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Le devenir du médicament dans l'organisme > Examen final > Flashcards

Flashcards in Examen final Deck (72)
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1
Q

Inhibiteurs puissants 1A2

A

Fluvoxamine, Ciprofloxacine, Mexilétine, Propafénone

2
Q

Inhibiteurs puissants 2C9

A

Fluvoxamine, Fluconazole, Ritonavir, Sulfaphénazole

3
Q

Inhibiteurs puissants 2C19

A

Fluvoxamine, Ticlopidine

4
Q

Inhibiteurs puissants 2D6

A

Quinidine, Ritonavir, Fluoxétine, Norfluoxétine, Paroxétine, Bupropion, Cimétidine

5
Q

Inhibiteurs puissants 2E1

A

Alcool, Disulfiram, Isoniazide

6
Q

Inhibiteurs puissants 3A4

A

Kétoconazole, Ritonavir, Ciprofloxacine, Clarithromycine, Norfluoxétine, Néfazodone, Norflaxacine, Diltiazem, Jus de pamplemousse

7
Q

Quel BCC doit être ajusté en IR?

A

Aucun

8
Q

Quels sont les BB sécuritaires en IR?

A

Métoprolol, Carvédilol, Labétolol, Propanolol, Esmolol

9
Q

Quels sont les BB à éviter en IR?

A

Aténolol, Nadolol, Sotalol

10
Q

Quels sont les IECA les + sécuritaires en IR?

A

Fosinopril, Quinapril, Ramipril, Trandolapril

11
Q

Quel est l’effet de l’IR sur la Digoxine?

A

Augmentation du T1/2 vie.

12
Q

Comment ajuste-t-on un AB temps-dépendant en IR?

A

On diminue la dose en gardant la même intervalle.

13
Q

Comment ajuste-t-on un AB concentration-dépendant en IR?

A

On garde la même dose mais on augmente l’intervalle.

14
Q

Quels sont les AB concentration-dépendant?

A

Quinolones et aminosides.

15
Q

Quelle céphalosporine est sécuritaire en IR?

A

Ceftriaxone

16
Q

Quelle Quinolone est sécuritaire en IR?

A

Moxifloxacine

17
Q

Quelle tétracycline nécessite ajustement en IR?

A

Tétracycline

18
Q

Est-ce que la clindamycine est à ajuster en IR?

A

Non

19
Q

Est-ce que le métronidazole est à ajuster en IR?

A

Non

20
Q

Est-ce que les antiviraux sont à ajuster en IR?

A

Oui

21
Q

Quels anticonvulsifiants doivent être ajustés en IR?

A

Gabapentine, Prégabaline, Topiramate, Lévetiracetam

22
Q

Quel effet a l’IR sur F?

A

Augmentation

23
Q

Quel effet a l’IR sur Vd?

A

Modification

24
Q

Quel effet a l’IR sur l’excrétion biliaire?

A

Augmentation

25
Q

Quel effet a l’IR sur l’excrétion rénale?

A

Diminution

26
Q

Quel effet a l’augmentation des toxines urémique lors d’IR?

A

Inhibition du transport des Rx.

27
Q

Quel effet a l’IR sur la Cl non-rénale?

A

Diminution

28
Q

Quels sont les 2 tests biochimiques faits pour évaluer la fonction hépatique?

A

Albumine sérique: capacité de synthèse protéique.

Aminotransférases sériques: dommages a/n des hépatocytes.

29
Q

Quels sont les effets sur la fonction hépatique des hormones thyroïdiennes?

A

Hyperthyroïdie: augmente

Hypothyroïdie: diminue

30
Q

Quels sont les effets sur la fonction hépatique des glucocorticoïdes?

A

Induction CYP2B, CYP2C, CYP3A

31
Q

Quels sont les effets sur la fonction hépatique du genre?

A

Aucun

32
Q

Quels sont les effets sur la fonction hépatique de l’ethnie?

A

Ne peut pas prédire à elle seule.

33
Q

Quels sont les effets sur la fonction hépatique des variations circadiennes?

A

DSh diminue debout, donc changement dans CL si E élevé.

34
Q

Quels sont les effets sur la fonction hépatique de l’inflammation?

A

Diminution de la quantité et activité CYP450.

35
Q

Quels sont les effets sur la fonction hépatique de l’âge?

A

Glucuronidation et sulfatation inchangées.

36
Q

Quels sont les effets sur la fonction hépatique de la diète?

A

Un apport faible en glucides et élevés en protéines augmente le métabolisme.

37
Q

Quelle est l’influence de l’IH sur le V d’absorption?

A

Diminution

38
Q

Quelle est l’influence de l’IH sur la liaison aux protéines plasmatiques?

A

Diminution

39
Q

Quelle est l’influence de l’IH sur la capacité métabolique de l’hépatocyte?

A

Intacte

40
Q

Quelle est l’influence de l’IH sur l’extraction?

A

Diminution

41
Q

Quelle est l’influence de l’IH sur F?

A

Augmentation pour E élevé.

42
Q

Quelle est l’influence de l’IH sur Cl rénale?

A

Diminution

43
Q

Les changements induits par l’IH sont-ils plus importants pour les réactions de phase I ou phase II ?

A

Phase I

44
Q

Les changements induits par l’IH sont-ils plus importants pour l’IH chronique ou aigue ?

A

Chronique

45
Q

Quel est l’effet d’un cholestase?

A

Diminution de l’excrétion biliaire et diminution du métabolisme par CYP450. Dommages hépatocellulaires.

46
Q

Quel est le comportement à adopter en cas de cirrhose?

A

Diminuer la dose des Rx avec E élevé.

47
Q

Quels sont les changements sur la PK des Rx chez les personnes âgées?

A

Attention aux agents qui diminuent motilité GI.
Absorption cutanée diminuée
Absorption IM erratique
C d’albumine peut être diminué, donc distribution peut être augmentée.
Phase I du métabolisme peut être diminuée, Phase II inchangée.
La Cl rénale est diminuée

48
Q

Quels sont les changements sur la PK des Rx chez l’enfant?

A

Diminution des acides biliaires peut altérer cycle entéro-hépatique.
Absorption PO peut être augmentée à cause transit retardé
Présence de protéines foetales peut augmenter Vd.
Faible activité des CYP
Élimination à prédominance glomérulaire.

49
Q

Quels sont les changements sur la PK des Rx chez obèses?

A

Augmentation du DC et de la masse graisseuse
Infiltration graisseuse a/n du foie.
Augmentation de la masse des reins et augmentation de la filtration

50
Q

L’UDPGA et PAPS sont des électrophiles ou nucléophiles?

A

Électrophile

51
Q

Quels sont les principaux Rx sulfatés?

A

Acétaminophène, Stéroïdes, Methyldopa

52
Q

Quelles sont les principales enzymes responsables de la glucuronidation des Rx?

A

UGT1A et UGT2B

53
Q

Quelles est la principale enzyme responsable de la sulfatation des Rx?

A

SULT1A

54
Q

Où se trouvent les enzymes de glucuronidation?

A

Réticulum endoplasmique

55
Q

Où se trouvent les enzymes de sulfatation?

A

Cytoplasme

56
Q

Quels sont les produits de la réaction de conjugaison à la glutathion?

A

Dérivés mercapturiques

57
Q

Où se trouvent les enzymes responsables de la conjugaison à la glutathione?

A

Cytoplasme (Rx) et microsome

58
Q

Les GST sont-elles des électrophiles ou nucléophiles?

A

Nucléophiles

59
Q

Quelle est le but de la conjugaison à la glutathione?

A

Protéger les macromolécules cellulaires des composés électrophiles.

60
Q

Quelle formule pour estimer le DFG est la meilleure pour une personne de petit poids?

A

CG

61
Q

Quelle formule pour estimer le DFG est la meilleure pour une personne obèse?

A

CKD-EPI

62
Q

Quelle formule pour estimer le DFG est la meilleure pour une personne âgée?

A

CKD-EPI

63
Q

Quelle formule pour estimer le DFG est la meilleure pour un Rx à index thérapeutique étroit?

A

CG

64
Q

Est-ce que CKD-EPIcys est plus précise que CKD-EPIcréat?

A

Non

65
Q

Quelle(s) formule(s) d’estimation du DFG est standardisé IDMS?

A

CKD-EPI

66
Q

Quelle(s) formule(s) d’estimation du DFG avaient à l’étude des IR?

A

MDRD et CKD-EPI

67
Q

Quels sont les types d’IRC?

A

Néphrite interstitielle chronique

Glomérulonéphrite chronique

68
Q

Quels sont les types d’IRA?

A

Néphrite intestitielle aigue
Glomérulonéphrite aigue
Nécrose tubulaire aigue

69
Q

Quelles sont les causes médicamenteuses d’IR et quels types d’IR elles causent?

A
AINS: NIA +/- GN
AINS et acétaminophène: nécrose papillaire
IECA/ARA: IRA pré-rénale
Aminoglycosides: NTA
Vancomycine (inj): NTA 
AB: NIA ou NIC
Cyclosporines, Tacrolimus: NTA
Lithium
Agents de contrastes: NTA
Amphotéricine B
Herbes chinoises
70
Q

Quels sont les effets sur Vmax et Km lors d’une inhibition compétitive?

A

Km augmente et Vmax reste inchangée

71
Q

Quels sont les effets sur Vmax et Km lors d’une inhibition non-compétitive?

A

Km reste inchangée et Vmax diminue.

72
Q

Quels sont les effets sur Vmax et Km lors d’une induction?

A

Km reste inchangée et Vmax augmente.