Examen de fin de session

Question 1

Reliez les concepts

1. désir
2. excitation
3. orgasme

avec

a. neuro-vasculaire
b. neuro-musculaire
c. neuro-hormonal

Answer 1

Désir: neuro-hormonal
Excitation: neuro-vasculaire
Orgasme: neuro-musculaire

Question 2

Quel est le rôle de la testostérone dans le désir sexuel?

Answer 2

Elle y nécessaire (hormone du désir), mais pas suffisante.

Question 3

Est-ce que la testostérone se retrouve seulement chez les hommes?

Answer 3

Faux, les femmes en ont aussi (mais environ 10 fois moins), dans les ovaires et les glandes surrénales.

Question 4

Comment se manifeste le désir chez les hommes et les femmes?

Answer 4

La vasocongestion des organes génitaux se prépare à leur fonction reproductive en
début d’une variation de volume dans le pénis ou
d’une chaleur au niveau des organes génitaux.

Question 5

Comment étaient classé les troubles du désir dans le DSM-IV?

Answer 5

Désir sexuel hypoactif: L’absence ou une baisse marquée dans l’urgence de copuler ou de s’engager dans des fantasmes sexuels.

Désordre d’aversion sexuel (phobie sexuelle): La peur, répulsion et/ou phobie évitante de contact sexuel avec partenaire, ou un aspect spécifique de contact sexuel.

Question 6

Quoi demander à un client qu’on soupçonne vivre une baisse de taux de testostérone?

Answer 6

• si la barbe pousse moins vite
• si le volume de l’éjaculat a diminué
• si le volume des testicules a diminué
• si la masse musculaire a diminué
• si la voix est plus claire
• s’il n’y a pas d’érection nocturne confirmé par une pléthymosgraphie (plat) (que dans le cas d’absence de testostérones)

Se rappeler que ce sont les variations individuelles qui sont importantes.

Question 7

Quelles sont les principales causes de la baisse de testostérone?

Answer 7

• syndrome de Klinefelter (XXY)
• diminution des gonadotrophines
• augmentation de prolactine (hormone qui fait faire le lait/ennemie du désir)
• maladies testiculaires (infectieuses telles que les oreillons, cryptorchidie c’est-à-dire quand le testicule est plutôt positionné quelque part entre la bouse et l’intérieur du corps, ou traumatisme local c’est-à-dire des micro-traumatismes dûs à de grosses vibrations comme un marteau-piqueur)
• urémie (maladies rénales –> uré dans le sang)
• alcool(isme) (maladies hépatiques)
• maladies endocrines (hypofonctionnement de la thyroïde, de l’hypophysaire ou des surrénales, syndrome de Cushing par augmentation du cortisol)
• irradiation pelvienne (genre lors de traitement d’un cancer)
• certains médicaments (acétate de cyprotérone, analogues de FSH et LH, injection de cortisone, cannabis)

Question 8

Quelles sont les principales causes physiologiques de l’augmentation de la prolactine?

Answer 8

• le sommeil (excessif)
• l’allaitement
• la manipulation des seins (surtout pendant l’allaitement)
• le stress
• l’anesthésie
• l’exercice physique (excessif)
• l’examen physique/médical
• la relation sexuelle (excessif)

Question 9

Quelles sont les principales cause pathologiques d’une augmentation de la prolactine?

Answer 9

• idiopathique (ne veut pas dire grand-chose…)
• médicaments (antidépresseurs tricycliques, oestrogène, cimetidine)
• hypothyroïde
• maladies rénales
• atteintes thoraciques (zona thoracique, brûlures importantes du thorax, certaines chirurgies thoraciques)
• tumeurs hypophysaires

Question 10

Quels sont les syndromes de l’augmentation de la prolactine chez les hommes et les femmes?

Syndrome = ensemble de symptômes autour d’une pathologie

Answer 10

Baisse de désir chez les deux

Femmes:
Galactorrhée et/ou aménorrhée
Hémorragie utérine anormale
Vaginite atrophique
Dyspareunie
Anorgasmie primaire

Hommes:
Galactorrhée pas facilement visible
Gynécomastie
Trouble érectile (+ ou -)
Anéjaculation primaire

Question 11

Quelle est la définition du trouble du désir sexuel hypoactif/baisse du désir selon le DSM-IV?

Answer 11

Déficience (ou absence) persistante ou répétée de fantaisies imaginatives d’ordre sexuel et de désir d’activité sexuelle.

La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles.

Pas mieux expliqué par autre trouble de l’Axe 1/pas dû exclusivement aux effets physiologiques d’une substance

Question 12

Quels sont les critères du trouble de l’aversion sexuelle selon le DSM-IV?

Answer 12

Aversion extrême, persistante ou répétée, et évitement de tout (ou presque tout) contact génital avec un partenaire sexuel.

La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles.

Pas mieux expliquée par autre trouble de l’Axe 1

Question 13

Quels sont les critères du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme selon le DSM-V?

Answer 13

Au moins trois des symptômes suivants:

• absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle
• absence/diminution des pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives
• peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle et, typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle
• absence/diminution de l’excitation ou du plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les situations de rencontres sexuelles (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).
• absence/diminution de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques, internes ou externes (p.ex. écrits, verbaux, visuels).
• absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les rencontres sexuelles (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).

Doivent persister depuis environ six mois et provoquer une détresse cliniquement significative.

Question 14

Quels sont les critères de la diminution du désir sexuel chez l’homme selon le DSM-V?

Answer 14

• déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle. L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui doit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet.

Doivent persister depuis environ six mois et provoquer une détresse cliniquement significative.

Question 15

Quels sont les effets d’une déficience en testostérone chez les hommes?

Answer 15

• Le désir sexuel et les fantasmes sont absents ou baisse considérable; les fluctuations spontanées de libido sont absentes
• L’érection est maintenu, mais est perdu éventuellement
• L’éjaculation est absente ou baisse considérable
• La sensibilité au niveau du gland diminue (dépendante de la testostérone)
• Les symptômes sexuels sont globaux
• Les plaintes du patient surviennent après un évènement physique qui peuvent être associé à une baisse de la testostérone
• Le niveau de testostérone libre est inférieur à la normal. (10x + élevé chez H que F)

Question 16

Quels sont les effets d’une déficience en testostérone chez les femmes?

Answer 16

• Le désir sexuel et les fantasmes sont absents ou baisse considérable; les fluctuations spontanées de libido sont absentes
• L’orgasme est absent ou baisse considérable
• Perte de sensibilité érotique au niveau des mamelons et du clitoris
• Les symptôme sexuels sont globaux
• Les plaintes de la patiente surviennent après un évènement physique qui peuvent être associé à une baisse de la testostérone
• Le niveau de testostérone libre est inférieur à la normal. (10x + élevé chez H que F)

Question 17

Est-ce qu’il reste de la testostérone si on enlève les ovaires?

Answer 17

Oui, il y en aussi dans les glandes surrénales.

Question 18

L’œstrogène a un effet sur quelle partie du corps?

Answer 18

La muqueuse vaginale.

Question 19

Quelles drogues/médicaments peuvent avoir un impact sur le désir sexuel?

Answer 19

Antidépresseurs (MAO inhibitors, lithium carbonate), alcool, cannabis, médicaments causant la somnolence, etc.

Question 20

Est-ce qu’un nerf coupé repousse?

Answer 20

Nope, peut-être éventuellement, mais pas pour le moment.

Question 21

Vrai ou faux

La sensibilité du gland dépend de la testostérone.

Answer 21

Vrai (on ne le sait pas chez les femmes)

Question 22

Vrai ou faux

La perception est universelle.

Answer 22

Faux, chaque perception est différente d’une personne à l’autre, et chez la même personne à différents moment.
Sensation –> perception –> affect –> émotions

Question 23

Différence entre vasoconstricteur et vasodilatateur

Answer 23

vasoconstricteur: fermeture des vaisseaux sanguins
vasodilatateur: ouverture/dilatation des vaisseaux sanguins

Question 24

Vrai ou faux

La lubrification vaginale provient de glandes

Answer 24

Faux, c’est de la transsudation (liquide plasmatique)

Question 25

Quelles sont les critères diagnostiques pour le trouble de l'intérêt pour l'activité sexuelle ou de l'excitation sexuelle chez la femme?

Answer 25

- Absence/diminution de l'intérêt pour l'actvité sexuel - Absence/diminution des pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives - Peu ou pas d'initiation de l'activité sexuelle et, typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l'activité sexuelle - Absence/diminution de l'excitation ou du plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les situations de rencontres sexuelles (dans contextes situationnels identifiés ou si généralisé dans tous contextes) - Absence/diminution de l'intérêt sexuel ou de l'excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques, internes/externes (écrits, verbaux, visuels) - Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l'activité sexuelle dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les rencontres sexuelles (dans contextes situationnelles identifiées ou toutes si généralisée) Au moins trois symptômes depuis au moins six mois. Détresse cliniquement significative.

Question 26

Différence pénis-verge

Answer 26

Pénis: membre masculin à l'état flaccide | Verge: en érection

Question 27

Pourquoi le corps spongieux entoure le gland?

Answer 27

Pour amortir les chocs afin de protéger les corps caverneux.

Question 28

En général, dans le corps humain, combien y a-t-il de veines pour une artère?

Answer 28

Deux. Pourquoi? Plus dangereux, la stagnation de sang.

Question 29

À quoi sert le fascia de Buck/tunique albuginée?

Answer 29

À la rigidité.

Question 30

S'il n'y a pas d'érection nocturne, que manque-t-il?

Answer 30

Testostérones

Question 31

Que fait un erectogène?

Answer 31

Maintient l'érection (ne la provoque pas)

Question 32

Quelles sont les critères diagnostiques du trouble de l'érection?

Answer 32

- Difficulté marquée à parvenir à une érection au cours de l'activité sexuelle - Difficulté marquée à parvenir à maintenir l'érection jusqu'à l'achèvement de l'acte sexuel - Diminution marquée de la rigidité érectile. Au moins un des trois symptômes dans presque ou toutes (approx. 75-100%) des situations d'activité sexuelle avec partenaire Depuis au moins six mois. Détresse psychologique.

Question 33

Existe-t-il des médicaments provoquant l'érection?

Answer 33

Non. Que du maintien.

Question 34

Quand y a-t-il une forte prévalence des troubles érectiles?

Answer 34

Après l'âge de 50-60 ans

Question 35

Deux conditions préalables à une muqueuse vaginale en santé

Answer 35

Elle doit être en bonne santé (œstrogènes) | Lubrification

Question 36

Causes organiques réversibles et irréversibles de dysfonctions sexuelles

Answer 36

Sécheresse du vagin et/ou atrophie et inconfort pendant le coït dû à une déficience d’œstrogènes (courant chez les femmes ménopausées) Impotence dû à des médicaments contre l'hypertension Impotence dû au blocage de gros vaisseaux Impotence dû aux déficits de la tunique albuginée ``` Diabète; Hypertension; Atrophie vaginale; Arteriosclérose des petits vaisseaux; Dommages dû au diabète; Maladies dégénératives Impotance dû à une dyalisis rénale Impotance dû à des drogues/médicaments ```

Question 37

Tests fait par des médecins en laboratoire pour l’impotence et la sécheresse vaginale

Answer 37

Impotence Tumescence du pénis pendant la nuit Sécheresse vaginale Niveau d'oestrogènes Frottis vaginal étudié au microscope (vaginal smears)

Question 38

Quelles sont les critères diagnostiques du trouble de l'orgasme chez la femme?

Answer 38

- Présence de l'un ou des deux symptômes suivants qui doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approx. 75-100%) d'activité sexuelle 1. Retard marqué pour parvenir à l'obtention de l'orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d'orgasmes 2. Diminution marquée de l'intensité des sensations orgasmiques Depuis 6 mois, souffrance cliniquement significative

Question 39

Est-ce que l'absence d'orgasme pendant la pénétration vaginale fait partie du trouble de l'orgasme?

Answer 39

Nope, si tu viens avec ton clitoris, t'es chill, continue d'avoir du fun!

Question 40

C'est quoi un orgasme?

Answer 40

Décharge globale de tension érotique (psycho-corporelle provenant de l'excitation qui vient des stimuli), de la tête aux pieds.

Question 41

Quels sont les facteurs ayant une forte influence sur l'accès à l'orgasme autant chez les femmes que les hommes, ainsi que de l'éjaculation prématurée?

Answer 41

1) les facteurs liés au partenaire 2) les facteurs relationnels 3) les facteurs de vulnérabilité individuels 4) les facteurs culturels ou religieux 5) les facteurs médicaux pertinents pour le pronostic, l'évolution ou le traitement

Question 42

Quel est la prévalence du trouble de l'orgasme chez les femmes?

Answer 42

10 à 42% (âge, *culture*, durée et sévérité des symptômes) | Différences socioculturelles et générationnelles importantes.

Question 43

Y a-t-il un moyen de mesurer l'orgasme chez les femmes?

Answer 43

Non, il faut seulement se fier à ce qu'elle rapporte.

Question 44

Quel est l'impact de l'alcool à forte dose (drogue sédatif et hypnotique) sur l'orgasme des femmes?

Answer 44

Retardent l'orgasme à forte dose

Question 45

Quel est l'impact des tranquillisants sur l'orgasme des femmes?

Answer 45

Retardent l'orgasme, effets à haute dose seulement, à dose usuelle aucun effet

Question 46

Quel est l'impact des narcotiques (codéine, morphine) à forte dose (drogue sédatif et hypnotique) sur l'orgasme des femmes?

Answer 46

Inhibe l'orgasme à forte dose

Question 47

Quel est l'impact des antidépresseurs (Tricycliques, tofranil) sur l'orgasme des femmes?

Answer 47

Retardent l'orgasme

Question 48

Quel est l'impact des stimulants (cocaïne, amphétamine, marijuana) sur l'orgasme des femmes?

Answer 48

À forte dose interférent avec l'orgasme. Mari:hallucinogène, effet versatile

Question 49

Quel est l'impact des antihypertenseurs sur l'orgasme des femmes?

Answer 49

La fréquence de la dose peut inhiber l'orgasme (surtout au niveau de l'excitation = sécheresse vaginale)

Question 50

Quel est l'impact des bloqueurs beta adrénergiques sur l'orgasme des femmes?

Answer 50

Peuvent inhiber toutes les fonctions sexuelles

Question 51

Quelles sont les maladies qui peuvent avoir un effet sur l'orgasme des femmes?

Answer 51

Sclérose en plaques, pathologies dû à l'alcool, diabète, sclérose amyotrophique latérale

Question 52

La testostérone a un effet majeur sur quoi?

Answer 52

Le centre réflexe

Question 53

Les troubles endocriniens qui ont un effet sur l'orgasme de femmes

Answer 53

Déficience de testostérones, déficience de thyroïde, maladie adrénaline

Question 54

Quels sont les critères diagnostiques de l'éjaculation retardée?

Answer 54

Un des deux ou les deux symptômes suivants doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approx. 75-100%) d'activité sexuelle avec partenaire, et sans que le sujet ne souhaite retarder l'éjaculation - Retard marqué à l'éjaculation - Absence ou diminution marquée de la fréquence de l'éjaculation Depuis au moins 6 mois, détresse cliniquement significative

Question 55

Quelle est la prévalence de l'éjaculation retardée?

Answer 55

Moins de 1% d'hommes s'en plaignent, mais seulement 75% d'hommes signalent toujours éjaculer pendant l'activité sexuelle.

Question 56

Quels sont les critères diagnostiques de l'éjaculation prématurée?

Answer 56

- Trouble de l'éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec partenaire, approx., dans la minute suivant la pénétration (vaginale) et avant que la personne ne souhaite éjaculer. Peut survenir dans autre que vaginal, mais durée pas déterminée. Depuis au moins 6 mois dans 75-100% des cas, détresse cliniquement significative

Question 57

Quelle est la prévalence de l'éjaculation prématurée?

Answer 57

À l'échelle internationale: de 20 à 30% âgés de 18 à 70 ans; mais avec la nouvelle définition (DSM-5), seulement 1 à 4%. Peut augmenter avec l'âge.

Question 58

Quel est le mode de durée pour une pénétration?

Answer 58

5-6 minutes

Question 59

Maladies et drogues/médicaments ayant un effet sur l'éjaculation prématurée

Answer 59

pas de cause organiques au niveau primaire (voir dnas les notes pour compléter

Question 60

Quelles sont les critères diagnostiques de la dysfonction sexuelle induite par une substance/un médicament?

Answer 60

A. Présence au premier plan du tableau clinique d'une dysfonctions sexuelle cliniquement significative. B. Mise en évidence d'après l'anamnèse, l'examen physique ou les examens complémentaires de la présence de 1 et 2 1. Les symptômes du critère A sont apparus pendant ou juste après une intoxication par une substance (ou un sevrage) ou après la prise d'un médicament. 2. La substance/le médicament impliqué(e) est susceptible de provoquer les symptômes du critère A. C. Pas mieux expliqué par dysfonction sexuelle non induite par substance/médicament D. Pas pendant un moment confusionnel Détresse cliniquement significative.

Question 61

La prolactine diminue le désir.

Answer 61

Vrai.

Question 62

Quels sont les effets indésirables les plus fréquemment rapportés des antidépresseurs?

Answer 62

- Difficulté à éprouver l'orgasme - Parvenir à l'éjaculation Moins fréquent, mais existants: - Problème(s) avec désir - Érection

Question 63

Le bupropion et la miztazapine sont associées à des effets secondaires d'ordre sexuel.

Answer 63

Faux

Question 64

Les problèmes sexuels associés aux médicaments antipsychotiques, comprenant autant les problèmes de désir sexuel, d'érection, de lubrification, d'éjaculation ou d'orgasmes ont été rapportés aussi bien avec les antipsychotiques typiques qu'avec les les antipsychotiques atypiques.

Answer 64

Vrai.

Question 65

Est-ce que le lithium et les anticonvulsivants ont des effets négatifs sur le désir sexuel?

Answer 65

C'est possible!

Question 66

Quels sont les problèmes reliés à la benzodiazépine?

Answer 66

Érection et orgasme

Question 67

L'abus d'alcool et nicotine chronique sont associés à des problèmes d'érection

Answer 67

Vrai. Effets sur les petits vaisseaux

Question 68

Quelles sortes de médicaments utilisés à forte dose rapportent des taux élevés de dysfonctions sexuelles?

Answer 68

Méthadone et opiacés utilisés pour traiter la douleur

Question 69

Quels sont les effets de l'alcool sur le système nerveux central?

Answer 69

- Ralentir les relais postsynaptiques inhibiteurs mais aussi ceux qui excitent - À faible dose, chez une personne non alcoolique, il agit comme un stimulant car affecte les centres corticaux qui gouvernent la peur (diminution anxiété + réduction des inhibitions) et met la lucidité en veilleuse - En grande quantité, déprime l'activité cérébrale et les facultés cognitives

Question 70

Le traitement de la dysfonction sexuelle ne pourra débuter que lorsqu'une période d'abstinence de six à douze mois aura eu lieu.

Answer 70

Vrai Cependant, la difficulté érectile peut subsister même après l'arrêt d'ingestion d'alcool.

Question 71

Quels sont les effets majeurs du cannabis sur la sexualité?

Answer 71

- augmentation du plaisir sexuel (intensité accrue dans la perception du toucher et des sensations sexuelles) et sensation de détente - augmentation du plaisir orgasmique

Question 72

Quels sont les effets de la cocaïne sur la sexualité?

Answer 72

- augmentation du plaisir sexuel lié à un effet euphorisant | - augmentation du temps de latence orgasmique

Question 73

Quels sont les effets de l'héroïne sur la sexualité?

Answer 73

- diminution du désir sexuel - difficulté d'obtenir et de maintenir l'érection - retard dans l'éjaculation et l'orgasme

Question 74

Qu'est-ce qui provoque une érection en 10 à 20 minutes et qui est injecté dans les corps caverneux?

Answer 74

Papavérine et prostaglandines

Question 75

Quelle est la classe de médicaments qui interfère le pus avec la réponse sexuelle?

Answer 75

Antihypertenseurs

Question 76

Quels sont les types d'antihypertenseurs?

Answer 76

- Diurétiques - Alphabloquants - Betabloquants - Bloqueurs de canaux calciques

Question 77

Quels sont les effets des antidépresseurs tricycles?

Answer 77

- baisse du désir sexuel - ralentissement de l'érection et de la lubrification vaginale - délai ou inhibition de l'éjaculation ou de l'orgasme féminin (touchent toutes les sphères de la réponse sexuelle)