examen de l'abdomen

Question 1

5 étapes générales

Answer 1

1) observation
2) auscultation
3) percussion
4) palpation légère
5) palpation profonde

Question 2

quoi observer sur l’abdomen ?

Answer 2

• anormalement distendu ? (occlusion intestinale, ascite)
• peau (lésions, décoloration, cicatrices, ecchymoses)
• cicatrices chirurgicales
• mouvement de l’abdomen
• dilatation veineuse (causé par obstruction)
• hernies

Question 3

le kidney punch est utile pour quelles conditions?

Answer 3

pyélonéphrite
lithiases urinaire (pierre aux reins)

Question 4

qu’est-ce que le pt de McBurney ?

Answer 4

point milieu entre l’ÉIAS et l’ombilic

• irritation péritonéale
• appendicite

Question 5

qu’est-ce que le signe de rovsing ?

Answer 5

palpation gauche = douleur droit
indique irritation péritonéale

Question 6

qu’est-ce que La défense de rebond ?

Answer 6

• relâchement soudain = exacerbation de la douleur
• signe d’irritation péritonéale

Question 7

anamnèse et examen pour : colique biliaire

Answer 7

anamnèse :
* Dlr post prandiale <6 h
* Irradiation épaule droite
- dlr en barre
examen :
* Murphy +
* Dlr QSD

Question 8

anamnèse et examen pour : cholécystite

Answer 8

anamnèse :
* Idem colique biliaire + fièvre
* Durée > 6 heures
examen :
* Murphy +
* fièvre

Question 9

anamnèse et examen pour : pancréatite aigue

Answer 9

anamnèse :
* Dlr épig. en barre, irradiant au dos
* Nausée/vomissement
examen :
* Fièvre, Instabilité SV
* Ecchymose péri-ombilicale, flanc

Question 10

anamnèse et examen pour : pyélonéphrite aigue

Answer 10

anamnèse :
* Dlr progressive (heures) à la loge rénale
* Sx urinaires obstructifs
examen :
* Punch rénal +
* Fièvre, Signes vitaux instables

Question 11

anamnèse et examen pour : colique néphrétique

Answer 11

anamnèse :
* Dlr subite et sévère loge rénale irradiant au niveau abdominal
* Nausée/vomissement
examen :
* Punch rénal +
* Pas de position antalgique

Question 12

anamnèse et examen pour : diverticulite

Answer 12

anamnèse :
* Douleur progressive gauche
* Modification des selles
examen :
* Fièvre, défense rebond, Rovsing+
* Signe psoas, obturateur

Question 13

anamnèse et examen pour : appendicite

Answer 13

anamnèse :
* Dlr péri-ombilicale migrant vers FID
* Anorexie, nausée
examen :
* Fièvre, défense rebond, Rovsing+, McBurney
* Signe psoas, obturateur

Question 14

anamnèse et examen pour : RGO

Answer 14

anamnèse :
* Pyrosis
* Pire :couché et chocolat, ROH, repas gras, café etc.
examen :
* Sensibilité épigastrique à la palpation

Question 15

quelles sont les 2 techniques pour palper le foie ?

Answer 15

1) crochet
2) bimannuelle : soulever l’organe avec la main gauche et palper à l’inspiration avec la main droite

Question 16

vrai ou faux : l’examen abdominal doit toujours se faire à gauche du patient

Answer 16

faux, toujours à DROITE

Question 17

vrai ou faux : les cicatrices abdominales sont très difficiles à observer

Answer 17

vrai !!!

la plupart des chirurgies se font maintenant par laparoscopie, donc porter attention à l’ombilic et au replis sus-pubien (ex en cas d’hystérectomie ou de césarienne)

Question 18

lors de l’observation de l’abdomen, les ecchymoses peuvent être des signes de quoi ?

Answer 18

• saignement abdominal interne
• pancréatite hémorragique
• rupture splénique
• anévrisme de l’aorte rupture
• ulcère duodénal perforé

Question 19

à l’observation, une distension de la partie supérieure de l’abdomen peut être associée à quoi ?

Answer 19

• possibilité d’une anomalie hépatique
• élargissement splénique (splénomégalie, gauche)
• pathologie pancréatique
• anévrisme de l’aorte

Question 20

à l’observation, une distension de la partie supérieure de l’abdomen peut être associée à quoi ?

Question 22

quelle est la technique pour palper la rate ?

Answer 22

technique bimanuelle
- palpable seulement si splénomégalie

Question 23

quel rein est palpable ? comment ?

Answer 23

• rein droit, mais très profond donc difficilement palpable
• technique bimanuelle