EXAMEN FINAL: Fonction rénale

Question 1

Quel est le taux de filtration glomérulaire?

Answer 1

120ml/min

Question 2

Combien de Litres d’urine primitive est produite par jour dans les glomérules et transportée dans la chambre urinaire?

Answer 2

180 Litres

Question 3

Que signifie la présence d’albumine, immunoglobulines, globules blancs et globules rouges dans l’urine primitive?

Answer 3

Glomérulopathie

Question 4

Qu’est-ce qu’une glomérulopathie?

Answer 4

Glomérule laisse passer trop de choses qu’il ne devrait pas, + le glomérule est endommagé, plus il y a de grosses structures qui passent

Question 5

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique?

Answer 5

Disparition des glomérules
Incapacité de produire l’urine
Accumulation dans le sang de nombreux constituants indésirables comme la créatinine d’origine musuclaire

Question 6

Un excès de créatinine dans le sang (pouvant être causée par une insuffisance rénale) implique quoi?

Answer 6

Filtration externe du sang => Dialyse

Question 7

Si on avait pas de mécanisme de réabsorption, on devrait se débarasser de combien de Litres d’urine/jour?

Answer 7

180 Litres

Question 8

Quel pourcentage est réabsorbé de l’urine primitive pendant sont passage dans les différents tubules?

Answer 8

99%

Question 9

Combien d’urine définitive produisons-nous par jour?

Answer 9

1,5 Litre d’urine définitive/jours

Question 10

Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire?

Answer 10

Mécanisme de sécrétion de certaines substances des capillaires péritubulaires au système tubulaire

Question 11

Les capillaires entourant les tubules responsables de la réabsorption de l’eau proviennent de où?

Answer 11

de l’artériole EFFÉRENTE

Question 12

Qu’est-ce que ça fait un dommage aux capillaires péritubulaires?

Answer 12

Personne urine souvent, car pas capable de réabsorber!

Question 13

Est-ce que la tubulopathie est liée à un trouble de filtration glomérulaire?

Answer 13

NON!

Question 14

Qu’est-ce qu’une tubulopathie?

Answer 14

Affection rénale liée à des problèmes de Réabsorption et/ou sécrétion tubulaire!

OU aux capillaire péri-tubulaires qui font défaut!

Question 15

Nomme-moi un exemple de tubulophatie.

Answer 15

Ex: Si processus de sécrétion tubulaire visant à excréter les substances toxiques (ex: H+) dans l’urine fait défaut => Peut mener à une Acidose métabolique qui elle peut endommager le rein et d’autres organes comme le coeur, le syst. digestif et syst. respiratoire

Question 16

Qu’est-ce qui peut être un index fonctionnel de la filtration glomérulaire?

Answer 16

Mesure de Créatinine

Question 17

Vrai ou faux?

La créatinine est sécrétée à des taux variables, dépendemment de l’activité physique pratiquée.

Answer 17

FAUX

La Créatinine est une substance produite à un taux constant

Question 18

Les créatinine est fonction de quoi?

Answer 18

de la masse musculaire squelettique

Question 19

Vrai ou faux?
La créatine est éliminée presque en totalité par le rein.
(Très grande partie par le glomérule)

Answer 19

VRAI

Question 20

Quel pourcentage de Créatinine est sécrété par les tubules?

Answer 20

10%

Question 21

Quel est le niveau normal de filtration glomérulaire?

Answer 21

120 ml/min

Question 22

Quel est le niveau de créatinine résiduelle dans le sang chez un homme?

Answer 22

70-110 mmol/litre

Question 23

Quel est le niveau de créatinine résiduelle dans le sang chez une femme?

Answer 23

40-80 mmol/litre

Question 24

Quel est le niveau de créatinine résiduelle dans le sang chez un enfant de de 5 ans et moins?

Answer 24

25-45 mmol/litre

Question 25

Qu'est-ce qu'une insuffisance rénale chronique?

Answer 25

Disparition irréversible de l'unité de filtrtion qu'est le glomérule

Question 26

qu'est-ce qu'entraîne une IRC?

Answer 26

Une baisse graduelle de filtration => hausse de taux circulant en créatinine

Question 27

FAIRE ATTENTION | Créatinine et non Créatine!!!

Answer 27

!

Question 28

Chez les patients dyalisés, le taude créatinine peut atteindre quoi?

Answer 28

700 mmol/litre

Question 29

Est-ce qu'un clinicien peut se fier au taux de créatinine pour investiguer une IRC chez un sujet présentant une dystrophie musculaire?

Answer 29

NON, car atrophie des muscles squelettiques => donc pas/peu de créatinine

Question 30

Quelle stratégie biochimique est alors employée pour les patients présentant une dystrophie musculaire afin d'évaluer correctement la filtration glomérulaire chez ces individus?

Answer 30

Une technique testant la capacité du rein à filtrer une substance exogène: l'inuline

Question 31

Quelle molécule exogène est utilisée en cas de dystrophie musculaire pour tester la filtration glomérulaire?

Answer 31

l'inuline (et non l'insuline!)

Question 32

Si le rein est en bonne santé, qu'arrivera-t-il à l'inuline injectée?

Answer 32

Rein va l'évacuer sur une période de 24heures

Question 33

Quelle technique peut être utilisée pour évaluer la détérioration de la réabsorption tubulaire proximale?

Answer 33

Administration de glucose dans le sang: | Si augmentation augmentation du glucose URINAIRE => détérioration de la réabsorption tubulaire proximale!

Question 34

Où se fait en totalité la filtration et la réabsorption du glucose?

Answer 34

TCP

Question 35

Le glucose peut être utilisé pour évaluer si le tubule contourné proximal est en santé ou non! Comme le gulcose est filtré et réabsorbé en totalité au niveau du TCP, si il y a augmentation du glucose urinaire => détérioration de la réabsorption tubulaire proximale!

Answer 35

.

Question 36

Quelle substance permet d'évaluer la sécrétion tubulaire?

Answer 36

acide para-amino-hippurique (PAH) | Cette substance est principalement rejetée dans l'urine via les processus de sécrétion tubulaire

Question 37

Que révèle un rejet moins important de PAH dans l'urine?

Answer 37

une baisse de perfusion sanguine dans les capillaires du Néphron

Question 38

Vrai ou faux? La mesure de PHA (acide para-amino-hippurique) sanguin est un indice fiable du bon fonctionnement tubulaire et ce au niveau du processus de sécértion tubulaire

Answer 38

vrai

Question 39

Vrai ou faux? La mesure sanguine de créatinine est un index biochimique permettant d'apprécier la fonctionnalité tubulaire particulièrement celui de la sécrétion tubulaire.

Answer 39

Faux | La créatinine implique le glomérule et non les tubules

Question 40

Vrai ou faux? | Une fois administré dans le sang, l'inuline est éliminée au niveau de rein par le processus de sécrétion tubulaire.

Answer 40

FAUX On s'en débarasse par filtration glomérulaire (pas de tubules) Utilisé à la place de la créatinine en cas de dystrophie musculaire

Question 41

Vrai ou faux? | L'inuline circulante dans le sang passe au niveau de l'urine primitive par le processus de filtration glomérulaire.

Answer 41

Vrai

Question 42

Quel processus est indispensable pour l'élimination de l'organisme de nombreux médicaments qui ne sont pas filtrés au niveau glomérulaire?

Answer 42

le processus de sécrétion tubulaire

Question 43

Qu'arrive-t-il au niveau médicamenteuse en casde tubulopathie mettant en cause le processus de sécrétion?

Answer 43

Limite l'évacuation sanguine des médicaments dans l'urine => Plus la tubulopathie est sévère, Plus le risque d'intoxication médicamenteux sera important

Question 44

Qu'est-ce qu'on nomme pression hydrostatique glomérulaire (PHG)?

Answer 44

Pression dans le glomérule tendant à faire sortir le liquide capillaire vers la capsule de Bowman& éventuellement vers les tubules

Question 45

Quelle est la valeur de la pression hydrostatique glomérulaire?

Answer 45

55mmHg

Question 46

Qu'est-ce que la pression hydrostatique capsulaire (PHC)?

Answer 46

Pression causée par l'accumulation d'urine primitive dans la capsule de Bowman

Question 47

Quelle est la valeur de la PHC?

Answer 47

15 mmHg

Question 48

Dans quel sens vont: PHG PHC POG

Answer 48

PHG: Capillaire/glomérule vers capsule PHC: Capsule vers capillaire/glomérule POC: Capsule vers capillaire/glomérule

Question 49

Qu'est-ce que la pression osmotique colloïdale (POC)?

Answer 49

Pression causée par une différence d'osmolarité entre capsule de Bowman et le sang du glomérule. Dans bouquet glomérulaire, concentration élevée en albumine ( protéine qui favorise le mouvement de liquide vers le bouquet)

Question 50

Quelle est la valeur de la POC?

Answer 50

30 mmHg

Question 51

Quelle est la valeur de la pression nette de filtration?

Answer 51

10mmHg

Question 52

Quelle protéine influence la pression osmotique colloïdale?

Answer 52

Albumine

Question 53

Si le taux d'albumine diminue, la POC .......

Answer 53

diminue

Question 54

Qu'arrive-t-il à la pression nette de filtration si le taux d'albumine diminue?

Answer 54

la POC diminue, donc la PNF augmentera au delà de sa valeur normale (10mmHg) => ↑ production d'urine primitive: état d'hyperfiltration

Question 55

Comment se manifeste un état d'hyperfiltration?

Answer 55

par une urine plus importante et plus dilluée (riche en eau) (l'eau a moins envie de rejoindre le bouquet)

Question 56

Nomme-moi des exemple de situation où il y aura baisse d'albumine sanguine et hyperfiltraion.

Answer 56

- Dénutrition chez les personnes âgées vivant seul (diète pauvre en protéines) - Maladie de Crown (Carence en albumine) - Maladies hépatiques(ex: cirrhose alcoolique, hépatique virale: maladies caractérisées par un déficite métabolique de l'albumine) - Maladie chronique inflammatoire de l'intestin (mauvaise réabsorption des nutriments)

Question 57

Quelles composantes sanguines ne retrouvons-nous PAS dans l'urine primitive?

Answer 57

Albumine Hémoglobine Immunoglobuline

Question 58

Vrai ou faux? | Le glomérule est perméable au PETITES protéines.

Answer 58

vrai

Question 59

Est-ce que le glomérule est perméable à la myoglobine?

Answer 59

oui : c'est une petite protéine

Question 60

Qu'arrive-t-il aux protéines qui réussissent à passer dans l'urine primitive?

Answer 60

Elles sont réabsorbées à plus de 90% lors de leur passage dans le système tubaire

Question 61

Sur une période de 24h (une journée), on retrouve dans l'urine définitive combien de grammes de protéines?

Answer 61

Seulement 0,17 à 0,25 g de protéines

Question 62

En situation de protéinurie, sur une période de 24h, combien de grammes de protéines dans urine définitive?

Answer 62

0,3g et +

Question 63

Les protéinuries sont fréquentes quand quoi?

Answer 63

lors de l'inflammation du glomérule

Question 64

Un glomérule enflammé est plus perméable

Answer 64

:)

Question 65

Les proétinuries sont fréquentes lors de l'inflammtion du glomérule dans que cas?

Answer 65

1) au cours de la pré-éclampsie 2) Dans diverses conditions de glomérulopathies découlant entre autres de l'état diabétique (i.e. diabète mellitus type 1, 2 ou grossesse)

Question 66

Une augmentation de protéine dans l'urine peut aussi évoquer....

Answer 66

la présence d'une insuffisance cardiaque

Question 67

Décris-moi la protéinurie ans le cas D'une insuffisance cardiaque.

Answer 67

Résulte d'une perte de vélocité sanguine dans le bouquet glomérulaire. Le sang est alors en contact prolongé (↑ temps de transit) => d'avantage de prot. réussissent à passer dans l'urine primitive (surtout albumine) *Particulièrement le cas lors d'une insuffisance cardiaque gauche : situation durant laquelle la vélocité du sang rénal est réduite.

Question 68

Une accumulation de prot. dans l'urine n'a parfois rien à voir avec les glomérules, ça résulte parfois d'un débit cardiaque plus faible et d'un temps de transit plus élevé => prot. on + de temps d'être envoyées dans l'urine primitive Il s'agit de situations de protéinurie sans dysfonction rénale

Answer 68

.

Question 69

+ le glomérule sera endommagé, + il sera en mesure de....

Answer 69

laisser passer des protéines dans l'urine

Question 70

Une glomérulopathie légère sera associée à quoi?

Answer 70

À une accumulation + importante de petites protéines dans l'urine (ex: Albumine, myoglobine)

Question 71

Une glomérulopathie + sévère ser aassociée à quoi?

Answer 71

Présence de Protéines à haut poids moléculaire dans l'urine définitive

Question 72

Avec quelle méthode peut-on classifier le degré d'atteinte glomérulaire?

Answer 72

Par analyse électrophorétique

Question 73

Quel est le flux sanguin rénal habituel?

Answer 73

1100ml/min

Question 74

Quel est le flux sanguin rénal lors d'exercices physiques?

Answer 74

250ml/mi (environ 4x moins) | * Baisse de perfusion rénale :)

Question 75

Qu'arrive-t-il au taux de filtration glomérulaire lors d'exercice physique?

Answer 75

Ne change pas! | Reste à sa valeur normale => 120ml/min malgré la baisse de perfusion rénale

Question 76

Qu'est-ce qui permet de garder un taux de filtration élevé en dépit d'un état d'hypoperfusion rénal?

Answer 76

La capacité de l'artériole EFFÉRENTE de se contracter

Question 77

Qu'est-ce que ça fait la contraction de l'artériole efférente?

Answer 77

- Réduit la baisse de pression (aug. la pression) dans bouquet - Favorise le niveau de filtration - Augmentation du temps de transit de l'albumine dans bouquet (favorise le passage de l'albumine dans urine primitive et définitive)

Question 78

Pourquoi ne faut-il pas pratiquer de l'exercice intense avant de vérifier si il y a des problèmes de glomérule?

Answer 78

Car activité physique => ↑ temps de transit de l'albumine dans bouquet => Favorise le passage d'albumine dans urine, donc donne une fausse indice!

Question 79

Qu'est-ce que l'éclampsie?

Answer 79

Crise convulsive survenant à la fin de la grossesse

Question 80

Quand survient l'éclampsie?

Answer 80

à la fin de la grossesse

Question 81

Au Canada, quelle a été l'incidence de l’éclampsie chez femme enceinte ?

Answer 81

0,04%

Question 82

Dans quelles cas l'éclampsie est-elle + fréquente ?

Answer 82

En cas de grossesses gémellaires et lors d'une première grossesse

Question 83

La fréquence de l'éclampsie est-elle plus élevée dans d'Autre pays?

Answer 83

OUI au Maroc et au Bénin

Question 84

Au Maroc, quelle a été l'incidence de l’éclampsie chez femme enceinte ?

Answer 84

9%

Question 85

À Bénin, quelle a été l'incidence de l’éclampsie chez femme enceinte ?

Answer 85

36%

Question 86

Est-ce que la vie de la mère et du feotus sont en danger lors de l'éclampsie?

Answer 86

OUI

Question 87

L'Éclampsie est précédée par quoi?

Answer 87

Une condition dite pré-éclampsie (ou Toxémie gravidique)

Question 88

Quels sont les signes cliniques lors de l'éclampsie?

Answer 88

``` Principalement: hypertension artérielle Aussi: Protéinurie (0,3 à 0,5g/24h) Élévation des transaminases hépatiques dans le sang Hyperréflexibilité ostéotendineuse Oedème vision floue ```