Examen du NN

Question 1

Questions à poser avant la naissance dans les étapes de RÉA  :

Answer 1

Âge gestationnel anticipé?

Liquide amniotique clair?

Nombre de bébés attendus?

Autres facteurs de risque?

Question 2

Après la naissance critère à évaluer (Initial):

Answer 2

Tonus ?

À terme ?

Pleur ?

Respiration?

Question 3

Premières manoeuvres RÉA :

Answer 3

assécher, chaleur, dégager VR, aspiration, stimulation

Question 4

APGAR règlements. Transfert si

Answer 4

Transfert si APGAR <7 à 5 min OU <9 à 10 min

Question 5

Signes de détresse respiratoire BB

Answer 5

• Anomalie RR
• Signes de lutte respiratoire (score de Silverman)
• Cyanose généralisée ou localisée (péribuccale, ongles)

Question 6

Score de Silveran

Answer 6

• Battement des ailes du nez
• Tirage
• Geignement expiratoire
• Entonnoir xiphoïdien
• Balancement thoraco-abdominal

Question 7

Trucs pour calmer BB pendant examen NN

Answer 7

toucher avec la paume de la main et non le bout des doigts, lui parler, garder le contact visuel, faire une partie de l’examen collé sur maman, l’emmailloter, porter ses doigts à sa bouche, délimiter l’espace de l’examen avec des rouleaux de couvertes

Question 8

Matériel Examen

Answer 8

Montre

Stéthoscope

Ophtalmoscope

Lampe de poche

Balance

Ruban à mesurer

Feuille de notes

Question 9

Méthode

Answer 9

de la tête aux pieds, débuter par le non-invasif (observations) et finir par examen des hanches, réflexe de Moro, etc.)
* Éviter pertes de chaleur et être attentif aux signes de désengagement (pleurs, somnolence, fuite du regard, agitation, etc.)

Question 10

L’évaluation initiale inclut 4 items à observer rapidement :

Answer 10

RC

RR

Perfusion

Coloration de la peau du n-n

Question 11

Difficulté d’adaptation important et besoin de soutien cardio-respiratoire. Score APGAR de …

Answer 11

< 5

Question 12

Bonne adaptation à la vie extra-utérine. Score APGAR de …

Answer 12

8 à 10

Question 13

Qu’est-ce que l’indice APGAR

Answer 13

Test qui permet de vérifier 5 éléments dans les premières minutes de vie (1 min, 5 min, 10 min) :

1) Couleur de la peau (rose partout, extrémités bleues, tout bleu)
2) RC (rapide, lent, absent)
3) Réactivité (pleure, réagit aux stimulations, ne réagit pas)
4) Tonus musculaire (mvmts actifs, faibles mvmts, pas de mvmts)
5) Respiration (bonne, faible, absente)

Question 14

Quand faire l’examen physique du NN

Answer 14

Dans les premières 24 h quand l’état de BB est stable

Question 15

Techniques utilisées pour effectuer l’examen :

Answer 15

Observation/inspection : Méthode directe (vue, ouïe) et indirecte (ophtalmoscope, otoscope).

Auscultation

Palpation

Percussion

Transillumination

Question 16

Pourquoi faire une évaluation du NN?

Answer 16

Pour avoir un portrait de la santé du bébé et identifier des déviations de la normale qui pourraient avoir un impact éventuel sur sa santé et demander plus d’investigations

Question 17

kystes blanchâtres ou jaunâtres qui peuvent se former sur les gencives et le palais des nouveau-nés.

Answer 17

perles d’Epstein

Question 18

taches brunâtres de forme ovaleou irrégulière observées chez environ 40 % des individus normaux

Answer 18

taches café au lait (si plus de 3, peut être associé à un syndrome)

Question 19

tache violacées réticulées ou de marbrures qui apparaissent en réaction à une baisse de température, à un stress ou à une stimulation

Answer 19

cutis marmorata

Question 20

cyanose des mains et des pieds qui peut perdurer jusqu’à 48h, surtout lorsqu’il y a une baisse de température ambiante. Cause : mauvaise circulation périphérique, qui se traduit par une instabilité vasomotrice et une stase capillaire.

Answer 20

acrocyanose

Question 21

moitié du corps rouge vif (tout le côté droit ou tout le côté gauche) et l’autre moitié est pâle. Causé par une perturbation vasomotrice qui se caractérise par la dilatation des vaisseaux sanguins situés d’un côté du corps et la contraction de ceux du côté opposé. Lorsque l’enfant est tourné de l’autre côté, la coloration s’inverse. Ce phénomène dure entre 1 et 30 minutes et peut être observé jusqu’à l’âge de 3 semaines

Answer 21

coloration d’arlequin

Question 22

microhémorragie liée à la rupture d’un capillaire sanguin

Answer 22

Écchymose et pétéchies

Question 23

etite papules blanchâtres observées sur les joues, le nez, le menton et le front. Ces petits amas sébacés sont présents chez presque 40 % des nouveau-nés. Ils disparaissent après quelques semaines

Answer 23

milia ou milium

Question 24

minuscules vésicules entourées d’une petite aréole rosée généralement observées sur le visage. Celles-ci sont considérées comme des kystes sudoripares dus à l’obstruction des orifices glandulaires et à la rétention de la sueur. Se résout en quelques heures dans un environnement frais et sec.

Answer 24

Miliaire ou sudamina

Question 25

éruption très courante qui affection environ 70 % des nouveau-nés. C’est une éruption bénigne d’étiologie inconnue qui apparaît dans les 24 à 48h premières heures de vie et se présente sous la forme de papules blanchâtres situées au centre d’une lésion érythémateuse. Présent surtout sur visage, le tronc et les extrémités. Disparaissent en quelques jours et ne nécessitent aucun traitement

Answer 25

Érythème toxique du nouveau-né

Question 26

éruptions vésiculopustuleuses et de macules (taches non palpables) hyperpigmentées. Les vésicules se rompt dans le 12 à 48 premières heures

Answer 26

Mélanose pustuleuse transitoire néonatale

Question 27

aches de couleur grise ou bleu foncé observées dans la région lombaire, sur les fesses ou au niveau des épaules. Elles représentent la lésion la plus répandue chez les nouveau-nés. Elles sont en effet présentes chez plus de 90 % des bébés de descendance africaine, autochtone nord-américaine, asiatique ou hispanique

Answer 27

tache mongoloïde

Question 28

one rose pâle ou rougeâtre généralement localisée au niveau des paupières, du nez, du cou ou sous l’occipital inférieur. La présence de cette zone est courante chez les enfants qui ont le teint pâle et devient plus visible lorsqu’ils pleurent. Disparait généralement avant 2 ans.

Answer 28

Naevus télangiectasique ou tache saumonée | « morsure de cigogne » ou « baiser des anges ».

Question 29

accumulation de liquide interstitiel sous le cuir chevelu : faite d’oedème, de congestion vasculaire et, souvent, d’ecchymoses et de pétéchies. Elle est de forme variable, croise les sutures et disparaît après quelques jours.

Answer 29

bosse sérosanguine

Question 30

hémorragie sous-périostée limitée à l’un des os du crâne, habituellement le pariétal, et secondaire à un traumatisme de l’accouchement. Il n’y a pas de changement de couleur du cuir chevelu sous-jacent et le gonflement ne croise pas la ligne des sutures (Letendre, 2005 ; Taeusch, 2007). L’hématome apparaît un ou deux jours après la naissance et peut disparaître en deux ou trois semaines ou se résorber très lentement en quelques mois. Il est fréquent qu’une bosse sérosanguine et un céphalhématome se présentent simultanément. Lorsqu’un tel hématome se résorbe, l’hémolyse des globules rouges peut causer un ictère.

Answer 30

Céphalhématome

Question 31

ramollissement, ressenti à la palpation des os du crâne (comme l’enfoncement d’une balle de ping-pong), en particulier au niveau de la partie postérieure des pariétaux. Le craniotabès est principalement causé par la pression externe du vagin sur la tête lors d’un engagement céphalique prolongé ou par la pression externe du fond utérin sur la tête lors d’une présentation par le siège

Answer 31

Craniotabès

Question 32

repli cutané vertical situé à l'angle interne de l'œil

Answer 32

épicanthus

Question 33

accumulation de liquide dans les espaces interstitiels du derme, associée ou non à un œdème orbitaire

Answer 33

Œdème palpébral

Question 34

sang sur saignement au niveau du blanc de l'oeil, lié à l’accouchement, n’a pas d’importance clinique et se résorbe en l’espace de quelques semaines.

Answer 34

Hémorragie sous-conjonctivale

Question 35

mouvements oculaires oscillatoires et involontaires) : associé à un défaut d’accommodation ainsi qu’un strabisme transitoire lié à une incoordination musculaire peuvent être observés. Ils disparaîtront toutefois vers l’âge de 3 ou 4 mois.

Answer 35

nystagmus

Question 36

obstruction complète ou partielle du canal lacrymo-nasal occasionnant un larmoiement et la présence de sécrétions. Le traitement consiste à masser le canal.

Answer 36

Dacryosténose

Question 37

petit trou près de l'oreille, malformation familiale mineure isolée

Answer 37

Sinus préauriculaire

Question 38

Une asymétrie au niveau des narines peut être liée à une dislocation du septum nasal. Il est important de distinguer celle-ci d’une déformation positionnelle

Answer 38

Déformation positionnelle du nez

Question 39

sternum déprimé

Answer 39

pectus excavatum

Question 40

sternum qui fait sailli

Answer 40

pectus carinatum

Question 41

fréquence cardiaque < 80 battements/minute. Il s’agit d’une manifestation transitoire commune chez les nouveau-nés à terme. Elle est causée par la prédominance du système parasympathique.

Answer 41

Bradycardie sinusale

Question 42

fréquence cardiaque > 180 battements/minute. Il s’agit de la forme la plus commune de fréquence cardiaque rapide chez le nouveau-né. Elle survient normalement lorsqu’un stimulus (par ex. : les pleurs) entraîne l’augmentation des demandes métaboliques faites au coeur. La fréquence cardiaque redevient normale à l’arrêt du stimulus.

Answer 42

Tachycardie sinusale

Question 43

pénis normal

Answer 43

- devrait mesurer entre 2,5 et 3,5 cm de l’os pubien jusqu’au sommet du gland - Le phimosis (étroitesse du prépuce qui fait en sorte que ce dernier ne peut être rétracté derrière le gland) est considéré comme physiologique à la naissance - Des perles épithéliales (petits kystes blancs et durs) peuvent parfois être observées sur le bout du prépuce.

Question 44

mouvements d’alternance rapide et d’amplitude égale dans les deux directions. Le bruit, le toucher ou d’autres stimuli environnementaux peuvent déclencher des trémulations.

Answer 44

trémulations

Question 45

IMPORTANT : p.318 memo péri

Answer 45

anomalies mineures

Question 46

Cas de consultation NN

Answer 46

Pigmentation anormale Fontanelles élargies selon les critères en vigueur Thyroïde palpable Une malformation majeure ou ≥ 2 malformations mineures suspectées ou visibles à la naissance Suspicion spina-bifida Absence ou anomalie des réflexes primitifs après évaluation séquentielle Signes neuro anormaux Souffle cardiaque Hépatomégalie > 3 cm sous rebord costal Rate palpable Masse inguinale Masse testiculaire à la naissance Testicules non descendus ou non palpable Tachypnée persistante > 60 resp/min Poids < 3e percentile Crâne asymétrique > 3 jours Infections suspecté (T°) chez NN (ou mère) pouvant avoir répercussions cliniques ??? RC anormal ou irrégulier, < 1000 ou > 200 BPM Pls fémoraux non palpables ou asymétriques Reflet rouge oculaire absent Masse abdo Instabilité des hches ou hche luxables Fontanelle ant. bombée

Question 47

Cas de transfert

Answer 47

Hypothermie > 2h de vie ou hyperthermie > 12h de vie Ictère < 24h vie Cyanose centrale Pâleur persistante > 1h de vie Trémulations répétées ou convulsions Léthargie ou hypotonie Ecchymose ou pétéchies généralisées Syndrome de sevrage