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Anatomie > Examen final partie plus difficile > Flashcards

Examen final partie plus difficile Flashcards

(83 cards)

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1
Q

complexe ligamentaire collatéral radial

A

ligament très résistant, triangulaire
résiste au stress en varus et distraction longitudinale des surfaces articulaires
plus élastique et moins résistant que ligament collatéral ulnaire
prévient glissement postérieur tête radiale

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2
Q

ligament collatéral radial

A

renforce ligament annulaire en postérieur
stabilise articulation huméro-radiale
résiste au stress en varus (principal)
résiste distraction longitudinale surfaces articulaires

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3
Q

ligament collatéral ulnaire latéral

A

fibres s’attachent aux muscles supinateur, anconé et extenseur du poignet et des doigts
stabilisateur secondaire stress en varus

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4
Q

position AB en fin flexion

A

partie antérieure : verticale et droite de haut en bas + partie postérieure : oblique en bas et vers extérieur (+ fréquent) = AB devant bras
partie ant : oblique haut en dehors + partie post : oblique bas et vers extérieur (- fréquent) = AB en dehors du bras
partie ant : oblique haut et en dedans + partie post : oblique en bas et vers extérieur (rare) = AB en dedans du bras

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5
Q

position AB en fin extension

A

partie antérieure : verticale et droite de haut en bas + partie postérieure : oblique en bas et vers extérieur (+ fréquent) = légèrement oblique en bas et en dehors (valgus)
partie ant : oblique haut en dehors + partie post : oblique bas et vers extérieur (- fréquent) = en dehors du bras (valgus)
partie ant : oblique haut et en dedans + partie post : oblique en bas et vers extérieur (rare) = en dehors du bras (valgus)

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6
Q

facteurs coaptation

coaptation longitudinale

A

empêche luxation coude en extension
résistance traction longitudinale (porter seau eau):
capsule
lig collatéraux médial et latéral
triceps, biceps, brachial, brachio-radial, épicondyliens, épitrochléens
membrane interosseuse
ligament annulaire

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7
Q

facteurs de stabilité médiale

structures stabilisatrices en valgus à 90 flexion

A

ligament collatéral médial (partie postérieure) (primaire)
capsule médiale (peu)
structures osseuses (moins congruence)
fléchisseurs poignet et doigts (support dynamique surtout 90 flexion)

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8
Q

facteurs de stabilité médiale

structures stabilisatrices en valgus à extension

A

ligament collatéral médial partie antérieur
capsule médiale
structures osseuses (tête radiale, olécrâne)
fléchisseurs du poignet et doigts
stress en valgus = 0, 30 et 90 flexion coude

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9
Q

facteurs de stabilité latérale

structures stabilisatrices en varus à 90 flexion ou 0 extension

A 
ligament collatéral latéral
capsule latérale (2ème)
extenseurs poignet et doigt
structure osseuse (principal)
en clinique test à 0 et 30
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10
Q

incisure radio-ulnaire ulna

A

concave en antéro-postérieur mais plat en vertical
regarde vers extérieur et un peu en avant
important pour pronation/supination

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11
Q

ligament annulaire

A

fort
face médial recouverte cartilage hyalin et un peu de fibro-cartilage
plus étroit en distal qu’en proximal
reçoit fibre du supinateur
prévient déplacement inférieur tête radiale
limite rotation tête radiale pendant pron-sup
en proximal, attache sur ligament collatéral latéral et partie latérale capsule

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12
Q

transmission force

A

stabilisation longitudinale = membrane + CFCT
coude varus = force transmise radius distal vers ulna proximal
coude valgus = force transmise vers radius
AB neutre = force appliquée partie distale ulna est 7% et 93% partie proximale ulna

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13
Q

ostéo RU supérieure pronation

A

1- mvt principal : rotation tête radiale dans anneau
2- rotation surface concave supérieure tête radiale avec capitulum
3- glissement tête radiale contre gouttière capitulo-trochléaire
4- déplacement latéral tête radial
5- bascule latérale et inférieure plan tête radiale durant pronation parce que radius bouge obliquement autour ulna

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14
Q

ostéo RU inférieur pronation/supination

A

1- mvt principal: rotation extrémité distale radius autour tête ulna
2- rotation radius accompagnée mvt tête ulan : légère extension et déplacement latéral (ABD)
inverse en supination

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15
Q

facteurs limitatifs pronation

A 
ligament annulaire insertion postérieure
compression tissu entre 2 os
capsule et ligament dorsal RU inf
ligament triangulaire et carré
approximation osseuse radius et ulna
supinateur
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16
Q

facteurs limitatifs supination

A

ligament carré
capsule et ligament palmaire RU inf
tendon muscles pronateurs

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17
Q

Safe zone

A

partie tête radiale qui ne s’articule pas avec ulna
arc de cercle environ 11, 65 en ant et 45 en post
position neutre, supination et pronation
ostéosynthèses post-fracture tête radiale
protection nerf interosseux postérieur
postéro-latéral en supination et antérieur en pronation
zone où cartilage est plus mince

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18
Q

articulation médio-carpienne

A

synoviale
anatomiquement composée
ovoïde modifiée sauf triquetrum-hamatum = sellaire modifiée
2 ddl

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19
Q

articulation carpo-métacarpienne

A

synoviale
anatomiquement simple (3ème doigt), composée (doigts 2-4-5)
mécaniquement simple
ovoïde modifiée, plane non axiale 2-3ème doigt
2 ddl

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20
Q

variance ulnaire lors de mvt

A

supination : radius dépasse face inférieure tête ulnaire 1.5-2 mm = index radio-ulnaire inférieure ou variance ulnaire
pronation : raccourcissement relatif du radius fait dépasser tête ulnaire de 2 mm
si variance ulnaire pathologique 2 à 0 = perturbe fonction poignet entraine douleur

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21
Q

extrémité inférieure radius, disque articulaire (ligament triangulaire)

A

concave
regarde en bas et un peu en avant
cartilage radius est en continuité avec ligament triangulaire
extrémité inférieure s’étend plus distalement en postérieur (dorsal) qu’en antérieur (palmaire)

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22
Q

ligaments radio-carpienne

A

radio-carpien palmaire (partiellement intracapsulaire)
ulno-carpien palmaire (intracapsulaire)
radio-carpien et ulno-carpien dorsal (+ mince qu’en palmaire)
ligaments collatéraux radial et ulnaire (faible)
rôle ligament = stabiliser carpe dans plan frontal et sagittal

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23
Q

articulation médio-carpienne caractéristiques

A

fonctionnelle plutôt qu’une unité anatomique
divisé en 2 : médiale (capitatum, hamatum, scaphoïde, lunatum, triquetrum) et latérale (trapèze, trapézoïde, scaphoïde)
rangée distale : trapèze, trapézoïde = concave proximal
capitatum, hamatum = convexe proximal
rangée distale inférieure = bloc rigide
interligne concave haut et latérale, convexe haute et moyenne et oblique en bas et en dedans partie médiale

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24
Q

capsule et ligaments médio-carpienne

A

mince et lâche en postérieur
composé bande fibreuse irrégulière se situant entre os, ligament intercarpiens palmaire et dorsal
en latéral, capsule renforcie par ligaments collatéraux
ligament médio-carpien : palmaire, dorsal, collatéral radial et ulnaire, interosseux
tête capitatum forme pivot central pour lunatum (bascule latérale, rotation axiale, bascule antéro-post)

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25
axe et plan flexion/extension radio et médio-carpienne
``` axe : frontal, passe par tête capitatum plan : sagittal scaphoïde et lunatum = bouge partie concave du radius flexion : dév ulnaire et supination extension : dév radiale et pronation ```
26
Dart-Throwing motion
mvt fonctionnel poignet dans AVQ rotation radiodorsal/ulnopalmaire médio-carpienne présent articulation scaphoïde/trapèze, scaphoïde/trapézoïde, triquetrum/hamatum mvt combiné déviation ulnaire/flexion et déviation radiale/extension dans plan sagittal
27
facteurs limitatifs flexion pouce
ligament oblique postéro-interne tendon court et long extenseur pouce capsule radiale
28
facteurs limitatifs extension pouce
ligament oblique antéro-interne tendon court et long fléchisseurs pouce capsule ulnaire
29
facteurs limitatifs ADD pouce
ligament droit antéro-externe court et long ABD pouce capsule palmaire approximation tissu mou
30
capsule et ligaments carpo-métacarpienne
capsule : fibreuse, doublée membrane synoviale, entourant cavité synoviale. mince, relativement serrée surtout index et majeur ligaments : palmaires, dorsaux, interosseux renforcie par ligament transverse du carpe (rétinaculum des fléchisseurs fort)
31
caractéristiques intermétacarpienne proximale
3 articulations s'articule avec base méta sauf pour 2ème qui s'articule avec 3ème méta mais non avec le 1er surface articulaire située sur face latérale de la base des métas capsule = continuité en haut avec capsule carpo-métacarpienne des 4 derniers doigts ligaments transversaux : interosseux, palmaires, doraux
32
caractéristiques intermétacarpiennes distales
pas articulation unis par ligament transverse intermétacarpien palmaire qui va du 2-5 métas croisant face palmaire partie superficielle (fait partie aponévrose palmaire) partie profonde rôle limitation carpo-métacarpienne et intermétacarpienne en limitant séparation des têtes des métas
33
caractéristiques MCP
tête méta : convexe 2 directions (plus étendue en palmaire qu'en dorsal) base 1ère phalange : concave 2 directions capsule : lâche, bourse entre celle-ci et tendon extenseur pouce : os sésamoïde (palmaire), ligament palmaire (fibro-cartilage) contient os sésamoïdes
34
fonctions fibro-cartilage (ligament palmaire) MCP
renforce aspect antérieur articulation augmente congruence fournit stabilité MCP en limitant hyperextension fournit support indirect à arche longitudinale
35
mécanisme extenseur des doigts
tendon muscles extenseurs des doigts, aponévrose digital dorsal, tendon central, bandes latérales et tendon terminal s'ajoute le ligament triangulaire et bandes sagittales toutes ces structures renforcent aspect dorsal MCP
36
facteurs limitatifs extension MCP doigts 2 à 5
capsule palmaire tendons fléchisseurs ligaments collatéraux (faisceau MCP) dû à leur position postérieure pr au centre articulaire sont relâchés en extension, partie accessoire en tension
37
facteurs limitatifs ABD-ADD MCP doigts 2 à 5
ligaments collatéraux ligament métacarpien ligament transverse profond butée osseuse
38
facteurs limitatifs flexion IPP
capsule postérieure muscle intrinsèque (lombricaux, interosseux) muscles extenseurs des doigts ligaments collatéraux
39
facteurs limitatifs flexion IPD
capsule postérieure ligament rétinaculaire oblique muscles extenseurs des doigts ligaments collatéraux
40
ligament rétinaculaire
origine : face palmaire 1ère phalange -> bandes latérales extenseur commun et par son intermédiaire s'attache sur 3ème phalange passe devant CIR de IPP donc relâché en flexion ses fibres croisent IPP en palmaire ainsi extension IPP tend les fibres du ligament et entraine extension IPD
41
action séquentielle lors flexion
1- contraction fléchisseur profond entraine flexion IPD et tension lig rétinaculaire 2- tension ligament provoque flexion IPP 3- contraction muscle lombricaux et interosseux entraine flexion MCP 4- MCP étant en flexion : déplacement interosseux plus distalement pr à articulation, agit comme un fléchisseur de la 1ère phalange
42
extrémité inférieure du radius disque articulaire | pourcentage
compression poignet = scaphoïde et lunatum reçoivent 80% charge et CFCT reçoit 20% radius distal = 60% est fait scaphoïde et 40% lunatum magee : avec ligament triangulaire, radius prend 60% et ulna 40% sans disque, radius 95% et ulna 5%
43
cavité articulaire et membrane synoviale | radio-carpienne
radio-carpienne : lâche, cavité synoviale se limite à espace radio-carpien cavité articulaire commune intercarpienne et carpo-métacarpienne sauf carpo-métacarpienne pouce
44
atteinte position congruence maximale : extension | flexion complète à 0 extension
rangée distale glisse sur rangée proximale glissement même direction que mvt poignet neutre = tension des ligaments entre capitatum et scaphoïde amène os en position congruence max
45
atteinte position congruence maximale : extension | 0 à 45 extension
action muscles extenseurs fait bouger rangée distale + scaphoïde sur lunatum et triquetrum 45 ext = ligament interosseux scapholunaire est sous tension + amène scaphoïde et lunatum en position congruence max tous os carpe forme 1 seule unité
46
atteinte position congruence maximale : extension | 45 à extension complète
seule unité bouge sur radius et CFCT tous ligaments carpiens sont tension lorsque ext complète atteinte tout le complexe poignet est en position congruence max pisiforme jamais en congruence max
47
mouvements inverses extension complète à flexion complète
rotation lunatum pr scaphoïde et ligament triangulaire | scaphoïde et lunatum tourne aussi 1 pr à l'autre et pr au capitatum
48
capsule TMC
lâche épaisse surtout en latéral et postérieur renforcée en latérale par ligament intermétacarpien renforcé en antéro-post par ligament antérieur oblique et postérieur oblique synoviale distincte
49
ostéo flexion-extension TMC
partie convexe 1er méta sur partie concave trapèze rotation ulnaire conjointe du méta en flexion (tension ligament oblique postéro-interne) rotation radiale conjointe en extension (tension ligament oblique antéro-interne)
50
base 1ère phalange MCP
prolongée en avant par fibro-cartilage ou ligament palmaire (volar plate) s'attache fermement partie antérieure base phalange proximale devient membraneux proximalement et se confond avec capsule attache lâche proximal à surface articulaire tête méta glisse en proximal en flexion pour prévenir pincement tendon fléchisseurs
51
ligaments MCP
ligaments collatéraux : ulnaire et radial origine tête méta à la base phalange proximale 2 parties : 1- propre : dense, forme de cordon, s'attache base phalange, plus long, passe derrière centre articulaire 2- accessoire : mince, forme éventail, s'attache fibrocartilage, plus court ligament phalango-glénoïdal
52
ostéo rotation axiale pouce
petite mais indispensable dans mvt opposition dirigée médialement si active (co-contraction court fléchisseur et ABD pouce) ou passive (méd ou latéral) axe : vertical plan : transverse
53
flexion MCP des 2-5ème doigts
``` axe : frontal (à travers tête méta) plan : sagittal mvt associé rotation longitudinale (conjointe) automatique (asymétrie longueur lig. collatéral) fibro-cartilage glisse proximalement 3 = référence 2 = rotation ulnaire conjointe 4-5 = rotation radiale conjointe ```
54
extension MCP des 2-5ème doigts
``` axe : frontal (à travers tête méta) plan : sagittal mvt associé rotation longitudinale (conjointe) 3 = référence 2 = rotation radiale conjointe 4-5 = rotation ulnaire conjointe ```
55
fonctions des poulies annulaires (gaines fibreuses)
interphalangienne : système de poulie tendon fléchisseur superficiel et profond des doigts traversent paume dans gaine fibreuse sur face palmaire des doigts favorise maintien tendons fléchisseurs à proximité des interphalangiennes (contre plan osseux) gaine renforcée par ligament annulaire et cruciforme espace entre les ligaments facilitent flexion doigt poulie annulaire augmente efficacité flexion absence structure ligamentaire diminue excursion
56
particularités brachial en flexion coude
``` lente : légère lente et résisté : moyenne rapide et résisté : marquée résisté + supination : biceps brachial aide résisté + neutre : brachio-radial ```
57
degré activité brachio-radial flexion coude
position neutre > pronation > supination actif lors résistance à 90 flexion s'oppose luxation tête radiale lors flexion résistée
58
particularités triceps extension coude
``` VL : plus fort VM : agoniste principal LP + VL : accessoire lors mvt résisté LP : + actif épaule fléchie ou coude + épaule en ext plus fort entre 70-90 flexion coude ```
59
anconé extension coude
accessoire début mvt 10-15% force extenseur prévient pincement capsule postérieure
60
brachio-radial supination/pronation
mvt rapide ou résisté si le mvt est fait avec coude fléchi et en position pronation/supination jusqu'à position neutre plus pronateur que supinateur
61
prise de force
cylindrique : plus courant cylindrique transversal : sans pouce, perpendiculaire méta cylindrique longitudinal : oblique au méta, déviation ulnaire sphérique : plus primitif, pouce = primordial
62
prise précision statique
ronde : opposition, flexion IP et pouce droite : pulpe pouce contre pulpe doigts, plus utilisé, IPD en extension latérale : pouce et bord radial index, opposition pas nécessaire
63
muscles actifs extension poignet
``` long extenseur radial (extension + déviation radiale rapide ou résistée ou excentrique si déviation ulnaire) court extenseur radial (extension sans ext des doigts) extenseur ulnaire (extension avec déviation ulnaire) extenseur commun (avec doigts en extension) extenseur index et 5ème (accessoire) court et long extenseur pouce (+ si résistée) ```
64
muscles actifs flexion poignet
``` fléchisseur radial fléchisseur ulnaire long palmaire (faible, tension aponévrose) fléchisseur superficiel (accessoire) fléchisseur profond (accessoire) long fléchisseur pouce (accessoire) ```
65
synergie stabiliser poignet lors préhension
long extenseur radial court extenseur radial extenseur ulnaire + fléchisseur
66
synergie stabiliser poignet lors mvt pouce
long extenseur radial | avec fléchisseur
67
synergie stabiliser poignet lors extension doigts
fléchisseur radial | fléchisseur ulnaire
68
muscles actifs extension des doigts
``` extenseur commun (principal MCP, IPP, IPD, freine flexion fait par lombricaux) extenseur index (IPP) extenseur petit doigt (IPP + IPD) lombricaux (principaux IP, participe flexion MCP lors IP en extension) interosseux (+ actif MCP en flexion et IP en extension, participe flexion MCP moins que lombricaux) ```
69
muscles actifs flexion des doigts
fléchisseur superficiel (IPP, accessoire flexion MCP, + actif flexion doigts avec extension poignet) fléchisseur profond (IPD, fléchi IPP et MCP, + actif que FSD)
70
opposition pouce
opposant pouce + actif court fléchisseur - actif court fléchisseur + actif que opposant = opposition ferme vers index et majeur
71
muscles actifs flexion pouce
long fléchisseur : flexion MCP avec flexion IP court fléchisseur : flexion MCP avec extension IP les 2 = flexion CMC
72
muscles actifs ABD pouce
court ABD plus actif que le long
73
muscles actifs ADD pouce
adducteur long extenseur pouce court fléchisseur (accessoire)
74
muscles actifs extension pouce
long extenseur plu important que court mvt libre résisté activité comparable du long et du court court : extension MCP, CMC long : extension MCP, CMC, IP
75
synergie ABD petit doigt
fléchisseur ulnaire contracte pour fournir contre-force | contraction long ABD du pouce pour éviter déviation ulnaire
76
synergie extension pouce
contraction extenseur ulnaire pour éviter déviation radiale du long ABD du pouce
77
synergie flexion pouce
contraction court extenseur radial pour éviter flexion poignet
78
muscles actifs déviation ulnaire
``` extenseur ulnaire (+) fléchisseur ulnaire (peu actif) ```
79
muscles actifs déviation radiale
``` long extenseur radial (initie) fléchisseur radial (initie) long ABD pouce court et long extenseur du pouce long fléchisseur pouce court extenseur radial (fin mvt) ```
80
ext MCP + ext IPP + ext IPD
extenseur commun | lombricaux
81
flex MCP + ext IPP + ext IPD
lombricaux interosseux extenseur commun
82
ext MCP + flex IPP + flex IPD
extenseur commun | fléchisseur profond
83
flex MCP + flex IPP + ext IPD
fléchisseur superficiel

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