examen final

Question 1

Quelles sont les stratégies ventilatoires dans la MPOC?

Answer 1

Diminuer hyperinflation et autopeep
Diminuer les efforts inspiratoires (best-peep)
Améliorer la synchronie pt/venti
Hypercapnie permissive

Question 2

Comment diminuer l’hyperinflation et auto peep?

Answer 2

Allonger le Te
Augmenter Ti
Augmenter le débit inspi
Diminuer VC
Diminuer FR

Question 3

Comment améliorer la synchronie pt/venti?

Answer 3

Sédation et curarisation

Question 4

Quel est le tx de première ligne de la MPOC?

Answer 4

Antibiothérapie
Corticothérapie
BACA/BALA
ACCA/ACLA

Question 5

Quoi faire si un patient est en EAMPOC mais il est stable et conscient?

Answer 5

VNI

Question 6

Quelles sont les stratégies ventilatoires du SDRA?

Answer 6

Ventilation protectrice
Hypercapnie permissive
Haut peep
Recrutement

Question 7

Quelles sont les autres solutions du SDRA?

Answer 7

Modes non conventionnels
Ventral
Curarisation
NO/Flolan

Question 8

Qu’est ce que le Flolan et le NO?

Answer 8

vasodilatateurs pulmonaires spécifiques

Question 9

Quels sont les avantages du décubitus ventral?

Answer 9

diminue la surdistention
diminue atélectasie
augmente oxygènation
améliore rapport ventilation perfusion

Question 10

Qu’est ce que le protocole ARMA?

Answer 10

4 à 8 ml/kg pour une pplat < 30

Question 11

Quelles sont les stratégies ventilatoires de l’asthme?

Answer 11

Éliminer hyperinflation et auto-peep
Diminuer espace mort
Diminuer asynchronies
Hypercapnie permissive

Question 12

Quelles sont les autres solutions dans l’asthme?

Answer 12

Sulfate de Mg IV
Héliox
Agents halogénés
Ventolin continue
Kétamine

Question 13

Quels sont les tx de l’asthme?

Answer 13

B2
Cortico IV

Question 14

Pourquoi voulons nous une SpO2 > 95% dans l’HTIC?

Answer 14

éviter ischémie cérébrale

Question 15

Pourquoi voulons nous une normocarbie dans l’HTIC?

Answer 15

éviter vasodilatation qui augmente la PIC ou une vasoconstriction qui risque une ischémie cérébrale

Question 16

Comment empêcher la diminution du retour veineux dans l’HTIC?

Answer 16

Peep max 5-8
Soulever tête de lit 30-45°
Fixation du TET pas trop serré
Tête droite

Question 17

Comment voulons nous la ventilation dans lHTIC et pourquoi?

Answer 17

Hyperventilation pour avoir une vasoconstriction cérébrale qui diminue la PIC

Question 18

Quel est le paramètre controlé en VCRP?

Answer 18

VC

Question 19

Quel est le paramètre régulé en VCRP?

Answer 19

PC

Question 20

Qu’est ce que le VIV?

Answer 20

VACI régulé par la FR

Question 21

Quel est le paramètre controlé en VIV?

Answer 21

Vmin

Question 22

Quel est le parametre régulé en VIV?

Answer 22

FR

Question 23

Quel est le parametre controlé en VA?

Answer 23

vc

Question 24

Quel est le parametre régulé en VA?

Answer 24

Ai

Question 25

Qu'est ce que le volume assisté ?

Answer 25

ventilateurs génère la plus petite ai pour le vc demandé

Question 26

Qu'est ce que le PAV?

Answer 26

Pression assisté est proportionnelle a l"effort pt

Question 27

Quels sont les paramètres contrôle du PAV?

Answer 27

%aide/assistance Élastance Résistance

Question 28

Quel est le paramètre modulé par le venti en ASV?

Answer 28

Ti

Question 29

En ASV, qu'est ce que ca fait si j'augmente le %minvol?

Answer 29

Augmente vmin Augmente FR Augmente VC

Question 30

En ASV qu'est ce que ca fait si j'ai une augmentation des RVA?

Answer 30

Augmente Vc

Question 31

En ASV qu'est ce que ca fait si j'ai une diminution de la Cstat?

Answer 31

Augmente FR

Question 32

asv en spont

Answer 32

VA

Question 33

asv sans déclenchement

Answer 33

vac vcrp

Question 34

vc-viv en spont

Answer 34

vs

Question 35

vc-viv sans déclenchement

Answer 35

vac vc

Question 36

vc-viv + autoflow en spont

Answer 36

vs

Question 37

vc-viv + autoflow sans déclenchement

Answer 37

vac vcrp

Question 38

vc + automode en spont

Answer 38

va

Question 39

vc + automode sans déclenchement

Answer 39

vac vc

Question 40

vcrp + automode en spont

Answer 40

va

Question 41

vcrp + automode sans déclenchement

Answer 41

vac vcrp

Question 42

pc vac + vg en spont

Answer 42

vac vcrp

Question 43

pc vac + vg sans déclenchement

Answer 43

vac vcrp

Question 44

vac vc + autoflow en spont

Answer 44

vac vcrp

Question 45

vac vc + autoflow sans déclenchement

Answer 45

vac vcrp

Question 46

pc/ai en spont

Answer 46

vs

Question 47

pc/ai sans déclenchement

Answer 47

vac pc

Question 48

pc/ai + vg en spont

Answer 48

va

Question 49

pc/ai + vg sans déclenchement

Answer 49

vac vcrp

Question 50

À combien on débute le % minvol en ASV?

Answer 50

100%

Question 51

Qu'est ce qu elle mode NAVA?

Answer 51

mode proportionnel qui augmente son ai selon effort pt

Question 52

Comment trouver la pcrête en NAVA?

Answer 52

Niveau NAVA x (edi max-min) + peep

Question 53

Qu'est ce que le VPCRI?

Answer 53

comme VAC PC mais long ti et court te

Question 54

Chez qui on installerait le mode VPCRI?

Answer 54

hypoxémie réfractaire à l'o2 SDRA

Question 55

Qu'est ce que le mode BILEVEL?

Answer 55

deux niveaux de pressions imposés au patient (haut et bas)

Question 56

pourquoi ne jamais mettre une ai sur un peep haut en BILEVEL?

Answer 56

peut causer des barotraumatisme important

Question 57

Quelles sont les 3 étapes du recrutement express?

Answer 57

Patient recruteur VC 6 à 8 ml/kg Augmenter PEEP jusqu'à 26-30

Question 58

Qu'est ce que la technique de recrutement express indique?

Answer 58

Best peep au patient

Question 59

Comment savoir si un pt est recruteur? (technique)

Answer 59

Mettre les parametre de base déterminer un VC réglé déterminer le VC de perte

Question 60

Comment savoir si un pt est recruteur? (résultat)

Answer 60

non: vc réglé + perte = vc expi oui: vc réglé + perte < vc expi

Question 61

Chez qui c'est important de monitoriser la Pmotrice ?

Answer 61

Diminution de compliance Obésité Restriction thoracique SDRA Chx abdo lourde Acite

Question 62

Chez qui on priorise le monitorage de la pression oesophagienne?

Answer 62

Obésité Restriction thoracique Chx abdo lourde Acide Grand brulé

Question 63

Comment calculer la pression transpolmonaire de plateau?

Answer 63

Pplat - poes inspi

Question 64

C'est quoi le best peep dans l'asthme?

Answer 64

zéro

Question 65

C'est quoi le best peep dans la MPOC?

Answer 65

pas d'auto peep

Question 66

C'est quoi le best peep dans le SDRA?

Answer 66

haut peep

Question 67

Quels sont les modes en VNI?

Answer 67

CPAP S/T AVAPS VAC PC PPV

Question 68

Quel mode de VNI est utile en apnée du sommeil?

Answer 68

CPAP

Question 69

Quel mode de VNI régule la plus petite IPAP possible pour atteindre le VC?

Answer 69

AVAPS

Question 70

Quel mode de VNI est le plus lent à réguler ses paramètres ?

Answer 70

AVAPS

Question 71

Quel mode de VNI est utilisé si désordre neurologique?

Answer 71

VAC PC

Question 72

Nommes des sortes d'interfaces patient utilisé en VNI.

Answer 72

Masque nez bouche Masque facial Masque narinaire

Question 73

C'est quoi l'EPAP?

Answer 73

PEEP

Question 74

C,est quoi l'IPAP?

Answer 74

pression de crête détermine la chasse de CO2

Question 75

Quelle est la problèmatique numéro un en VNI?

Answer 75

fuites

Question 76

À combien on règle l'arrêt de cycle en VNI?

Answer 76

50%

Question 77

C'est quoi l'auto-track?

Answer 77

Mécanisme qui auto-régule parfaitement la compensation des fuites et l'arrêt de cycles selon le patient et le déclenchement

Question 78

C'est quoi la rampe?

Answer 78

laps de temps avant d'atteindre une pression réglée

Question 79

Quelle est la condition ultime avant de commencer le sevrage?

Answer 79

résolution de insuffisance respiratoire aigue

Question 80

Quel sont les critères genéraux au sevrage?

Answer 80

pas de sédation a haute dose pas de vasopresseur a haute dose répondre aux ordres simples

Question 81

Quels sont les critères respiratoires au sevrage?

Answer 81

FiO2 < 50% Peep < 5 toux adéquate

Question 82

Quels sont les critères spécifiques au sevrage?

Answer 82

Signes vitaux Oxygènation Ventilation Mécanique respiratoire

Question 83

Quelles sont les deux options du test de ventilation spontanée ?

Answer 83

Sur ventilateur peep 0 ai 0 Tupe en T

Question 84

Quels sont les critères d'échec au sevrage?

Answer 84

spo2 < 90% augmentation FC 20% Augmentation PA 20% FR > 35 signes de détresse respiratoire

Question 85

Combien de temps faire une surveillance serrée post extubation?

Answer 85

15-30 min

Question 86

Quelles sont les complications possibles à l'extubation?

Answer 86

laryngospasme oedeme laryngé fatigue respiratoire hypoventilation paralysie des cordes vocales OAP

Question 87

Nommes les types d'asynchronies.

Answer 87

effort inefficace double déclenchement auto déclenchement débit insuffisant discordance du temps inspi auto-peep asynchronie d'entraînement

Question 88

Quelles sont les causes possibles d'un effort inefficace?

Answer 88

Sensibilité insuffisante Ai élevée Vmin trop haute Trop grande FR Trop grand VC Force musculaire diminuée

Question 89

Comment ajuster un effort inefficace?

Answer 89

Plus sensible Diminuer VC Diminuer Ai Diminuer auto-peep Augmenter peep

Question 90

Quelles sont les causes d'un double déclenchement?

Answer 90

Ti trop court VC trop bas Arrêt de cycle trop haut Demande ventilatoire haute

Question 91

Comment ajuster un double déclenchement?

Answer 91

Augmenter VC Augmenter Ai Augmenter ti Diminuer débit Mettre en VS

Question 92

Quelles sont les causes d'un auto-déclenchement?

Answer 92

Trop sensible Fuites oscillation cardiaque hoquet eau dans le circuit

Question 93

Comment ajuster un auto-déclenchement ?

Answer 93

Moins sensible Compenser et gérer les fuites Aspirer les sécrétions et H2O dans le circuit

Question 94

Quelles sont les causes d'un débit insuffisant?

Answer 94

Réglage débit trop faible Courbes de débit ne correspondent pas à la respiration patient Pente trop lente

Question 95

Comment ajuster un débit insuffisant?

Answer 95

Augmenter débit Changer la forme de débit Passer en PC Pente plus rapide

Question 96

Quelles sont les causes d'une discordance du Ti?

Answer 96

Ti trop court ou trop long Débit trop haut ou trop fable Ai trop élevée Arrêt de cycle trop haut ou trop bas Ti du pt trop bas

Question 97

COmment ajuster une discordance du Ti?

Answer 97

Ti optimal Débit optimal Diminuer Ai Arrêt de cycle pour ti normal Passer en mode NAVA

Question 98

Quelles sont les causes de l'auto-peep?

Answer 98

Augmentation compliance Augmentation résistances Fermeture des voies aériennes précoces Utilisation ds muscles expiratoires

Question 99

Comment ajuster l'auto-peep?

Answer 99

Augmenter Te diminuer ti augmenter débit diminuer vc diminuer fr

Question 100

Quelles sont les causes d'une asynchronie d'entrainement?

Answer 100

Trop grande assistance trop sédation Pente trop rapide

Question 101

Comment ajuster une asynchronie d'entrainement?

Answer 101

Diminuer VC Diminuer PC Diminuer sédation Pente plus lente VS?

Question 102

Qu'est ce qu'on peut remarquer dans une boucle pression/volume?

Answer 102

Augmentation WOB Point d'inflexion Augmentation RVa Diminution ou augmentation Cstat Surdistention alvéolaire

Question 103

Qu'est ce que le point d'inflexion inférieur indique?

Answer 103

Ou les poumons sont les plus compliants

Question 104

Qu'est ce que le point d'inflexion supérieur indique?

Answer 104

ou les poumons deviennent moins compilant

Question 105

Qu'est ce qu'on peut remarquer dans une boucle débit/volume?

Answer 105

Fuite d'air Auto-peep Augmentation RVa Diminution Cstat