Examen de urología Flashcards
(68 cards)
Medicamentos de elección para tratamiento de la HBP
Alfa bloqueadores (tamsulosina): disminuyen el tono de músculo liso de la próstata
Inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasterida): bloquean la conversión de testosterona a dihidrotestosterona, disminuyendo el tamaño de la próstata
¿Cuál es el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la HBP?
Resección transuretral de la próstata
Menciona 3 síntomas de HBP
SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN (disminución de la fuerza de la micción y el calibre del chorro urinario)
Dificultad para iniciar la micción
Urgencia vesical
Polaquiuria
Nicturia
Estudios indispensables para el diagnóstico de la HBP
EGO: se busca piuria / hematuria. Debido a que la orina ya que no puede salir normal, las bacterias se acumulan y puede haber infecciones urinarias
PSA: entre más tejido prostático mayor es el valor del PSA
Creatinina: para evaluar la función renal que podría estar afectada por el flujo retrógrado de la orina.
¿Cuál zona de la próstata presenta mayor crecimiento en HBP?
Zona de transición
¿Cuál es la zona de McNeal que presenta mayor incidencia de cáncer de próstata?
Zona periférica
¿Cuál es el tipo de cáncer de próstata más frecuente?
Adenocarcinoma acinar prostático.
Menciona los principales sitios de metástasis del cáncer de próstata, tanto linfáticas como hematógenas.
La metástasis linfática se dirige hacia el ganglio obturador, mientras que la hematógena lo hace hacia huesos y pulmones.
Primero local → intracapsular → linfáticos cercanos → huesos (fémur y primeras vértebras) → pulmones.
¿Cuál es el rango de zona gris del antígeno prostático específico (APE) y cuál es la conducta a seguir?
4-10 ng/ml. Se trata como un cuadro de prostatitis y, dentro de tres meses, volverá a medirse. En caso de que el antígeno total persista en zona gris, el antígeno libre sea <16 ng/ml y/o la relación APE libre/total sea <0.20 (20%) es muy probable que el paciente presente un cáncer de próstata y se debe extraer una biopsia tru-cut para su análisis.
¿Cuáles son los 5 tratamientos curativos para el cáncer de próstata órgano-confinado (hasta el estadio IIB)?
Prostatectomía radical por vía abierta o laparoscópica
Criocoagulación
Radioterapia externa de tipo conformacional
Ultrasonido de alta frecuencia
Braquiterapia
¿Cuál es el tratamiento ideal para el cáncer de próstata avanzado?
Se busca bloquear la producción de testosterona, esto a través de mecanismos quirúrgicos (orquiectomía subalbugínea) o farmacológicos (agonistas de la GnRH [acetato de leuprolide y acetato de goserelina] y antiandrógenos [apalutamida, flutamida]).
¿Cuál es el Gold Standard para el diagnóstico de la urolitiasis?
- Tomografía axial computarizada.
- Urograma excretor aún se utiliza (rayos x con medio de contraste).
¿Cuándo es posible el tratamiento médico expulsivo?
Cuando el lito mide menos de 5-7 mm
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico más seguros en mujeres embarazadas con cólicos reno-ureterales?
USG convencional y transvaginal, uro-resonancia magnética, ultrasonido doppler color.
¿Cuáles son los principales medicamentos utilizados en el tratamiento para el dolor en cólico renal?
Analgésico (Ketorolaco, lo utilizan los sajones o europeos) pero en México se utiliza un antiespasmódico por venoclisis (buscapina compuesta [hioscina + metamizol] y Tylex [paracetamol + codeína]).
Tiempo normal esperado para el pasaje espontáneo de litos:
4 semanas
¿Cuáles son los dos grandes grupos de tumores de células germinales?
Seminomatosos y no seminomatosos.
¿Cuál es el tumor de células germinales más frecuente?
Seminoma
¿Cuál es el tumor que se caracteriza por aumentar los niveles séricos de la gonadotropina coriónica humana-beta?
Coriocarcinoma
¿Cuáles son los tres marcadores séricos más importantes para monitorizar la evolución y la respuesta al tratamiento de los tumores testiculares?
Alfafetoproteína (AFP)
Valores normales: 10 a 15 ng/L.
Vida media de 5 a 7 días.
Deshidrogenasa láctica (DHL).
Valores normales de 50 a 150 U/L
Vida media: 18 a 36 horas.
Gonadotropina Coriónica Humana β (β-HCG) Valores normales: NO ES MARCADOR TUMORAL, ES UN SIGNO DE DAÑO A LOS TEJIDOS:
Valores normales: <5 - 10 IUI/L
Vida media: 1.5 - 3 días
¿Cuál es el primer método diagnóstico (después de clínica e interrogatorio) para identificar anomalías en el testiculo?
Ecografía testicular
¿Por qué las IVU’s son más frecuentes en mujeres?
Diferencias anatómicas de la uretra (en las mujeres la uretra es más corta) = 4 cm
¿Cómo se clasifican las IVU’s?
Complicadas: cuando existen anomalías anatómicas, estados de inmunosupresión o cuando hay bacterias resistentes al tratamiento (pielonefritis y prostatitis).
No complicadas: en pacientes con anatomía de vías urinarias normal (cistitis y uretritis)
Principales agentes etiológicos de las infecciones de vías urinarias
E. coli uropatógena
Klebsiella
S. saprophyticus
Proteus
