Examen Clinique Flashcards
Identifier les elements à évaluer lors d’une entrevue liée a une situation clinique
- Donnes physiologique
○ Motif de la consultation (un symptome, un suivi, une urgence)
○ Description du symptome, de la maladie, de la blessure actuels (evaluer a l’aide du PQRSTU)
○ ATCD généraux : histoire de santé (AMPLE, ATCD de la naissance… maladies familiales et héréditaires)
○ Revue des systèmes - Données psychosocial
○ Composition de la famille
○ Ressources financières
○ Milieu familial
○ Milieux communautaire
○ Événements familiaux ou changement de mode de vie
○ Adolescent : HEADSSS - Examen general
○ Observation de la relation parents-enfant
○ Poids-taille-périmètre crânien (aussi placer sur des courbes de croissance)
○ SV - Examen des sytèmes
○ Peau cheveux et poils : obs. variation de couleur (ecchymose normal lorsqu’enfant marche, sinon peut indiquer Trbl de coagulation)
○ Crâne et visage (tête) : obs. des sutures et des fontanelles
○ Yeux et oreilles (tête) : détecter presence de perte auditive
○ Nez et sinus (tête) : vérifiiez si écoulement nasal
○ Bouche et gorge (tête) : amygdale, muqueuse, dents
○ Cou (tête) : inspection et palpation des ganglions
○ Thorax et système respiratoire : presence de tirage,symétrie,
○ Sein : mamelon
○ Cœur : a lapex pendant 60 sec.
○ Abdomen : comme d’hab
○ Organes genitaux et péri-anale: lesions, saignement, œdème, pilosité
○ Musculosquelettique: force musculaire, posture , alignement
○ Nerveux: gasglow, flacc, langage
Distinguer les particularités de l’examen clinique selon l’âge de l’enfant
- Nouveaux-nees et nourrisson
○ Permettre qu’il soit dans les bras du parent durant l’examen
○ Parent peux donner suce ou son doudou en le cajolant ou en changeant sa couche.
○ Allaiter ou donner le biberon
○ S’il s’agite peut le distraire en le berçant
○ Pied-Tete
○ Profitez des moements calme pour ausculter poumons, cœur et abdomen - Les trottineurs
○ Garder le parents près
○ Pour réduire inquiétude, faire demonstration sur parents/poupées
○ Éviter de demander autorisation (expliquez a voix rassurer ce que l’on fait)
○ Le faux-choix (donnez 2 options)
○ Pied-tête - Enfants d’âge préscolaire
○ Evaluer la reaction de l’enfant lorsque séparer des parents
○ Laisser manipuler les instruments avant de les utiliser
○ Donner des explications simples
○ Donner possibilité de choisir lorsque possible - Enfant d’âge scolaire
○ Assoir sur la table s’ils veulent
○ Tte-au-pied
○ Le laisser decider sil veut etre seul dans la piece
○ Expliquer ce que l’on fait et pq
○ Permettre le choix lorsque possible (afin qu’il est une part active) - Adolescent
○ Dévêtir en intimité et jacket
○ Tête-au-pied
○ Examinez en prive (sans parents), mais avec un chaperon idéalement du mm sexe que l’enfant
○ Rassurez sur le développement normal
Nomme les différents outils devaluation de la douleur chez les enfants
- Néonatale = NIPS
- Nourrissons jeunes enfants = FLACC
- 3 a 12 ans = peut etre Oucher où échelle des visages
- Au moins 9 ans à l’âge adulte : numérique
En quoi consiste l’évaluation pied-au-tête en pédiatrie ?
Tête
- État général: Coloration du faciès, orienté, comportement approprié à la situation, douleur (PQRSTU, expression faciale, échelle appropriée)
- État de conscience : Alerte, facilement éveillable
- Langage: compréhensible selon l’âge
- Signes neurologiques:
- Échelle Glasgow
- PERLA
- Motricité (membres inférieurs et supérieurs)
- Fontanelles: souples et pleines
- Signe que la personne entend: Présent
- Yeux: Présence de larmes, sans cernes, mouvements oculaires normaux
- Nez: Absence de BAN, de congestion et de sécrétions
- Bouche: Absence de cyanose péribuccale et de sécrétions, lèvres et muqueuses humides , absence d’écoulement salivaire
- Cou: Absence de ganglions lymphatiques superficiels
- Température: Dans les limites de la normale selon l’âge
Téguments
- Peau et muqueuse: Absence d’érythème, d’ecchymoses ou de lésions.
- Peau: rosée, douce, souple, légèrement sèche et tiède au toucher
- Turgescence de la peau: Pli cutané se résorbe instantanément
- Temps de remplissage capillaire ≤ 2 secs
Thorax
- Évaluation du thorax
- Respiratoire:
- Fréquence dans les limites de la normale selon l’âge
- Respiration profonde, symétrique et non laborieuse. Rythme régulier.
- Respiration dégagée, entrée d’air libre, sans bruit adventice.
- Tirage: Absence (sous-costal, sous-sternal, intercostal, sus-sternal et sus-claviculaire)
- Toux: Absence ØSaturation: > 95% AA éveillé (ou selon protocole établissement)
- Fréquence cardiaque : Dans les limites de la normale selon l’âge
- Auscultation cardiaque: Présence de B1 et B2
- Fréquence cardiaque: rythme régulier, symétrique, bondissant
Abdomen/ingesta/élimination
- Évaluation de l’abdomen
- Abdomen: Absence d’inconfort abdominal
- Bruits intestinaux: perceptibles
- Nausées ou de vomissements: Absence de signes
- Hydratation: Normale selon l’âge
- Alimentation: Normale selon l’âge
- Mictions : Sans signe d’inconfort, absence d’incontinence (selon l’âge)
- Selles: Normales selon l’âge et le type d’alimentation
- Sudation: Absence
- Menstruation : Selon la norme
Bras
- Soluté :
- Bon soluté
- Bon débit
- Combien reste-t-il de soluté au début et à la fin du quart TVO : (10 ml/h)
- Vérification du site : toutes les heures, avant d’administrer un médicament et lorsque l’enfant présente des signes d’irritabilité.
- PA : Dans les limites de la normale selon l’âge
Membres inférieurs et supérieurs
- Signes neuro-vasculaires: CCMSPRO normal
- Œdème : Absence
- Ganglions lymphatiques superficiels: Absence
- Mouvements vigoureux de forces égales
- Pouls périphérique: perceptibles, bondissants et réguliers
Quels sont les interventions a effectuer lors d’une convulsion chez l’enfant.
Intervention convulsion
• Dégagement des voies respiratoires appareil aspiration au chevet 02 si crise plus de 5 minutes (augmentation des besoins métaboliques, épuisement réserve 02).
• Vérifier l’activité neuro a 5-10 minutes saturomètre en permanence.
• Sécurité de l’enfant Rien dans la bouche position latérale
• Soutenir l’enfant et la famille ne pas sortir de la chambre demander de l’aide sur le bord de la porte ou tirer la cloche d’appel
La mère de Justine a peur de la réaction de celle-ci lors de la vaccination.
Quels conseils pouvez-vous lui donner pour rassurer Justine et limiter une expérience négative?
Conseils :
- Utilisation du sucralose.
- Positionnement sur le parent.
- Allaitement durant la vaccination.
- Crème Emla en vente libre.
- Réassurance.
** Attention de ne pas mentir à un enfant sur la douleur, afin de maintenir le lien de confiance envers le personnel soignant et les parents. **
Quels sont les systèmes à évaluer d’emblée chez les enfants de moins de 5 ans ?
- Tête et cou
- Respiratoire
- Abdominal
- Cardiaque
En quoi consiste le HEEADSSS ?
Outils d’évaluation psychosocial chez l’adolescent dont les sujets portent sur:
• H: habitation,
• E: éducation et emploi,
• E: épicerie
A activités,
• D drogues,
• S sexualité,
• S suicide, dépression,
• S sécurité (intimidation , violence…)
