Examen final Flashcards
(34 cards)
La pression veineuse centrale (PVC) est la mesure de?
Pression moyenne à l’intérieur de l’oreillette droite et représente la précharge du cœur droit
La pression moyenne des voies aériennes (Pva=Pmoy) est la mesure de?
Pression qui règne dans las cage thoracique pendant un cycle respiratoire
si la Pmoy > PVC il arrive quoi?
Tous cela est possible et est attribuable, en partie, à la pression positive
- chute de la précharge
- chute du DC
- chute du transport d’O2
PVC normal d’un patient ventilé et non ventilé
PVC patient ventilé: 7 mmHg
PVC patient non ventilé: 2-8 mmHg
La Pmoy est en ?
cmH20
1 cmH20 = ? mmHg
1 cmH2O = 0.7355 mmHg
Faut tjrs que la PVC soit comment par rapport à la Pmoy?
PVC > Pmoy
Quel est la principale complication de la ventilation en pression positive sur le système cardiovasculaire?
d. Une diminution du débit cardiaque
Concrètement, quels sont les impacts de la pression positives sur le système cardiovasculaire?
Le retour de sang dans les veines caves sera diminué, ce qui diminuera la précharge droite
Le volume d’éjection du cœur droit sera diminué
La précharge du cœur gauche sera diminuée
La valeur de pression veineuse centrale (TVC) d’un patient va être diminuée
a. 1, 2 et 3
Un patient est très instable hémodynamiquent. L’infirmière débute une perfusion de Lévophed. Quel paramètre à la plus d’impact probable sur l’hémodynamie du patient?
PEP
Le médecin vous demande de repousser le tube endotrachéal de 2 cm. Durant la manipulation, le moniteur se met à sonner… Quelle arythmie est la plus susceptible de se produire dans cette situation?
Une bradycardie sinusale parce qu’on stimule le nerf vague
Le médecin soupçonne une embolie pulmonaire chez un patient qui est ventilé depuis quelques jours. Qu’est-ce qui a pu causer le développement d’une embolie pulmonaire dans cette situation?
1-L’installation d’un cathéter central (TVC)
2-Le fait que le patient soit alité dans son lit depuis quelques jours
3-Un problème de coagulation
4-L’obstruction d’une bronche par des sécrétions
1, 2 et 3
Vrai ou Faux
“Le fait d’ouvrir à répétition des alvéoles qui sont en atélectasie peut causer des dommages aux poumons, même si l’on utilise de basses pressions de ventilation.”
Vrai
Vrai ou Faux
L’hyperoxie entraîne une diminution du débit urinaire et réduit la production d’urine.
Faux
Vrai ou Faux
Une PaCO2 supérieure à 65 mmhg peut contribuer à diminuer la fonction rénale.
Vrai
Un sevrage rapide est probable si mon patient est ventilé depuis combien de temps?
< 72h
Un sevrage progressif est probable si mon patient est ventilé depuis combien de temps?
> 72h
4 principaux critères pour évaluer la possibilité d’un sevrage ventilatoire
1-La cause est résolue
2-L’oxygénation et l’équilibre acido-basique sont adéquats
3-Stabilité hémodynamique
4-Le patient est en mesure de faire des efforts respiratoires spontanés
3 méthodes de sevrage
1-Essai de respiration spontanée ou pièce en T
2-Mode VACI ( augmente le temps de sevrage)
3-Pression de support (mode spontané avec AI) La plus utilisée
L’avantage d’utiliser le respirateur plutôt que la pièce en T dans la méthode de sevrage (Essai de respiration spontanée ou pièce en T) ?
Les alarmes sont toujours disponibles en plus de la ventilation d’apnée si besoin.
Pour la méthode de sevrage mode spont et AI, la tendance est de débuter…?
AI : débute 15cmH2O on s’ajuste selon les Vc, la FR et les signes cliniques du patient. Le niveau minimal de l’AI est de 8 ou 5-6 (si le patient a une trachéo)
Conséquences d’une AI trop grande (sevrage)
- Trop grande ventilation
- Risque d’auto-PEP
- Diminution de l’effort respiratoire causant une atrophie plus rapide des muscles respiratoires
- Augmentation du temps de ventilation mécanique
Comment reconnaître une pression de support (AI) trop élevée?
Vc élevé et FR basse
P0.1 très faible : < 1.0 cmH2O
Lorsque le sevrage semble bien toléré (peu importe la méthode choisie) qu’est ce qui devrait être réalisé?
Un essai de respiration spontané
