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Médecine Chirurgie > Examen final > Flashcards

Examen final Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Facteurs de risque en contexte préopératoire

A

-Age
-Abus de drogues
-Apnée du sommeil
-Cardiopathies
-Diabète
-Dlr chroniques
-Hyperthermie
-IVRS
-Radiothérapie
-Déséquilibres électrolytiques
-Grossesse
-Médication
-MPOC/asthme
- Troubles coagulation
-Troubles immunologiques
-Déficits nutritionnels
-Obésité

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2
Q

Mode administration + risque anesthésie générale

A

Mode: IV ou inhalation
Risque: si stimulation auditive ou physique = augmentation indésirable FC et PA

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3
Q

Mode administration + risque anesthésie locale

A

Mode: application topique ou par injection
Risque: allergie et choc vagal

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4
Q

Mode administration + risque anesthésie régionale

A

Mode: inflitration et application locale
Risque: Migration anesthésie ( diminution PA, arrêt respiratoire et paralysie respiratoire)

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5
Q

Mode administration narcose

A

Administration d’un sédatif et d’un analgésique

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6
Q

Aseptie préparation salle op

A

TT le monde en tenue chirurgicale
Infirmière s’assure appareils fonctionnement bien
Technique aseptisé pour ouvrir emballages
Touche seulement champ stérile

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7
Q

Aseptie brossage et tenue vestimentaire

A

Brossage mains et avants bras
Obligatoire pour tous les membres
Boit des doigts jusqu’aux coudes
Pantalon,blouse, lunettes et masque
Mettre avant brossage

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8
Q

Principe aseptie chirurgicale

A

Maintenir une distance de sécurité avec champ stérile et champ pas stérile
Côté emballage stérile sont réputés pour être contaminés après déballage

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9
Q

Complications post-op neuropsychologiques

A

Déficit cognitif
Délérium

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10
Q

Complications post-op cardiovasculaires

A

Arythmie
Hémorragie
Hypotension
Hypertension
Thrombose

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11
Q

Complication post-op urinaire

A

Rétention
Infection

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12
Q

Complication post-op liquidiens et électrolytiques

A

Surcharge liquidienne
Déficit liquidien
Déséquilibre électrolytiques et acido-basiques

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13
Q

Complication post-op gastro-intestinaux

A

N/V
Distentions et flatulences
Iléus
Hoquet
Viandange gastrique tardive

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14
Q

Complication post-op tégumentaire

A

Infection
Hématome
Déhisence plaie

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15
Q

Complication post op respiratoire

A

Obstruction voies aériennes
Hypoventilation
Aspiration du contenu gastrique
Atélectasie
Pneumonie
Hypoxie
Embolie pulmonaire
Bronchospasme

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16
Q

Éléments d’enseignement en contexte congé post-op

A

Surveillances: signes et symptômes à signaler (fièvre, douleur non-soulagée, écoulement anormal et malaises)

Soins: soins de plaie, pansement et soins d’hygiène

Suivi médical: date, lieu et consignes

Pharmacothérapie: action, effets indésirables et posologie

Activités permises et défendues: Modalité et durée des restriction (conduire, travail, loisirs et relations sexuelles)

Alimentation: restriction ou modifications et durée

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17
Q

Validité consentement

A

Description adéquate de:
diagnostic
traitement
risques et conséquences
probabilité de réussite
autres traitements possibles

Doit montrer qu’il comprend bien les info
Doit pas être forcé

Exceptions:
mineur
inconscient (représentant légal désigné ou membre responsable de la famille peut donner autorisation écrite
mentalement inapte

Si URGENCE de vie ou de mort sans possibilité de rejoindre personne
Médecin peut effectuer le traitement sans consentement mais doit inscrire au dossier en justifiant + remplir rapport d’incident

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18
Q

Constat d’évaluation + directives infirmières pour impacts psychologiques postopératoires

A

Agitation au réveil
Déficit cognitif post-op
Délérium postanesthésique
Délérium de Tremens (sevrage alcoolique post op)

-Évaluer les signes neurologiques q4h+ PRN
-Déterminer la taille, réactivité et symétrie des pupilles q4h+ PRN
-Évaluer la fonction respiratoire q8h + PRN

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19
Q

Manifestations cliniques colite ulcéreuse et maladie de Crohn

A
  • V/D
  • Anorexie
  • Pertes de poids et intolérances alimentaires
  • Méléna et mucus et pu dans les selles
  • F
  • Apparence émaciée
  • Peau pale avec maintient du plic cutané
  • Muqueuses sèches
  • Lésions cutanées
  • Irritation anorectale
  • Fistules
  • Tachycardie
  • Hypotension
  • Distension abdominale
  • Bruits intestinaux excessifs
  • Dlr abdo inférieure augmentée lors de la défécation
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20
Q

Manifestations cliniques cancer colorectal

A
  • Perte pondérale
  • Teint pâle
  • Occlusion
  • Anémie
  • Masse abdominale
  • Méléna
  • Inconfort rectale
  • Changement dans les habitudes intestinales
  • Douleur
  • Sang clair dans les selles
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21
Q

Manifestations cliniques pancréatite

A
  • Rougeur a/n visage
  • Cyanose
  • Dyspnée
  • N/V
  • État subfébrile
  • Leucocytose
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Ictère
  • Réduction ou absence bruits intestinaux
  • Iléus (occlusion de l’intestin grêle)
  • Distension abdo
  • Atteinte pulmonaire
  • Râles
  • Crépitants
  • Décoloration de paroi abdo (vert à jaune brunâtre)
  • Ecchymose (a/n flancs + abdomen + région périombilic)
  • Choc peut résulter d’une hémorragie pancréatique
  • Toxémie à la suite d’activation des enzymes pancréatiques ou de l’hypovolémie attribuable au déplacement de liquide dans espace rétropéritonéale
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22
Q

Manifestations cliniques hernies

A
  • S/sx d’une occlusion intestinale (V, crampes abdo et distension)
  • Hernie visible
  • Dlr aigue
  • N/V
  • Crampes abdo
  • Malaise
  • Changement habitudes GI
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23
Q

Manifestations cliniques cholécystite

A
  • Symptômes indigestion
  • N/v
  • Agitation
  • Diaphorèse
  • Dlr et sensibilité a la palpation QSD pouvant irradier vers épaule et omoplate D
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24
Q

Manifestations cliniques cholélithiase

A
  • Spasmes
  • Tachycardie
  • Diaphorèse
  • Prostration
  • Dlr intense (colique biliaire)
  • N/V
  • Anorexie
  • Intolérance aliments gars
  • Tendance aux saignements
  • Urine ambrée foncée, mousseuse si agité
  • Absence d’urobilinogène dans l’urine
  • Selles de couleur argileuse
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25
Manifestations cliniques cirrhose
- Fièvre - Cachexie - Atrophie des extrémités - Sclérotique ictérique - Ictère - Peau sèche - Pétéchies - Ecchymose - Œdème périphérique - Repirations rapide + peur profonde - Épistaxis - Distension abdo - Distension des veines de la paroi abdo - Hypetrophie du foie + rate - Haleine fétide - Hématémèse - Selles noires, goudronneuses - Hémorroïdes - Altération de l’état mental - Astérixis - Atrophie des testicules
26
Manifestations clinique diverticulose
- Ballonement - Flatulences - Changement du transit intestinal - Dlr abdo - N - Anorexie - Intolérance alimentaire - Ténesme - Crampes abdo
27
Manifestations cliniques encéphalopathie hépatique
- Changement de la réponse neurologique et mentale allant des troubles du sommeil à l’léthargie et au coma profond - Astérixis - Haleine sucrée - Changement état de conscience - Changements intellectuels
28
Facteurs de risque colite ulcéreuse et maladie de Crohn
- Plus fréquent chez les personnes de race blanche - ATCD familiaux de MICI - Troubles auto-immuns - Intolérances alimentaires
29
Facteurs de risque cancer colorectal
- Homme - Vieillissement 50 ans et plus - Origine afro-américaine - ATCD familiaux et personnels de MICI - Obésité - Consommation élevée de viande rouge - Tabagisme - Alcoolisme
30
Facteurs de risque pancréatite aigue
- Plus l’homme et la femme d’âge moyen
31
Facteurs de risque pancréatite chronique
- Sédentarité - Obésité - Troubles métaboliques - Alcoolisme - Maladie des voies billiaires
32
Facteurs de risque hernies
- Obésité - Femme (crurale) - Homme (inguinale) - Multiples chirurgies dans une même partie du corps - Alimentation déficiente - Plaie mal cicatrisée - Opérations multiples - Faiblesse musculaire
33
Facteurs de risque Cholécystite et cholélithiase
- Sédentarité - ATCD familiaux - Caucasiens, origine asiatique + africaine - Infection - Trouble métabolisme
34
Facteurs de risque cirrhose
- Sédentarité - Malnutrition - Troubles métaboliques - Alcoolisme - Maladie des voies biliaires - Insuffisance cardiaque - Prédispositions génétique (ATCD)
35
Facteurs de risque Diverticulose et diverculites
- Origine occidentale ou asiatique - Age (50 ans et +) - Alimentation pauvres en fibres et augmentée en glucides raffinés - Troubles hydroélectrolytiques - Constipation et selles dures
36
Facteurs de risque Encéphalopathie hépatique
- Cirrhose diagnostiquée ou non - Sédentarité - Malnutrition - Troubles métaboliques - Alcoolisme - Maladie des voies billiaires - Insuffisance cardiaque
37
différence entre diverticulite et diverticulose
Diverticulite - Inflammation des divercules (dilatation ou hernies sacciformes de la muqueuse du colon) Diverticulose - Présence de nombreux divercules non enflammés Divercules - Dilatation ou hernies sacciformes de la muqueuse qui se forment dans le côlon aux endroits où les artères intestinales pénètrent la couche de muscles circulaires
38
traitement nutritionnel en contexte de diverticulite et diverticulose
- Une alimentation à forte teneur en fibres, principalement en fruits et légumes - Ingestion réduite de lipides et de viandes rouge
39
Manifestations cliniques MPOC
- Augmentation de dyspnée à l’effort - Augmentation volume + purulence des expecto - Toux intermittente le matin - Respiration sifflante - Phase expiratoire prolongée - Utilisation broncho +cortico
40
Manifestations cliniques pneumonie
- Début soudain symptômes - Fièvre - Tremblements - Toux productive et dans certains cas sèche et pas prod - Expectoration purulente et rougeâtres
41
Manifestations cliniques pneumothorax
- Dlr thoracique - Dyspnée - Détresse respiratoire - Toux avec ou sans hémoptysie - Cyanose buccale, faciale, lit des ongles - Déviation de la trachée - Fuite d’air audible - Diminution des bruits respiratoires du côté de la blessure - Diminution de la saturation - Tachycardie - Pouls filant - Diminution PA - Distension des veines jugulaires
42
Manifestations cliniques cancer du poumon
- Dlr thoracique - Dyspnée - Anorexie - Fatigue - N/V - Fièvre - Frissons - Toux persistante avec expecto - Hémoptysie - Wheezing - Perte pondérale - Voix enrouée - Paralysie unilatérale du diaphragme
43
Manifestations cliniques embolie pulmonaire
- Dlr thoracique + pleurétique - Triade classique (dyspnée, dlr thoracique et hémoptysie) - Hypoxémie avec faible hypercapnie - Tachycardie - Distension des veines jugulaires - Changement de l’état mental - Hypertension - Pâleur - Fièvre
44
Manifestations cliniques hypothyroïdie
- Changement de personnalité** - Fatigue - Altération de l’état mental (trouble de mémoire, élocution lente, manque initiative, somnolence) - Œdème et gain pondéral malgré diminution appétit - Constipation - Intolérance et essoufflement à l’effort - Diminution débit et contractilité cardiaque - Faiblesse musuclaire - Anémie - Peau sèche et froide
45
Manifestations cliniques hyperthyroïdie
- Amaigrissement malgré appétit conservé ou augmentée - Augmentation du pouls et palpitations - Bouffées de chaleur et difficulté à supporter la chaleur - Nervosité, irritabilité et émotivité - Agitation et insomnie - Goitre - Exophtralmie
46
Manifestations cliniques cancer de la thyroïde
- Hypertrophie de la thyroïde - Nodules palpables et indolores - Masse cervicale - Hémoptysie - Obstruction des voies respi - Enrouement voix - Dysphagie - Dlr a gorge - Toux persistante
47
Complication Hypothyroïdie
- Coma myxœdémateux
48
Complication hyperthyroïdie
- Troubles ophtalmiques - Goitre nodulaire toxique - Crise thyréotoxique
49
Complication cancer de la thyroïde
- Envahissement des structures environnantes - Métastases - Hémoptysie - Obstruction des voies respiratoires - Décès
50
Manifestations cliniques entorses et foulures
Dlr Oedème Diminution de la fonction articulaire et musculaire de la région affectée Ecchymoses
51
Manifestations cliniques luxation et subluxation
Dlr Oedème Diminution de la fonction articulaire et musculaire du membre affecté Déformation de l'articulation
52
Manifestations cliniques fractures
Dlr Oedème Spasme musculaire Déformation Ecchymose Perte de fonction Crépitation
53
Manifestations arthrose et arthrite
Dlr articulaire Raideur Crépitation Déformation (nodules Heberden ou Bouchard)
54
Manifestations cliniques Polyarthrite
Fatigue Perte de poids Dlr, raideur générale Limitation des mouvements Signes inflammation Manifestations extra articulaires
55
Composantes évaluation neurovsculaire
M:mobilité T: température S: sensibilité P: pouls C: coloration
56
Être en mesure d'intervenir selon l'état de la personne en contexte de troubles liés au mouvement (directive infirmière)
Évaluer l’état neurovasculaire du membre atteint q4h + PRN Administrer analgésiques selon ordonnance médicale PRN Appliquer de la glace 15min q1h si dlr >4 + PRN
57
Manifestations cliniques lithines urinaire
*Colique néphrétique* Dlr à l'abdomen et/ou a/n lombaire Distension aigue des voies urinaires Hématurie N/V/iléus Manifestations d'infection des voies urinaires
58
Manifestations clinique insuffisance rénale aigue
Léthargie N/V/D Déshydratation peu et muqueuse Somnolence Céphalés Courbature musculaire Haleine amonaciale Oligurie voir anurie *** Pouls bondissant Distension des veines jugulaires Oedème Hypertension artérielle Astérixis
59
Facteurs de risque lithines urinaires
Métabolisme: augmentation des taux urinaires de calcium, Vit D, acide urique, acide oxalique ou acide citrique Climat: climats chaud, qui augmente la perte de liquide par déshydratation Aliments: Régimes alimentaires à haute teneur protéique, quantité excessive de thé ou de jus de fruit qui augmente le taux d'oxalate Facteurs génétiques: ATCD familiaux de formation de calculs, de cystinurie, de goutte ou d'acidose rénale Mode de vie: sédentarité, immobilité prolongée
60
Facteurs de risque insuffisance rénale chronique
6o ans et + ATCD familiaux d'IRC Appartenance a minorité ethnique Diabète Exposition à substance néphrotoxique HTA Maladie cardiovasculaire
61
Comprendre le mécanisme d’action du furosémide en contexte d’insuffisance rénale
Classe : diurétique de l’anse Indication : traitement de l’œdème relié a maladie hépathique ou rénale Effet thérapeutique : Diurèse et élimination des liquides en excès ( œdème et épanchement pleural) et abbaissement de la PA
62
être en mesure de calculer les besoins liquidiens d’une personne en contexte de restriction liquidienne
600mL + pertes des dernières 24h
63
Être en mesure de formuler des directives infirmières ciblées selon troubles fonction rénale
Altération de l’élimination urinaire Évaluer l’élimination urinaire (fréquence, consistance, odeur, volume et couleur de l’urine) q8h + PRN Procurer au client un soulagement a l’aide d’analgésiques prescrits Expliquer l’utilisation des mesures non pharmacologiques pour soulager la douleur (coussin chauffant sur la région suspubienne et douches chaudes) Besoin d’information Évaluer le degré des connaissances pour connaître les besoins d’information Décrire les complications chroniques pouvant découler d’une prise incomplète des antibiotiques Douleur aigue Procurer un soulagement optimal de la douleur en administrant des analgésiques prescrits Évaluer la dlr q4h+PRN
64
Manifestations clinique hyperplasie bénigne de la prostate
Obstruction urinaire - Diminution du calibre et force du jet - Difficulté a commencé à uriner - Intermittence et persistance de l’égouttement à la fin de la miction Symptômes irritatifs - Fréquence de la miction augmentée - Miction impérieuse - Dysurie - Incontinence
65
Manifestation clinique Cancer de la prostate
- Dysurie - Retard mictionnel - Égouttement - Fréquence - Miction impérieuse - Douleur région lombo-sacrée si métastases - Hématurie - Nycturie - Rétention - Interruption de débit urinaire et incapacité d’uriner
66
Manifestation clinique prostatite
- Fièvre - Frissons - Symptômes urinaires (dysurie, fréquence urinaire, miction impérieuse, urine trouble, rétention urinaire) - Douleur post-éjaculatoire, problème de libido et dysérection
67
d’intervenir auprès d’une personne porteuse d’une irrigation vésicale continue
Irrigation vésicale : Requise en post-opératoire pour prévenir l’obstruction de la vessie par des caillots ou du mucus - Évaluer la diminution normale du saignement et des caillots - Évaluer la perméabilité de la sonde en mesurant l’apport liquidien et le débit urinaire et en surveillant la présence de spasmes de la vessie - Irriguer manuellement la sonde en présence de spasmes de la vessie ou d’une diminution de l’écoulement - Cesser l’irrigation continue de la vessie et avertir le médecin en présence d’obstruction - Enseigner au client les exercices de Kegel après le retrait de la sonde - Fournir les directives nécessaires au client qui recoit son congé et porte une sonde a demeure.
68
Être en mesure de formuler un constat en contexte de troubles reproducteurs masculins et être en mesure de formuler des directives infirmières ciblées selon le précédent constat.
Douleur aigue - Procurer un soulagement optimal de la douleur en administrant des analgésiques prescrits - Évaluer la dlr q4h+PRN - Administrer analgésiques prescrits PRN Altération de l’élimination urinaire - Évaluer la quantité et la qualité des urines q8h+ post-miction - Vérifier la présence d’un globe vésical q8h+PRN - Effectuer un bladderscan q8h +post miction - Enseignefr au patient de boire au minimum 250ml ac + hs pour diluer l’urine et diminuer irritation Dysfonctionnement sexuel chez l’homme - Évaluer la nature et les effets du dysfonctionnement sexuel PRN - Encourager le patient à exprimer ses peurs et à poser ses questions PRN

Médecine Chirurgie (2 decks)

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