EXAMEN CHIRURGIE

Question 1

Nommer les 6 principes de Halsted

Answer 1

Asepcie stricte
Manipulation atraumatique des tissus
Hémostase précise et méticuleuse
Oblitération des espaces morts
Utilisation judicieuse des matériaux de suture
Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation

Question 2

a) les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en medvet. Il y en a 4 types (énumération de types jmen rappelle pu)

Answer 2

F

Question 3

b) L’electrocautèreest un appareil disponible à tous les vétériaires. Il a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le mono polaire peut être utiliser pour couper, coaguler ou les deux, alors que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles

Answer 3

V

Question 4

c) La thermofusion marche bien pour fusionner vaisseaux etc, jusqu’à 7 mm de diamètre et choses résistantes à 360 mm Hg

Answer 4

V

Question 5

d) agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, on peut juste les laver avec la solution Dakin.

Answer 5

F

Question 6

. a) Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée et pourquoi

Answer 6

Plexus sous-dermique profond car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique

Question 7

Nommez les deux types de drain et un exemple pour chaque

Answer 7

Actif: Blake

Passif: Penrose

Question 8

. Nomme 2 raisons pourquoi mettre un drain

Answer 8

Éliminer les espaces morts
Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz

Question 9

. Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant

Answer 9

Lembert
matelas vertical
matelas horizontal
intradermique enfoui
point barré

Question 10

. Quels sont les 4 types de plaies

Answer 10

Propre
Propre-contaminée
Contaminée
Sale ou infectée

Question 12

Nommer les 3 occasions pour laquelle l’antibioprophylaxie est utilisée

Answer 12

Propre si patient immunocompromis ou si une infection pourrait être désastreuse et mettre la vie en danger du patient.

Propre-contaminée

Contaminée

Question 13

15. Nommer les 2 étapes de la guérison

Answer 13

inflammation et réparation

Question 14

16. Nommer les 4 étapes de la réparation

Answer 14

• Fibroplasie
• Épithélialisation
• Contraction
• Remodelage ou maturation

Question 15

Un chien se présente avec une masse (sarcome?) sur la cage thoracique. On enlève la masse et on se retrouve avec une plaie carrée de 11 cm par 11 cm. Comment on la referme?
La plaie s’ouvre après 5 jours, que fait-on?

Answer 15

fermeture primaire avec walking sutures
Lambeaux cutannée

Question 16

24. Quels sont les 5 principes d’application des drains?

Answer 16

• Mise en place aseptique
  ● Incision indépendante* (Une seule si possible)
  ● En partie déclive pour les drains passifs
  ● Protégé par un bandage
  ● Enlever le plus tôt possible

Question 17

1. L’antibioprophylaxie:
   a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
   b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
   c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
   d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire

Answer 17

c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire

Question 18

2. L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
   a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
   b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
   c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie
   d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h

Answer 18

b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination

Question 19

5. Les bandages ont plusieurs fonctions. Parmi celles-ci, on retrouve

Answer 19

Protection d’une plaie, débridement, guérison de plaie, Limitation de l’espace mort, diminution de l’oedème, Hémostase, immobilisation

Question 20

8. Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
   a) Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ?
   b) Polydioxanone en point simple discontinu ?
   c) Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
   d) Polybutester à la fin d’un surjet continu ?
   e) Soie au début d’un point simple continu ?
   f) Polypropylène en point simple discontinu ?
   g) Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
   h) Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?
   i) Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
   j) Polyglyconate au début d’un point simple continue ?
   k) Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
   l) Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?

Answer 20

a) Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ? 4
b) Polydioxanone en point simple discontinu ? 4
c) Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ? 5
d) Polybutester à la fin d’un surjet continu ? 6
e) Soie au début d’un point simple continu ? 4
f) Polypropylène en point simple discontinu ? 4
g) Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ? 4
h) Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ? 5
i) Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ? 5
j) Polyglyconate au début d’un point simple continue ? 5
k) Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ? 4
l) Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ? 5

Question 21

27. On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère qté de poils et même qu’une dessiccation moyenne des tissus. Parmi les 4 options de traitements possibles, quelle serait la meilleure option? (2020, 2021)

Answer 21

Débridement et Fermeture primaire retardée

Question 22

. Quelles sont les (4) options de traitement possible pour la fermeture de cette plaie?

Answer 22

Fermeture primaire retardée, fermeture primaire, guérison par seconde intention, guérison par 3e intention

Question 23

28. Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très grande la semaine dernière… attention last year c’était que la plaie était plus petite la semaine dernière
    Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie, nommez en 2.
29. Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache? (2020, 2021)
    Veuillez choisir une réponse:

Answer 23

épithélialisation et contraction ?

Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)

2. Que choisissez-vous de faire pour traiter?
   Guérison par seconde intention avec bandage au miel ou hydrogel pour éviter la contamination et favoriser la guérison

Question 24

. Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition

Answer 24

Fermeture cutanée

Question 25

. Nommez un exemple d’utilisation de points éversion

Answer 25

Fermeture cutanée sous tension

Question 26

Nommez un exemple d’utilisation de points inversant

Answer 26

gastrotomie

Question 27

36. En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse :
    Veuillez choisir une réponse :
    a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin
    b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée
    c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie
    d) Aucune de ces réponses

Answer 27

D

Question 28

37. En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
    Choisir une réponse :
    a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
    b) On utilise 3 passages linéaires
    c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement
    d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.

Answer 28

A

Question 29

38. Le brossage des mains avant les chirurgies :
    a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
    b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
    c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
    d) Aucune de ces réponses

Answer 29

B

Question 30

39. Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie :

Answer 30

Économique, CMI tissulaire rapide, bactéricide, peu toxique, spectre large

Question 31

1. Tableau avec 8 fils de suture. Encerclez les caractéristiques correspondantes.

Nom du fil Type Résorbable Temps de résorption
Catgut Multi ou mono Oui ou Non Court, Moyen, Long
Soie Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polyester Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Acide polyglycolique
Dexon Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polyglactin 910
Vicryl Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polyglecaprone 25
Monocryl Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polydioxanone
PDS Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polyglyconate
Maxon Multi ou mono Oui ou Non C, M, L

Question 32

4. Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
   ● Inversion :
   ● Éversion :
   ● Apposition :

Answer 32

Inversion: Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
Éversion : Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through
Apposition : Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continue, barré (Ford interlocking)

Question 33

5. Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
   ○ Inversion :
   ○ Éversion :
   ○ Apposition :

Answer 33

Inversion : Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
○ Éversion : Fermeture cutanée avec +++ tension
○ Apposition : Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension

Question 34

6. Nombre de croisements à faire?
   Acide polyglycolique au début si point simple ou si point continue
   ○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing
   ○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue
   ○ Soie dans une suture continue au début et à la fin
   ○ Polyester dans une suture continue au début et à la fin

Answer 34

6. Nombre de croisements à faire?
   ○ Acide polyglycolique au début 3 si point simple ou 4 si point continue
   ○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing 6
   ○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue 4
   ○ Soie dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
   ○ Polyester dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin

Question 35

11. Nommer 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun

Answer 35

Chaleur humide : Objets métalliques, déchets biomédicaux
Chaleur sèche : verre, métal. huiles, graisses
Radiation ionisante : Nourriture, fils de sutures
Gaz → plastiques, caméras, arthroscopes
Chimique → peu indiqué pour la chirurgie

Question 36

21. La plaie avait trop de tension et s’est rouverte. Vous la nettoyez et elle est belle. Comment la refermer vous?

Answer 36

1. Lambeaux cutanés
2. Greffes
3. Mobilisation cutanée
4. Walking sutures
5. Points de tension
6. Incisions de relâchement
7. Étirement/expansion