 38°C; el diagnóstico clínico con 3 de estos datos ha demostrado una sensibilidad de más de 75%.
Los signos y síntomas típicos de EBHGA se caracterizan por fiebre, adenopatía cervical anterior, hiperemia e hipertrofia amigdalina con exudado purulento, cefalea, dolor abdominal, y otros ocasionales como vomito, anorexia y rash o urticaria.
El estudio de laboratorio por realizar en este paciente para establecer con certeza la etiología bacteriana es: (Pensando en una faringoamidalitits aguda).
a) Cultivo faringeo.
b) antiestreptolisinas.
c) BH.
d) Tinción de Gram.
a) Cultivo faringeo.
R: GPC: Diagnóstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda.
El cultivo faríngeo sigue siendo el estándar de oro para confirmar el diagnóstico clínico de faringitis estreptocócica aguda, tiene una sensibilidad de 90% 95%.
Un paciente de 65 años con antecedentes de índice tabáquico de 25 paquetes/año, acude a consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en accesos sin predominio de hora, expectoración matutina verde, disnea de grandes a medianos esfuerzos, sibilancias en esfuerzo físico. a la exploración física presenta cianosis ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso 79% al aire ambiente, síndrome de rarefacción y espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo. Las manifestaciones clínicas que apoyan el diagnóstico en este paciente son:
a) Índice tabáquico, tos, y sibilancias
b) Tos crónica, productiva y disnea
c) Saturación de 79%, cianosis y disnea
d) Disnea, cianosis y sibilancias
b) Tos crónica, productiva y disnea.
R: GPC: Diagnóstico y Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Se podrá considerar el diagnostico en sujetos de mas de 35 años con tos crónica y con factores de riesgo para EPOC (tabaquismo) y los siguientes síntomas
• Disnea al ejercicio
• Tos crónica
• Producción regular de esputo
• Bronquitis frecuente en invierno
• Sibilancias.
La disnea es el síntoma primario más importante en la EPOC.
Un paciente de 3 años es llevado por su madre a consulta ya que lo ha percibido con malestar general e inapetencia persistente, en la exploración física se registra T de 38.3 .c y se observa erupción en la piel de color eritematoso maculopapular, predominantemente en el tronco con inicio en la cabeza y distribuido en todo el cuerpo, así como adenomegalias retroauriculares Una manifestación clínica clave son las manchas de:
a) Roth
b) Koplik
c) Forcheimer
d) Janeway
El diagnostico presuntivo del paciente es:
a) Rubeola
b) Sarampión
c) Escarlatina
d) Eccema numular
El diagnostico diferencial es:
a) Sarampión
b) Varicela
c) Escarlatina
d) Eccema numular
c) Forcheimer
R: Libro Infectologia clínica pediátrica, Napoleon: Se ha descrito un enantema que se caracteriza por petequias en el paladar blando (manchas de forscheimer), las cuales suele presentarse 24 hrs antes de exantema y pueden acompañarse de coriza y conjuntivitis leve.
a) Rubeola
R: GPC; prevención, diagnóstico y tratamiento de la RUBEOLA
La infección por rubeola puede empezar con uno o dos días de febrícula (entre 37.2 y 37.8).
Ganglios linfáticos inflamados y dolorosos al tacto, generalmente en la parte posterior del cuello y detrás de las orejas.
Exantema de color rosa a rojo claro que se agrupan formando áreas de color uniforme que empieza en la cara y se extiende por el resto del cuerpo en sentido descendente. A medida que se va extendiendo por el tronco, la erupción puede ocasionar prurito que va remitiendo la erupción, a veces la piel afectada se descama en laminas muy finas.
a) Sarampión
R: GPC; prevención, diagnóstico y tratamiento de la RUBEOLA.
Las enfermedades exantemáticas más conocidas son el sarampión, la varicela y la rubeola, por lo que el resto suelen confundirse y englobarse dentro de estos tres diagnósticos. Sarampión, varicela, escarlatina.
Una paciente de 22 años acudió a consulta hace 4 días con dolor abdominal bajo, refiere dolor durante las relaciones sexuales, flujo transvaginal y fiebre además de sentirse irritada con ardor al orinar y palpitaciones, cuenta con antecedentes de G1, P1 A0, IVSA a los 14 años, cuatro parejas sexuales, y anticonceptivos con DIU, reporta ingesta de alcohol, en la exploración física se despierta dolor en abdomen bajo con palpación en cérvix con la movilización y en los anexos durante el examen bimanual, se prescribió tratamiento ambulatorio a base de levofloxacino más metronidazol, el día de hoy regresa al servicio de urgencias con T de 39.C y FC de 110/min la paciente se hospitaliza y se inicia tratamiento con ceftriaxona, doxiciclina además de metronidazol. ¿Qué manifestaciones clínicas presentes en la paciente son clave para el padecimiento con el que cursa?
a) Fiebre, irritación y palpitaciones
b) Dolor abdominal bajo, leucorrea y dispareunia
c) Leucorrea, fiebre y disuria
d) Dolor abdominal bajo, malestar general y palpitaciones
¿Qué interacción tiene el alcohol con el tratamiento farmacológico prescrito?
a) Aumenta el riesgo de lesión renal.
b) Disminuye la absorción intestinal.
c) Aumenta sus efectos tóxicos.
d) Se produce efecto antabuse.
b) Dolor abdominal bajo, leucorrea y dispareunia.
R: La Cervicovaginitis Infecciosa se caracteriza por uno o más de los siguientes signos y síntomas: aumento en la cantidad de la secreción vaginal (flujo), prurito, ardor, irritación, disuria, dispareunia y fetidez o mal olor vaginal.
La vaginitis tricomoniatica es producida por un protozoario flagelado, sus manifestaciones clínicas más frecuentes son: - Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa - Fetidez - Disuria (cuando hay infección uretral) - Dolor pélvico bajo - Vulvitis, vaginitis (edema, eritema, cervicitis - Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado. GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento de vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de atención
d) Se produce efecto antabuse
R: El efecto antabus se utiliza con fines terapéuticos en el tratamiento de deshabituación de pacientes alcohólicos, para ello se administra bajo control médico disulfiram, el cual provoca los desagradables síntomas del efecto antabus cuando el paciente ingiere bebidas alcohólicas en las horas siguientes.
Un paciente de 48 años acude a consulta por presentar astenia, tos productiva con hemoptisis, disnea y dolor torácico, en la inspección se detecta respiración superficial, taquipnea, tiraje intercostal, diaforesis, expansión torácica y movilidad diafragmática disminuida, con la palpación se percibe aumento de las vibraciones vocales y dolor a la compresión, se ausculta ausencia de murmullo vesicular, soplo tubario, estertores crepitantes periféricos, broncofonía, pectoroloquia, matidez y submatidez. Con los datos clínicos mostrados ¿Qué síndrome integran en este paciente?
a) Condensación pulmonar.
b) Rarefacción pulmonar.
c) Atelectasia pulmonar.
d) Derrame pleural.
a) Condensación pulmonar.
