Examen intégrateur Flashcards

Question 1

Q

Quelles sont les 4 phases du modèle d’intégration de l’autogestion chez les patients vivant avec une maladie (Audulv) ?

Answer

A

1- Recherche de stratégies efficaces
2- Évaluation des coûts et des bénéfices des stratégies d’autogestion
3- Création de routines et de plans d’action
4- Négociation d’une autogestion qui correspond à sa situation de vie

Question 2

Q

Quels sont les 4 éléments influençant les 4 phases du modèle d’Audulv ?

Answer

A

1- Expérience de la maladie
2- Situation de vie
3- Soutien social
4- Connaissances, croyances et valeurs

Question 3

Q

Vrai ou faux ?

Dans le modèle d’Audulv, les 4 phases est un processus linéaire

Answer

A

Faux,

pas toujours en ordre et présence de va et vient

Question 4

Q

Parmi les 4 étapes du modèle d’ autogestion à laquelle réfère cet exemple ?

« J’ai le diabète depuis 1 mois et je prenais ma glycémie à des heures fixes. Cependant, vu que j’ai un horaire instable il m’arrivait parfois de prendre ma glycémie à 17h mais de ne pas souper avant 19h, donc mon résultat n’était pas fiable. Maintenant je prends ma glycémie environ 15 min avant de manger. »

Answer

A

étape 1: Recherche de stratégies d’autogestion efficace
(Essai/erreur)

Défi pour l’inf à cette étape : aider de trouver une information qui est fiable

Question 5

Q

Parmi les 4 étapes du modèle d’ autogestion à laquelle réfère cet exemple ?

« Afin de ne pas oublier de prendre mes médicaments du matin je les prends toujours en mangeant mon déjeuner »

Answer

A

3- Création de routines et de plans d’action

Défi à cet étape : tellement intégré que ça devient inconsciente et là se pose la question. Parfois présence d’élément perturbateur (voyage, temps des fêtes) = change la routine et difficulté

Question 6

Q

Parmi les 4 étapes du modèle d’ autogestion à laquelle réfère cet exemple ?

« Aujourd’hui j’ai rendez-vous avec l’infirmière de suivi en oncologie, car je ne suis pas certaine de vouloir prendre la chimiothérapie pour mon cancer du sein »

Answer

A

étape 2 : Évaluation des coûts et des bénéfices des stratégies d’autogestion

(éval. avantages vs désavantages)

Question 7

Q

Parmi les 4 étapes du modèle d’ autogestion à laquelle réfère cet exemple ?

« Aujourd’hui je me permet de prendre un gâteau plus sucré pour me récompenser, mais je vais me donner un peu plus d’insuline avant. Je fais ça seulement 1 fois par mois lorsque j’ai eu une grosse journée au travail »

Answer

A

4- Négociation d’une autogestion qui correspond à sa situation de vie

Question 8

Q

Quel élément d’influence, du modèle d’ Audulv est nommé dans cet exemple ?

« L’infirmière en CLSC m’a appelé afin de voir si j’avais de la famille qui m’accompagnait dans mon nouveau Dx de SEP.

Answer

A

Soutien social

Question 9

Q

Quel élément d’influence, du modèle d’ Audulv est nommé dans cet exemple ?

« Je suis un camionneur et il est difficile pour moi de prendre ma médication à la même heure puisque mes heures de travail varient de semaine en semaine »

Answer

A

Situation de vie

Question 10

Q

Nommez 2 stratégies infirmières pour la recherche de stratégies d’autogestion efficaces

Answer

A

Explorer les besoins d’autogestion du patient
Fournir des informations sur les stratégies d’autogestion possibles
Discuter des autres sources d’information sur l’autogestion

Question à poser :

Quelles sont vos sources principales d’informations?
Quelles stratégies avez-vous tentées afin de gérer et d’intégrer la maladie dans votre vie?
Avez-vous rencontré des difficultés? Lesquelles?

Question 11

Q

Nommez 2 stratégies infirmières pour l’évaluation des coûts et des bénéfices des stratégies d’autogestion

Answer

A

Discuter des effets attendus et expérimentés des comportements d’autogestion
Encourager un dialogue à propos des effets positifs et négatifs et si les effets sont susceptibles d’être rencontrés à long ou à court terme

Question à poser :

Quels sont les avantages et les désavantages à modifier vos comportements de santé?
Quelles seraient les stratégies pour diminuer les désavantages?

Question 12

Q

Nommez 2 stratégies infirmières pour la création de routines et de plans d’action

Answer

A

Discuter de la façon dont les routines sont créées et de leurs obstacles et motivateurs
Élaborer des plans d’action (en discutant à propos d’un événement qui pourrait se produire et de ce qui serait une réponse raisonnable)

Question à poser :

Comment intégrez-vous votre maladie à votre vie de tous les jours?
Qu’est-ce qui est le plus difficile dans votre routine?

Question 13

Q

Nommez 2 stratégies infirmières pour la négociation d’une autogestion qui correspond à sa situation de vie

Answer

A

Encourager un dialogue de réflexion sur les différents objectifs de l’individu (objectifs d’autogestion et objectifs de vie)
Discuter des moyens possibles afin de prioriser les objectifs ou de faire des compromis

Question à poser :

Comment croyez-vous qu’il est possible de bien vivre avec votre maladie?
Croyez-vous avoir atteint un certain équilibre entre les activités que vous faites pour contrôler votre maladie et celles que vous faites pour vous (qui sont importantes à vos yeux)?

Question 14

Q

Comment évaluer l’influence du contexte dans le modèle d’Audulv ? (Stratégies infirmières)

Answer

A

Questionner les patients sur les aspects qui sont importants pour leur intégration d’autogestion (expérience de la maladie, famille, travail, croyances personnelles)
Informer les patients sur les conditions qui peuvent entraver ou faciliter l’intégration de l’autogestion

Question 15

Q

Nommer des principes de base en soutien familial

Answer

A

T’es prête??? Ok, j’y vais…

Envisager la mort comme une étape de la vie;

Susciter et recevoir l’expression du chagrin(communication émotionnelle) :
Du patient
De la famille
De soi-même 
Des collègues;

Informer et utiliser des bonnes stratégies de communication (si on donne l’exemple, les choses changent plus facilement);

Utiliser votre curiosité intellectuelle pour analyser la colère ou autres symptômes et y répondre avec doigté (interventions thérapeutiques);

Démontrer de la congruence entre ce que le patient veut, la famille veut et ce que vous percevez. Les inviter à discuter de leurs attentes respectives;

Éviter les comportements de fuite;

Analyser la situation et proposer une action (intervention / devoir).

Être présent et aider lors de la scène de la mort;

Promouvoir la croissance et l’évolution humaine, même dans l’épreuve;

Participer à donner du soutien aux pairs et l’accepter d’eux;

Promouvoir la qualité de vie en respectant les limites et le rythme de chacun;

Donner de l’information aux familles et réduire le potentiel de culpabilité future (prévention des deuils complexes);

Encourager l’implication des familles et les valoriser de leurs gestes auprès du patient (reconnaître leur expertise, ressources, forces);

Être soucieux de la présence des enfants dans le génogramme et soutenir les parents dans leur compétence parentale tout au long de cet épisode de vie.

Question 16

Q

Quels sont les mots-clés pour formuler une question axée sur la ‘différence’ ?

Answer

A

le plus, le moins, le mieux, le pire, qui?

Ex: Qui de la famille a le plus de difficulté face à l’hospit de votre mère?

Question 17

Q

Quels sont les mots-clés pour formuler une question axée sur le ‘comportement’?

Answer

A

Comment? Que pourrait faire votre mère?

Ex: Comment croyez-vous que vos enfants réagiraient à l’annonce de votre situation de santé?

Question 18

Q

Quels sont les mots-clés pour formuler une question ‘hypothétique’?

Answer

A

Comment? Advenant? Si votre mère?

Ex: Si les tx ne fonctionnent pas, qui en sera le plus affecté dans vos proches?

Question 19

Q

Quels sont les mots-clés pour formuler une question triadique?

Answer

A

Que répondrait-il si on lui demandait….

Ex: Que fait votre mari pour que son état de santé suscite moins d’anxiété chez vos enfants?

Question 20

Q

Lors d’interventions systémiques familiales, quel sont les trois domaines à explorer?

Answer

A

cognitif, affectif et comportemental

Question 21

Q

Nommer des interventions systémiques familiales?

Answer

A

Questions systémiques (diapo. précédente)
Encourager le récit de l’expérience de la maladie
Légitimer les réactions
Informer et faire de l’enseignement
Recadrer
Suggérer des expérimentations et rituels
Présenter une opinion partagée
Personnifier ou objectiver le problème
Utiliser la métaphore
Offrir une lettre thérapeutique
Souligner les forces et ressources individuelles et familiales
Mobiliser les ressources de la famille
Orienter vers d’autres ressources professionnelles au besoin

Question 22

Q

Comment soutenir l’espoir de la famille?

Answer

A

–> VALUE

Value….Valoriser ce que la famille énonce

Acknowledge….Reconnaître les émotions

Listen ….écouter plutôt que de lui remettre la vérité clinique en gros plan

Understand….comprendre qui est le patient en tant que personne en lui posant des questions ouvertes

Elicit….Susciter les questions

Question 23

Q

Pour promouvoir l’espoir, quelles interventions de l’inf peuvent être facilitantes?

Answer

A

Qualité de présence
Équilibrer l’espoir et la vérité
Informer en mentionnant la vérité, mais avec empathie
Soutien émotionnel
Impliquer la personne et ses proches dans la prise de décisions
Facilitation du travail de deuil
Reconnaître et souligner les forces de la personne/famille
Facilitation du développement et du soutien spirituel

Question 24

Q

Quel est le rôle de l’inf quant à l’espoir du pt et de sa famille?

Answer

A

Explorer les préoccupations de la personne

Si je vous demandais votre plus grande préoccupation aujourd’hui?
À ce moment ci, quel est votre plus grand besoin face à votre famille?
À ce moment ci, quel est votre plus grand besoin face à votre qualité de vie?

Accepter les phrases supposément anodines et bien les utiliser
- Ex. «Je ne sais pas si les Canadiens vont gagner cette année»

Écouter, utiliser les silences et votre capacité de détecter le langage symbolique/émotionnel
- Ex. Quand vous me dites que vous devez absolument faire un voyage en France avec votre femme, pouvez-vous me dire le but sous jacent ou l’importance ultime de ce voyage pour vous?

Ex. Quand vous me dites que votre plus cher désir est d’assister à la graduation de votre fille dans un an, quel est votre plus grand souhait face à cette journée de graduation pour elle et pour vous?

Question 25

Q

Qu'est-ce que la maladie chronique ? 
(une ou plusieurs réponses)
a) maladie longue durée
b) curative
c) présence de Sx et incapacités
d) il faut apprendre à vivre avec différente perte/souffrance
e) Progression linéaire ad décès

Answer

A

a) maladie longue durée
c) présence de Sx et incapacités
d) il faut apprendre à vivre avec différente perte/souffrance

NON-curative **
progression incertaine **

Question 26

Q

Le niveau de fonctionnement visé en cas de maladie chronique chez un patient varie en fonction des priorités de ce derniers

Vrai ou faux ?

Question 27

Q

Quelle est la différence entre

Disease et Illness

Answer

A

Disease : dysfonctionnement physique (changement physiopath)

Illness : expérience de la maladie selon la perspective de la personne (subjectif)

Question 28

Q

Pour l’infirmière, en cas de maladie chronique il est plus important d’explorer le IIlness que le disease ?

Vrai ou faux ?

Answer

A

Vrai

explorer cela par des questions ouvertes:

comment percevez-vous votre santé?
qu’est-ce qui pourrait vous empêcher de bien vivre avec la maladie ?
Racontez-moi comment cela se passe depuis que vous vivez avec la MPOC ?

Question 29

Q

Le soutien à l’autogestion consiste à donner de l’information théorique au patient

Vrai ou faux ?

Answer

A

Faux,

accompagner le patient afin d’obtenir les renseignements, compétences et confiance nécessaire pour gérer les répercussions physiques et émotionnelles de leur maladie

**PAS juste donner de l’info :

amener pt à développer compétences
expliquer le pourquoi des recommandations

Question 30

Q

Souffrance du soi

a) Fluctue à travers le temps
b) Souffrance n’est pas nécessairement visible
c) Souffrance psychologique, émotionnelle, physique car plusieurs pertes (Dlr/etc)
d) Se vit en continuité (dynamique à travers le temps) change selon le temps (selon perte)
e) Interminable et subie

Choisir une ou plusieurs lettres

Answer

A

a) Fluctue à travers le temps
b) Souffrance n’est pas nécessairement visible
c) Souffrance psychologique, émotionnelle, physique car plusieurs pertes (Dlr/etc)
e) Interminable et subie

Question 31

Q

Quels sont les 2 concepts principaux de la théorie d’Ellefesen de la santé-dans-la-maladie

Answer

A

Souffrance du soi

Dialectiqe de continuité

Question 32

Q

Dialectique de continuité

a) Se vit au présent au passé ou au futur
b) Renouvellement de soi (chaque fois qu’elle vit des pertes elle doit se renouveler, projet de vie modifié)
c) Intégration du soi possible (espoir pour le futur/peur) et soi perdu.
d) Se vit en continuité (dynamique à travers le temps) change selon le temps (selon perte)
e) implique le pouvoir d’agir

Answer

A

b) Renouvellement de soi (chaque fois qu’elle vit des pertes elle doit se renouveler, projet de vie modifié)
c) Intégration du soi possible (espoir pour le futur/peur) et soi perdu.
d) Se vit en continuité (dynamique à travers le temps) change selon le temps (selon perte)
e) Implique le pouvoir d’agir

** Se vit au présent

Question 33

Q

Donner une définition simple de la souffrance du soi ?

Answer

A

Expérience affective désagréable associée à la perte interminable de son identité (soi)

Question 34

Q

Qu’est-ce que le soi ? (dans la théorie de la santé dans la maladie)

Answer

A

Structure dynamique qui donne cohérence et continuité à l’expérience d’être vivant

Question 35

Q

Vrai ou faux ?

La souffrance du soi est très intime et la personne doit s’exprimer verbalement pour que la personne soignante comprenne cette souffrance

Question 36

Q

Vrai ou faux ?

La souffrance du soi est une expérience interminable ?

Answer

A

Vrai

perte continuelles
perte de confiance dans la continuité temporelle
incertitude vs futur

Question 37

Q

Les interventions de soutien à la prise de décision peuvent:

Veuillez choisir une réponse :
a.
Diminuer l’utilisation excessive de tests diagnostic et de traitements
b. Toutes ces réponses
c. Augmenter la satisfaction des patients
d. Favoriser une prise de décision qui concorde avec leurs valeurs
e. Améliorer la communication entre le patient et le professionnel
f. Augmenter leurs connaissances et leur perception des risques associées à chacune des options

Answer

A

b. toutes ces réponses

Question 38

Q

Auprès de qui les interventions de soutien à la prise de décision sont-elles les plus efficaces?

Veuillez choisir une réponse :

a. Auprès des patients qui présentent des difficultés de littératie
b. Auprès de tous les patients, peu importe leurs aptitudes en littératie
c. Auprès des patients qui ont de bonnes aptitudes en littératie

Answer

A

a. Auprès des patients qui présentent des difficultés de littératie

Question 39

Q

Le plus souvent, si un patient désire que l’on prenne la décision à sa place, cela signifie qu’il:

Veuillez choisir une réponse :

a. Ne possède pas les compétences nécessaires pour prendre la meilleure décision
b. Ne désire pas être impliqué et préfère avoir un rôle plus passif
c. Ne se sent pas assez confiant d’être capable de prendre la meilleure décision (faible sentiment d’auto-efficacité)

Answer

A

c. Ne se sent pas assez confiant d’être capable de prendre la meilleure décision (faible sentiment d’auto-efficacité)

Question 40

Q

Les interventions de soutien à la prise de décision sont bien intégrées et utilisées dans la plupart des milieux de soins.

Veuillez choisir une réponse :

a. Faux
b. Vrai

Question 41

Q

Le fait de discuter de la prise de décision avec un patient augmente souvent son anxiété.

Veuillez choisir une réponse :

a. Faux
b. Vrai

Question 42

Q

Les interventions de soutien à la prise de décision vont:

Veuillez choisir une réponse :

a. Ne pas avoir d’impact significatif sur le temps de la consultation
b. Augmenter le temps de la consultation
c. Diminuer le temps de la consultation

Answer

A

a. Ne pas avoir d’impact significatif sur le temps de la consultation

Question 43

Q

Que signifie la ‘‘prise de décision dans les soins de fin de vie’’? et nommer 2 avantages.

Answer

A

Participation active de la personne à la prise de décision peut conduire à une «bonne mort»

Lui permet d’exprimer ses préférences;
Évite les traitements non désirés

Question 44

Q

Nommer des facteurs qui constituent une « bonne mort » du point de vue du pt

Answer

A

Savoir quand la mort approche
Demeurer en contrôle en conservant sa dignité et son intimité à l’approche de la mort
Participer aux décisions concernant les options futures (gestion des symptômes, lieu de soins préféré lorsque le décès est imminent et plans de directives anticipées)
Obtenir des informations de qualité communiquées de façon efficace dans lesquelles un choix est offert
Préparer les arrangements (finances, plans funéraires et testaments)
Dire au revoir à ses proches et résoudre les conflits

Question 45

Q

Nommer des stratégies infirmières dans la prise de décisions en fin de vie

Answer

A

Initier et s’engager dans la prise de décision de fin de vie avec le patient et le médecin
Communiquer en temps opportun des informations claires et honnêtes
Fournir du soutien et du temps pour aider le patient à prendre des décisions
Reconnaître les aspects psychologiques chez le patient (sentiment de bien-être, spiritualité et soutien à l’adaptation/ l’acceptation)
Développer une relation de confiance efficace avec le patient et la famille à l’aide du partage du pouvoir
S’affirmer en tant que membre à part entière de l’équipe multidisciplinaire

Question 46

Q

Donner des exemples de questions à poser pour initier la discussion

Answer

A

Parlez-moi de la décision que vous essayez de prendre ?
Quelle est la plus grande difficulté que vous avez à ce moment-ci dans la décision que vous devez prendre ?
Où en est chaque membre de votre famille dans sa réflexion pour une décision éventuelle ?

Question 47

Q

Existe-t-il de la documentation pour que la personne exprime ses volontés?

Si oui, les nommer.
Si non, les inventer.

Answer

A

Niveaux de soins (NIM : niveaux d’intervention médicale)
Décision ou ordonnance de non-réanimation
Directives médicales anticipées (DMA)
Mandat en prévision de l’inaptitude à consentir aux soins

Question 48

Q

Vrai ou faux:

La prise de décision partagée est synonyme de décision libre, éclairée et fondée sur les valeurs de la personne

Question 49

Q

ÉTAPES DE SOUTIEN À LA DÉCISION

Quelle question peut-on poser pour clarifier la décision à prendre?

Answer

A

Quelle décision devez-vous prendre
Pour quelle raison devez-vous la prendre?
Quand devez-vous faire ce choix?
Où en êtes-vous dans vos réflexions?

Question 50

Q

ÉTAPES DE SOUTIEN À LA DÉCISION

Pour explorer les options, quelles composantes doit-on explorer (4)?

Answer

A

Connaissances
Valeurs
Certitude
Soutien

Question 51

Q

Nommer les 4 étapes du soutien à la décision

Answer

A

Clarifiez la décision à prendre
Explorez les options
Identifiez les besoins en vue de prendre la décision
Planifiez les prochaines étapes selon les besoins

Question 52

Q

L’acronyme de l’outil d’aide a la décision PDA veut dire: Pour diriger les actions. Vrai ou faux?

WTF ?????

Answer

A

Hen hennnn c’est le Patient Decision Aid

pis c’est ben pratique pour ce genre de décision:

Transplantation pulmonaire pour adultes atteints de fibrose kystique
Prévention de la grippe: - Vaccin ou non?
Vasectomie
Et plusieurs autres (en anglais)

Question 53

Q

Que veut dire l’acronyme SÛRE?

Answer

A

S: Sûre.
Êtes-vous certain de ce qui constitue le meilleur choix pour vous ?

U: Utilité de l’information.
Connaissez-vous les bénéfices et les risques de chacune des options ?

R: Ratio risque-bénéfice.
Croyez-vous savoir ce qui importe le plus pour vous à l’égard des risques et bénéfices ?

E: Encouragement
Avez-vous suffisamment de soutien et de conseils pour faire un choix ?

Question 54

Q

Concernant la souffrance du soi

laquelle des affirmations suivante est FAUSSE ?

a) La personne y est exposé contre sa volonté
b) Révolte de la personne pour mettre en place des stratégies
c) En présence de souffrance du soi il peut y avoir des bonnes journées et des mauvaise journées ?
d) La souffrance du soi est toujours supportable

Answer

A

d) La souffrance du soi est toujours supportable

FAUX –> peut mener à une souffrance insupportable :
- si la personne ne voit que les côtés négatifs de son Dx
Peut atteindre un point de non retour et humain est prêt à tout pour que celle-ci cesse ad MORT !

Question 55

Q

Vrai ou faux ?

la dialectique de continuité est un processus dynamique incluant le soi perdu et le soi possible

Question 56

Q

Le renouvellement de soi dans la dialectique de continuité de la théorie de la santé dans la maladie implique de changer sa perspective par rapport à :

a) soi-même et aux autres
b) la vie
c) la santé
d) toutes ces réponses
e) aucune de ces réponses

Answer

A

d) toutes ces réponses

Question 57

Q

Dans la théorie de la santé dans la maladie, il est essentiel que la personne exerce un pouvoir sur sa vie. Nommez des stratégies pour y parvenir

Answer

A

Autogérer ses Sx
Adopter saines habitudes de vie
Discipliner son esprit (recadrage)
Mobiliser son réseau de soutien social

Question 58

Q

Comment l’infirmière peut appliquer la théorie de la santé dans la maladie pour soutenir l’autogestion (2 réponses)

Answer

A

Alléger les souffrances (s’assurer que la souffrance demeure supportable)
Aider la personne à continuer sa vie malgré la maladie (avec des stratégies, aider à maintenir espoir)

Question 59

Q

Dans le modèle des perspectives changeantes de la maladie chronique de patterson lequel des énoncés est VRAI ?

a) Processus qui change continuellement
b) implique Illness seulement
c) Processus linéaire de maladie à l’avant vers santé à l’avant

Answer

A

a) Processus qui change continuellement

- implique Illness et disease
- 2 perspectives mais pas nécessairement linéaire

Question 60

Q

Les descriptions ci-dessous sont des éléments de la maladie à l’avant plan ou de la santé à l’avant plan ?

a) Maladie chronique provoque une destruction pour soi et pour les autres
b) Absorbés par l’expérience
c) Souvent chez les personnes nouvellement diagnostiqué

Answer

A

Maladie à l’avant plan

Question 61

Q

Les descriptions ci-dessous sont des éléments de la maladie à l’avant plan ou de la santé à l’avant plan ?

a) Maladie chronique = opportunité de changement
b) la personne tente de créer une nouvelle identité avec la maladie
c) Centré sur le soi (aspect émotionnel, spirituel, sociaux)

Answer

A

Santé à l’avant plan

Question 62

Q

Vrai ou faux,

une personne se trouvant dans la maladie à l’avant peu mettre volontairement sa maladie de l’avant (ex: pour tenter d’avoir un médecin de famille + rapidement)

Question 63

Q

Dans le modèle des perspectives changeantes de la maladie chronique de patterson lequel ou lesquels des énoncés est VRAI ?

a) la santé demeure lorsque c’est la maladie à l’avant plan ? (co-existence)
b) Il est mieux de se trouver dans la santé en avant plan
c) Peu changer rapidement entre les 2 aspects (processus dynamique de va et vient)

Answer

A

a) la santé demeure lorsque c’est la maladie à l’avant plan ? (co-existence)
c) Peu changer rapidement entre les 2 aspects (processus dynamique de va et vient)

** un aspect n’est pas meilleur que l’autre

Question 64

Q

Vous rencontrez Madame Tremblay, diagnostiquée du diabète depuis deux mois, lors de sa première visite à la clinique ambulatoire du diabète. Elle vous dit qu’elle a de la difficulté à croire ce qui lui arrive. Elle a de la difficulté à concilier son travail et les nouvelles exigences de son diabète.

À la lumière du modèle des perspectives changeantes de la maladie chronique de Paterson (2001), comment interprétez-vous la réaction de Madame Tremblay?

a) Maladie à l’avant plan
b) Santé à l’avant plan

Answer

A

a) Maladie à l’avant plan

**personne diff. à concilier travail et exigence du Db. Et Dx récent.

Answer 58

A

Se questionner lorsque l’on rencontre une personne qui vit avec une maladie chronique, dans quelle perspective afin de bien intervenir

Normaliser à la personne que c’est normal d’être dans une ou l’autre. Normal de vivre les moments + difficiles. L’avant plan pourra changer plus tard. (dynamisme du modèle)

Answer 59

A

1- évaluer
2- conseiller
3- Accepter
4- Aider
5- Organiser

Answer 60

A

-Relation thérapeutique avec client et sa famille (s’intéresser dès le départ à la vie du patient, ex: objectif de vie)

-Dépistage de la dépression (PHQ-2) (pour toutes les maladies chronique = à faire)  près de 1/3 des patients auront Sx dépressif en maladie chronique :
«Au cours des deux dernières semaines, vous êtes vous senti triste, déprimé ou désespéré?»
«Au cours des deux dernières semaines, avez-vous ressentis peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses?»
** Si une réponse positive = faire le COQ pour suicide

Ordre du jour: questions préoccupantes (demander en premier point : qu’est-ce qui vous inquiète ajd ?)
Instruments d’évaluation des risques pour la santé (échelle Framingham = évaluer risque cardiovasc du pt. Permet avoir info objective)

Answer 61

A

Vrai (comme cela compréhension meilleure)

Answer 62

A

d) aucune de ces réponses

Answer 63

A

b) Vous avez la COVID-19

c) Le médecin spécialiste des poumons sera Dr. Athélect. Tasie

Answer 64

A

d) Fermer la boucle

après enseignement, poser une question ouverte : Pouvez-vous me répéter ce que vous avez compris afin de savoir si ce que j’ai dit était clair

***je fais exprès de remettre la question vers moins= diminue stress du pt

Answer 65

A

Registres quotidiens (noter PA à la maison)

- Dossier personnel de santé (rend la personne autonome)

Answer 66

A

Vrai

sinon revoir le plan d’action pour voir ce qu’on px améliorer

Answer 67

A

Techniques d’entrevue motivationnelle

- Soutien social/environnemental: connaissance des programmes communautaires d’autogestion

Answer 68

A

Systèmes de soutien électroniques
Documents imprimés
Téléphone
En personne
Nouvelles méthodes émergentes

Answer 69

A

1-
Cause du débalancement (croyances)
Changement ds ses habitudes de vie ? Stress?
État émotionnel ?  risque de dépression
Principales préoccupations, quels sont ses besoins ?
Sa motivation ?
Ses connaissances antérieures en lien avec gestion glycémie
Stratégies déjà utilisé ?

2-
Stade 1: Recherche de stratégie de gestion efficace

3-Souligner les forces (prise de RDV avec nous)
Intervenir selon éléments d’éval (manque de connaissances, motivation)
Technique de D-F-D et fermer la boucle
Concevoir cjt unn objectif et plan d’action
Planifier un suivi

Answer 70

A

Demander : Qu’est-ce que vous connaissez des risques associés au tabagisme ? Qu’est-ce que vous voulez savoir ?

Fournir: enseignement

Demander: Qu’est-ce que vous pensez de ce que je viens de vous dire. Qu’avez-vous retenu

Answer 71

A

douleur
fatigue
nausées
xérostomie
constipation
anxiété
dyspnée, râle, détresse
inappétence
difficulté à la mobilisation
risque de lésion de pression

Answer 72

A

Constipation (demeure présente)
Nausées
Vomissements
Somnolence
Confusion
Agitation
Myoclonies
Rétention urinaire
Dépression respiratoire

Answer 73

A

Somnolence sévère (niveau 3-4)
Ronflement
Pupilles en myosis
Confusion
Hallucinations
Agitation, euphorie
Désorientation dans les 3sphères
Diminution progressive du rythme et de l’amplitude respiratoire

Answer 74

A

Formation nécessaire pour évaluer et détecter en amont les différents symptômes et les effets secondaires possibles de la poli-pharmacologie
Conscientisation de symptômes en constellation (possibilité)
Notes de l’infirmière au dossier précises et associer au PTI
Respect des choix du patient
Écoute et soutien aux proches qui voudraient une amélioration de l’état du patient et ne voient pas la perte d’état général
Travail de collaboration et de communication constante avec l’équipe médicale et interdisciplinaire
Toujours un risque de dégradation très rapide

Answer 75

A

Symptômes reliés simultanément qui peuvent avoir une étiologie commune ou non
Effet de synergie produisant des résultats cliniques différents et ont avantage à être évalués de manière isolée et soulagés en considérant leurs effets les uns sur les autres
Constellation des symptômes : 3 symptômes ou +

Answer 76

A

Être à l’affut et évaluer avec une grande attention tous les signes et symptômes et continuer d’intervenir pour chacun des symptômes.
Expliquer le concept de «gestion des symptômes par constellation» aux proches et les inviter à surveiller eux aussi les signes pouvant laisser présager un non-soulagement
Les encourager à participer à l’apaisement de tous les symptômes reliés à l’anxiété et à la peur
Travailler en collaboration avec toute l’équipe soignante et interdisciplinaire

Answer 77

A

fatigue = insomnie = douleur = dépression = fatigue = insomnie = douleur = dépression = fatigue = insomnie = douleur = dépression = fatigue = insomnie = douleur = dépression = fatigue = insomnie = douleur = dépression = fatigue = insomnie = douleur = dépression…………. et ainsi de suite! Il faut donc anticiper les sx et les traiter :D

Answer 78

A

Sentiment d’impuissance, manque de connaissance, savoir-être, manque de
formation, manque d’expérience, absence de mentorat, manque de planification pour
le soutien à la famille tout au long de la trajectoire

Answer 79

A

Meilleure :
✓ Préparation pour des conversations thérapeutiques avec le patient et les
proches
✓ Capacité d’offrir un meilleur soutien tout au long du cheminement du
patient (approche de la phase terminale)
✓ Capacité d’aider les proches à anticiper le décès à venir et éviter une
mort non attendue/prévue (étant donné leur difficulté à voir le déclin
physique du patient avec leur vision émotionnelle
✓ Meilleur travail de partenariat inter équipe et soins pour le confort du
patient (transfert si nécessaire en soins palliatifs)
✓ Meilleure prévision de médicament P.R.N (ex détresse respiratoire avec
un protocole prescrit)

Answer 80

A

✓ Le retrait du patient dans les échanges de la vie courante et ses proches. Il
ressent moins le besoin de communiquer avec eux. Explication à donner aux
proches (ex. bateau qui quitte le rivage et doit lever l’ancre
✓ La fatigue qui s’installe graduellement avec la dégradation de l’état général
du patient. La mobilisation devient de moins en moins une activité agréable
pour lui et l’alitement est souvent présente dans les dernières semaines de vie.
✓ Une perte d’appétit et dysphagie au grand désespoir des familles souvent
✓ La déshydratation dû à une baisse d’hydratation, altération de T.A. et suivi de
bradycardie
✓ La xérostomie est souvent sous-évaluée et sous traitée. L’évaluation de l’état
de la bouche et les soins de bouche fréquent sont des éléments importants pour
la qualité de vie du patient (confort constant) et aussi pour les proches qui
apprécient une haleine fraiche ce qui permet des rapprochements physiques
affectueux très importants.
✓ L’altération des fonctions neurologiques font partie du processus de
l’évolution de la phase terminale. Le sommeil de plus en plus présent au cours
de la journée doit être expliqué aux proches et les soins cutanés adaptés
✓ La respiration devient de plus en plus irrégulière et fini par un type de
respiration spécifique à la phase terminale appelé : Cheynes stokes
✓ Les râles sont causés par une augmentation des sécrétions dans les voies
respiratoires et un manque de force musculaire pour les évacuer. Le
positionnement et l’administration d’anticholinergiques (régulier et PRN)
apporte confort respiratoire pour le patient et diminue l’angoisse du son de
l’étouffement pour les proches
✓ La détresse respiratoire est détectée lorsque la dyspnée devient de plus en plus
présente, l’inconscience et une respiration plus rapide que 28. ON doit
d’abord soulager la dyspnée avec des opiacés si le patient est conscient et
vérifier avec lui qu’est ce qui le préoccupe le plus. Si l’état n’est pas terminal,
l’anxiété est souvent une cause de malaise respiratoire. Les critères
Page 3 sur 3
d’administration du protocole de détresse devraient être connus de tous les
membres de l’équipe soignante.
✓ L’anxiété peut aussi être présente en fin de vie même chez les patients qui ont
eu une très grande adaptation à la maladie durant la trajectoire des soins
actifs. Un partenariat avec la famille sera très sécurisant pour le patient, de
même que l’implication des différents professionnels de l’équipe
interdisciplinaire (ne pas oublier l’apport des bénévoles en l’absence de la
famille)

Answer 81

A

Ils participent au confort du patient, à son hydratation, son alimentation et surtout
au rapprochement que les membres de la famille font si l’hygiène buccale est
adéquate

Answer 82

A

✓ Offrir sa présence rassurante
✓ Normaliser l’anxiété dans un tel contexte et rassurer le patient que toute
l’équipe soignante est là pour lui. Cet état inconfortable sera pris en
compte et soulagé avec de la médication et de la présence.
✓ Expliquer à la famille et encourager à donner de la réassurance au
patient avec des gestes physiques (massage, parole douce, etc)
✓ Donner des explications sur les symptômes en cause et les interventions de
soins pour les diminuer
✓ Soutenir les membres de la famille à demeurer seul chacun leur tour avec
le patient pour privilégier le partage de leurs émotions et leurs adieux
✓ Offrir les sympathies après le décès et soutenir encore une fois leur
présence pour un dernier adieux.

Answer 83

A

Expérience émotionnelle désagréable et multidimensionnelle de nature psychologique (cognitive, comportementale, émotionnelle), sociale, spirituelle qui peut interférer sur la capacité à faire face de façon efficace à la maladie, aux symptômes physiques et à ses traitements.

Answer 84

A

Auscultation régulière (tirage, battement des ailes du nez)
Signes vitaux (FR plus que 28, amplitude)
Thermomètre de la détresse, Outil de Détection de la Détresse (ODD)
Échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton (ESAS)

Answer 85

A

Dès lors de l’apparition de dyspnée
Nécessite une évaluation systématique et régulière
Attention à ne pas donner un protocole de détresse si patient conscient sans évaluer d’autres options thérapeutiques

Answer 86

A

Présence de tachypnée (supérieure à 28 respirations/min) associée à d’autres symptômes:

•Gêne respiratoire intolérable et constante au repos
•Anxiété intense par rapport au sentiment de mort imminente
•Effort marqué pour prononcer 2-3 mots
•Attention obnubilée
par le besoin d’air
•Utilisation des muscles intercostaux et
sus-claviculaires (tirage)
•Agitation presque constante
•+/- confusion, diaphorèse, râles bronchiques, cyanose

Answer 87

A

Objectifs : sédation et soulagement

Composé de 3médicaments  à ne pas dissocier :
•Benzodiazépine
(midazolam ou lorazapam)
•Opioïde (morphine ou hydromorphone)
•Anticholinergique (scopolamine)
Important de faire ajuster les doses si modification des doses régulières ou PRN d’opioïde et benzodiazépine

Answer 88

A

évaluer l’état émotionnelle

Answer 89

A

Grille de performance ECOG (échelle de 0 à 4)

Échelle de performance de Karnofsky (%)

Échelle de performance palliative (PPSv2) (%)

Answer 90

A

Très utile pour aider tous les professionnels de l’équipe à mieux discuter de l’état de santé du patient avec un langage précis sur son état de santé (statut de performance)

Ex. : si patient à un niveau 3, sérieuse discussion pour administrer une chimiothérapie à cette étape de la maladie, devrait plutôt penser à une approche palliative

Answer 91

A

Échelle en % qui est plus détaillée
Utilisée pour évaluer l’état du patient et son besoin de soins palliatifs en terme d’intensité de soins (soins à domicile, transfert en maison de soins palliatifs, etc.)
Permet de prévoir davantage le temps qui reste avant le décès et la planification des soins
Soutient un langage commun et précis entre les intervenants de différentes institutions

Answer 92

A

Aucun signe n’est spécifique, mais le tableau clinique traduit un dérèglement neurovégétatif
Différents systèmes sont affectés :
Neurologique : état de conscience variable, calme/agitation, hallucinations (surtout visuelles)
Respiratoire : Accélération de la FR, encombrement bronchique variable
Cardiovasculaire : Pouls accéléré et filant, TA variable, cyanose périphérique et marbrures (surtout aux genoux et membres inférieurs)
Psycho-comportemental : Refus d’alimentation ou brusque poussée d’appétit, appétence relationnelle ou repli sur soi, conversations ou allusions à la mort, distributions d’objets personnels, établissement d’un objectif précis (voir quelqu’un, attendre jusqu’à une date significative)
Général : Fatigue, trouble de la déglutition, nausées, vomissements, diaphorèse

Answer 93

A

Quelques signes physiques typiques :
Inconscience avec paupières entrouvertes
Mâchoire tombante avec mouvements des mandibules à l’inspiration
Fréquence respiratoire irrégulière avec pincement des ailes du nez
Encombrement respiratoire et râles terminaux, respiration Cheyne-Stokes
TA et pouls bas, difficilement perceptible
Anurie
Disparition des marbrures
Teint blanc-jaunâtre
Odeur caractéristique (reliée à l’acidose)

Answer 94

A

Bruits produits par des mouvements oscillatoires des sécrétions de l’arrière-gorge, car le patient n’est plus capable de les avaler ou de les expectorer
Surviennent principalement dans les dernières heures de vie
Incommodent beaucoup plus l’entourage que le patient lui-même (lorsqu’il est bien soulagé ou inconscient)
«Il s’agit d’un symptôme auquel on s’attend en fin de vie. Il est important d’expliquer aux proches la raison des râles terminaux.»

Answer 95

A

Comment trouvez-vous son état depuis hier?
Avez-vous remarqué qu’il est beaucoup plus somnolent?
Les soins de bouche que vous lui faites sont très aidants, car il ne souhaite plus manger.
S’il n’était plus capable de vous parler dans les jours à venir, comment réagiriez-vous?
Est-ce que tous les membres de votre famille sont au fait de son état depuis le début de la semaine?
Qu’est-ce qui vous inquiète le plus présentement?
Souhaitez vous demeurer seule avec lui et partagez ce que vous ressentez. Il ne peut pas vous répondre, mais il vous entendra.
S’il y avait juste une chose avec laquelle je pourrais vous aider, quelle serait-elle?

Answer 96

A

Exacerbation passagère de la douleur chez un patient dont la douleur de base
est par ailleurs stable et qui reçoit un traitement opioïde de longue durée. Ces accès douloureux
ont comme particularités : apparition rapide et habituellement sans avertissement,
extrêmement douloureux (> 7/10). Ces douleurs ne sont pas bien contrôlées par les entredoses.

Answer 97

A

Douleur VIVE, LOCALISÉE et dure QQ minutes.

Faut le dire avec Emphase sur les mots en CAPS.

VIVE
LOCALISÉE
QQ MIN.
:)

Answer 98

A

l’adoption, dès le dx d’une maladie pouvant avoir un pronostic fonctionnel ou vital réservé:

d’une approche personnalisée et holistique
améliorant la qltée de vie du c/f

Answer 99

A

1) la mort fait partie de la vie
2) l’autonomie et le respect
3) des soins centrés sur la personne et la famille
4) des soins holistiques intégrés
5) un accès équitable aux services de santé
6) une utilisation efficaces des ressources

Answer 100

A

Avantages:
Meilleur soulagement des symptômes
Meilleure qualité de vie
Adaptation plus douce au pronostic avec un soutien psychologique plus présent pour le patient et ses proches

Défis:
Difficultés pour les spécialités à composer avec une approche plus globale
Demande plus de temps et de communication entre les professionnels et a avec la clientèle
Demande une approche d’équipe interdisciplinaire et inter spécialité
Connaître la contribution des différents intervenants (Critères de références);
Demande plus de formation au niveau psychosocial

Answer 101

A

1- cancer : déclin abrupt et phase terminale relativement courte

2- insuffisance cardio-respi:

Manifestations de la maladie sur une période prolongée.
Périodes d’exacerbation sévères et aigus
Déclin progressif du niveau fonctionnel

3- âgée, fragile et atteinte de démence:
- Incapacité progressive et déclin des réserves
- Événement déclencheur aigu (fracture, pneumonie…) →Décès relativement anticipé et prévisible
Les services palliatifs généralement offerts durant la phase dite «terminale» lorsque reconnue.

Answer 102

A

Intégrer une approche palliative tout au long de la trajectoire de maladie de la personne avec un pronostic réservé et sa famille dans le respect de leurs valeurs, croyances et traditions.
Évaluer la condition physique et mentale d’un personne atteinte d’une maladie avec un pronostic réservé ou en fin de vie et sa famille.
Effectuer le suivi infirmier des personnes atteintes d’un maladie avec un pronostic réservé ou en fin de vie en accord avec le but des soins palliatifs.
Établir une relation thérapeutique favorable avec le patient et sa famille.
Assurer un leadership infirmier tant a/n des membres immédiats de l’équipe soignante (triade) qu’auprès de l’équipe interdisciplinaire.
Améliorer sa pratique clinique et son développement personnel et professionnel.

Answer 103

A

La planification préalable aux soins n’est pas qu’une conversation face à un traitement proposé.
C’est une approche pour soutenir les patients et leurs proches dans des conversations sur leurs choix et leurs opinions face à une maladie évolutive et une détérioration possible.
À chaque exacerbation de symptômes quinécessiteun changement de traitement, c’est un bon moment pour introduire une conversation sur la planification préalable.

Answer 104

A

Donner l’opportunité au patient de:

Discuter des options futures de traitement et des préférences du patient.
Discuter de sa compréhension des options et des conséquences de chaque option.
Discuter de sa préférence, de ses souhaits et de ses espoirs.
D’ouvrir le sujet avec son équipe médicale et ses proches

Answer 105

A

Écouter avec intention
«Pouvez-vous m’expliquer ce que vous voulez dire quand vous me dites…?»
«Quelle est la compréhension que vous avez de votre maladie?»
«Quelle information auriez-vous besoin de savoir de ma part au sujet des soins à prévoir dans votre expérience de santé pour les mois à venir?»
«Qu’est-ce qui vous inquiète le plus présentement?» (Et à long terme?)
«Si vous deveniez plus malade, quels seraient vos désirs relativement aux traitements proposés?»
«Est-ce que votre famille est au courant de vos choix pour les traitements que vous voulez face à l’évolution de la maladie?»

Une fois qu’on connait mieux le patient → Défendre les besoins et les désirs du patient (Advocacy).

Soutenir le patient à nommer ses préférences aux membres de l’équipe et à l’équipe médicale (à court, moyen ou long terme) et à ses proches.

Utiliser un langage non verbal adéquat.

Écouter attentivement et avec intention.

Réfléchir avec le patient sur ses préoccupations (questions systémiques) et le soutenir dans ses communication émotionnelles avec son entourage pour mieux nommer ses choix thérapeutiques.

Answer 106

A

Plus les professionnels ont l’habileté à discuter avec le patient ou les proches de l’état de santé, plus il est probable que les objectifs de soins seront plus clairs et la trajectoire plus centrée sur la qualité de vie.

Answer 107

A

Si le patient n’a pu exprimer ses volontés, il pourrait avoir un épisode de détérioration aiguë et rapide. De plus, la famille vivra un stress immense devant les lourdes responsabilités décisionnelles en l’absence de l’avis du patient.

Answer 108

A

Terme utilisé pour déterminer des communications avec le patient ou les proches face à l’état évolutif de la maladie et des réflexions à privilégier, tant dans la famille qu’à l’intérieur de l’équipe interdisciplinaire. Cet outil permet aussi d’anticiper l’orientation du patient en cas de détérioration de son état de santé. Voir site à ce sujet.

Answer 109

A

Que le patient ait connaissance de son diagnostic ainsi que la compréhension de son état actuel et évolutif à prévoir.

Answer 110

A

Oui, je peux.

Ahah… c’est une joke. Les voici:

La peur de porter atteinte à l’espoir du patient et il y a une certaine incertitude face au déroulement exact de la maladie.

Answer 111

A

Question suggérée par des équipes de chercheurs et dernièrement par le ministère de la Santé et des Services sociaux pour aider les équipes de soins à enclencher un plan d’intervention ayant des objectifs de soins plus adaptés à la réalité /condition clinique.

Answer 112

A

Que l’équipe soignante et traitante ait suffisamment exploré avec le patient ses objectifs, ses valeurs et ses choix face aux types de traitement à recevoir. De plus, ces discussions devront se poursuivre avec la famille pour éviter toute situation de crise ou d’épuisement avec l’évolution de la maladie.

Answer 113

A

Outil permettant d’évaluer la charge de travail et l’impact émotionnel du proche prenant soin d’une malade.

Answer 114

A

Des soins qui respectent toutes les dimensions de la personne : relationnel, psychologique, morale, sociale et spirituelle.

Answer 115

A

Présentement le modèle de soins est largement influencé par un modèle bio-médical.

Answer 116

A

Plusieurs spécialistes perçoivent les soins palliatifs comme une approche de fin de vie et ne reçoivent pas la formation à cet effet. L’oncologie pouvant mieux prévoir l’évolution de la maladie donne plus accès à une approche palliative intégrée que d’autres milieux (urgence, pneumologie, cardiologie, néphrologie, etc.).

Answer 117

A

Si le patient peut exprimer ses choix, que sa qualité de vie soit plus soutenue et que les plans de traitement soient plus ajustés à ses besoins cliniques et émotionnels. L’urgence, les soins intensifs et l’exhaustivité des traitements aigus seront relativisés et mieux utilisés.

Answer 118

A

Évaluation
Transmission de l'info
Prise de décision
Planification des soins
Prestation des soins
Confirmation

Answer 119

A

Qualité de vie-mort

Confort

Transitions

Qualité et sécurité

Leadership

Croissance professionnelle et personnelle

Answer 120

A

Elle se concentre sur la qualité de l’expérience de la personne qui vit avec une maladie mortelle et qui est en fin de vie, ainsi que de l’expérience de ses proches.

Elle exerce en respectant les croyances personnelles, les besoins particuliers et l’espoir de la personne à la dernière étape de sa vie ainsi que de ses proches.

Answer 121

A

Elle utilise une approche holistique, systématique et évolutive basée sur les connaissances pour soulager les symptômes et s’occuper des autres problèmes liés à l’expérience de la vie et de la mort.

Answer 122

A

Elle prodigue des soins dans le cadre de multiples trajectoires de maladies mortelles pouvant survenir sur une courte période (décès soudain) ou sur une longue période (exacerbation d’une maladie chronique ou récurrence d’un cancer).
Elle soutient la personne et ses proches pendant ces transitions, le processus de la mort, du chagrin et du deuil.
Elle aide les personnes et leurs proches à obtenir des soins et à naviguer à l’intérieur du système de santé.

Answer 123

A

Elle exerce conformément aux lois, aux politiques, aux lignes directrices et aux outils en place et en vigueur pour l’évaluation, le partage d’information, la prise de décisions, la planification préalable des soins, le constat de décès, les soins après le décès ainsi que l’accompagnement (pratique probante).

Answer 124

A

Elle plaide en faveur et fait la promotion de soins palliatifs sécuritaires de haute qualité.
Elle contribue à l’avancement des soins infirmiers palliatifs par la création et l’application de connaissances et de recherches.
Elle est une membre essentielle de l’équipe interprofessionnelle. Elle fait preuve de collégialité pour établir des partenariats et contribuer au perfectionnement professionnel des étudiantes, de ses pairs, de collègues et d’autres personnes par la consultation, l’enseignement, le leadership et le mentorat.
Elle fait valoir la contribution unique des soins infirmiers au sein de l’équipe interprofessionnelle et en fait la promotion.

Answer 125

A

Elle reconnait les privilèges et les défis du travail auprès de personnes qui vivent avec une maladie mortelle et qui sont en fin de vie, et de leurs proches.
Elle prend conscience de son expérience personnelle face à la souffrance et à la mort.
Elle reconnait ses besoins personnels et s’occupe d’elle-même face aux pertes multiples vécues pendant la prestation de soins à des personnes mourantes et à leurs proches (auto-compassion et respect de soi

Answer 126

A

Douleur et sx
Deuil
Besoins psychosociaux et spirituels
Besoins liés à l'organisation de la vie quotidienne
agonie et décès
communication
Collabo centrée sur la c/f
Questions éthique et légales
Dév. personnel et professionnel
Soins pall et organisation des services de santé

Answer 127

A

Perte primaire, souvent reliée au rôle que la personne avait auprès de l’endeuillé
Physique (tangible)
Symbolique (intangible)

Perte secondaire, réfère à tout ce qui était associé à la personne décédée
Conséquente à la perte primaire

Perte inhibée
Non reconnue, ou non dites, car perçues comme inacceptables

Les pertes sont-elles nommées, reconnues, entendues?

Nous vivons des pertes secondaires lorsque nous perdons quelque chose (que ce soit notre job ou un être cher).
Comme l’effet de vague lorsqu’on lance un caillou dans un étang, cette perte aura un impact sur plusieurs sphères de nos vies.
Par exemple : Si je perds ma job, je ne perds pas seulement ma routine, mais aussi mon réseau social, mon identité et mon statut social, ma sécurité financière, mes rêves et mes attentes pour le futur.
Lorsqu’un être cher décède, nous perdons la personne, mais aussi la relation que nous avions avec elle et les rôles variés que cette personne pouvait avoir dans notre vie.

Answer 128

A

le style d’attachement chez l’enfant aura un impact à l’âge adulte.

sécurisant: sécurisant
anxieux-ambivalent: anxieux-inquiet
évitement: évitement-réticent/évitement-craintif

Answer 129

A

PROTESTATION:
Choc, déni, engourdissement.
«Ce n’est pas vrai.»
État d’être stoïque.
DÉSORGANISATION:
État très émotionnel où l’endeuillé découvre l’ampleur de la perte dans sa vie.
Réaction de tristesse, désarroi, anxiété, colère.
«Une partie de moi est morte.»
DÉTACHEMENT:
Les souvenirs et les images reliées à l’objet perdu s’estompent tranquillement et les bons moments demeurent. Possibilité de se sentir coupable de recommencer à vivre.
RÉSOLUTION:
Déclin des sensations émotionnelles aiguës.
Commencement d’un intérêt pour la vie personnelle et sociale plus normale.
Attachement avec d’autres objets d’amour après avoir reconnu l’héritage laissé par l’objet d’amour perdu.

Answer 130

A

Faire raconter le récit de l’expérience de la maladie :
Histoire des pertes antérieures et les stratégies d’adaptation
Styles d’attachement avec ses proches
Commémorer les pertes antérieures qu’il décrit comme ayant été difficiles, reconnaitre ses forces suite à cette perte
Ne pas se restreindre au point de vue médical (symptômes, médication, Tx), mais explorer leur expérience de vie, les symptômes les plus difficiles avec la maladie
Permettre de légitimer leur expérience, permettre de faire un sens avec la réalité

Answer 131

A

Formuler des questions réflexives :
Comment la maladie chronique a-t-elle changé votre vie?
Qu’est-ce qui est différent dans votre vie maintenant?
Qu’est-ce qui vous manque le plus?
Qu’est-ce que cela veut dire pour vous de vivre avec cette maladie dans le quotidien? Et les symptômes? Et vos proches?
Qu’est-ce que vous ressentez de plus important pour les prochains mois?
Qu’est-ce qui est le plus difficile en ce moment?
Légitimer les émotions :
Il est normal…
Vous avez surement une bonne raison d’être en colère, si jamais vous vouliez m’en parler, je vous écouterais avec attention.
Aider chacun à exprimer ses attentes, ses espoirs et ses ressources.

Answer 132

A

a) processus réactionnel à la perte
b) mécanisme d’adaptation
c) expérience universelle
d) vécue de manière unique
e) réflexe naturel de survie

Toutes ces réponses !!!

Answer 133

A

Faux !

Il faut se fier au processus de deuil (chaque personne trouve ses propres stratégies et il faut intervenir selon ça)

Answer 134

A

1-Émotionnelle (tristesse, colère, etc)
2-Spirituelle (croyances, philosophie de vie)
3-Sociale (rôle familial et social)
4-Cognitive (mémoire, concentration)
5-Physique (Sx)

Answer 135

A

désinvestissement normal en lien avec espoirs, projets, attentes, etc.
Un deuil prévu.
Pas nécessairement un deuil complexe

**Pas un désinvestissement de la personne elle-même.

Answer 136

A

Vécue par proches d’une personne encore en vie

souvent ds les cas de mort mentale (ex: Alzheimer)

Answer 137

A

1- Réactions émotionnelles (multiples, complexes, ambivalentes, inconsciente, etc)

INTERVENTIONS:

Faire verbaliser la personne
normaliser

2- Croyances ébranlées et dilemme existentiels

INTERVENTIONS:

tenter d’accéder aux croyances
découvrir croyances/valeurs

3- Pensées intrusives et ruminations mentales
Pensées intrusives : évitement des émotions liés à la perte
ruminations mentales : confrontation volontaires aux émotions liés à la perte (veut comprendre ses émotions)

INTERVENTIONS:
Pensées intrusives :
- tenter juste équilibre pour qu’elle puisse penser à ce qu’elle vit
-
ruminations mentales :
-Tenter de distraire, activités avec pensées positives

4- Surinvestissement ou désinvestissement

INTERVENTIONS
Surinvestissement
-aider à atteindre un lâcher prise

désinvestissement
- aider à exprimer sa perte, ce qu’elle ressent

Answer 138

A

Surinvestissement = insécure anxieux

désinvestissement = insécure évitant

Answer 139

A

Deuil complexe = personne est bloqué dans son processus de résolution

** Plus fréquent de nos jours dû à société plus individualiste et rites sociaux moins présent

Answer 140

A

Faux,

on ne peut pas parler de deuil complexe avant 6 mois.

Les réactions du deuil sont considérés normal ad 2 ans après la perte

**Attention de ne pas se fier juste à la durée !

Answer 141

A

Lorsque stratégie mise en place ne sont pas efficaces
durée anormale ( > 2 ans)
intensité jugée anormale

** Effiacité d’une stratégie dépend
point de vue de la personne elle-même
fonctionnement/dysfonctionnement de la personne (interfère avec étude, travail, etc)

Answer 142

A

Décès soudain/inattendu
décès d’un membre plus jeune
grande proximité avec défunt
relation affective de longue date
répétition cumulative de plusieurs deuil/pertes
ATCD de tr. psy.

Answer 143

A

dépression chronique
autodestruction
dégradation de la santé
douloureuse nostalgie du défunt
fluctuation importante entre tristesse/rêverie agréable/persistance des émotions positives en rapport des souvenirs du défunt

Answer 144

A

Immense part de prévention (référer à une ressource, TS, etc)

Answer 145

A

ICG (inventory of complicated grief)

** Si score > 25 = risque de deuil complexe –> on doit référé à un professionnel habileté et un suivi étroit est conseillé

Answer 146

A

Renforcer la confiance en soi (nommer forces)

Explorer les zones d’inconfort et de souffrance (encourager à verbaliser r/a perte)

Favoriser l’oscillation entre des moments de répit et de protection, des moments d’exploration de soi et des moments de soutien au changement (équilibre entre moment d’évitement et de confrontation)

Importance de la prévention
Donner de l’information aux familles pour réduire le risque de culpabilité future
(ex: éviter les non-dits, tout se dit = prévient un deuil complexe)

***Adapter nos interventions en fonction du processus bloqué et non directement sur émotions

Answer 147

A

Offrir nos plus sincères sympathies
Offrir de passer un moment seul avec la personne
Offrir notre disponibilité (on est proche)
Être authentique (que le décès nous affecte nous aussi)

Answer 148

A

Reflet –> qu’est-ce qui vous fait sentir de cette façon
Recadrage –> mettre en valeur les forces de la famille
Mettre en valeur les forces –> ex: vous avez été présente pour son décès, moment important
Parler de ce qu’on a observé
Question systémique
Y A-t-il des choses que vous n’avez pas dit que vous aimeriez dire ?
Référer à un TS/ressource pour prévention

Answer 149

A

Bottin des ressources de la Maison Monbourquette :

Met à la disposition du public un bottin des ressources en suivi de deuil au Québec, sous forme d’une base interactive de données en ligne
Comprend près de 200 organismes répartis partout au Québec
Base de données permet d’effectuer des recherches selon différents critères (territoire, code postal, type de deuil).

Answer 150

A

Écrit par lequel une personne majeure et apte à consentir à des soins indique à l’avance les soins médicaux qu’elle accepte ou qu’elle refuse de recevoir dans le cas où elle deviendrait inapte à consentir à des soins dans dessituations cliniques précises

Answer 151

A

Respectent les soins de fin de vie souhaités par la personne
Évitent les dilemmes déchirants en contexte de fin de vie ou d’atteinte des fonctions cognitives
Évitent les conflits au sein de la famille et des proches
Permettent aux proches et à l’équipe soignante de s’entendre plus facilement quant aux soins à prodiguer, à ne pas donner ou à cesser
Réduisent les risques d’acharnement thérapeutique

Answer 152

A

Clientèles visées
Personne en fin de vie (condition médicale grave et incurable)
Atteinte sévère et irréversible des fonctions cognitives (coma irréversible ou état végétatif)
Autre atteinte sévère et irréversible des fonctions cognitives (démence à un stade avancé)

5 soins visés
1- Réanimation cardiorespiratoire
2- Ventilation assistée
3- Dialyse rénale
4- Alimentation forcée ou artificielle
5- Hydratation forcée ou artificielle

Answer 153

A

Acquérir les connaissances associées aux DMA
La loi, le repérage, les protocoles de vos établissements
Agir en interdisciplinarité
Informer
Les personnes aptes de l’existence de DMA et de leurs avantages
Au besoin, aider les personnes désirant s’en prévaloir
Vérifier
Si des DMA sont présentes au registre, auprès de la personne ou de ses proches
S’assurer
De l’application des volontés émises dans les DMA

Answer 154

A

Chaque institution est responsable d’offrir l’AMM aux personnes désirant ce soin et répondant à tous les critères suivants :
Être assurée au sens de la Loi de l’assurance-maladie (RAMQ)
Être majeure
Être apte à consentir c’est-à-dire être en mesure de comprendre la situation et les renseignements transmis par les professionnels de la santé ainsi que de prendre des décisions
Être atteinte d’une maladie grave et incurable
Avoir une situation médicale qui se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités
Éprouver des souffrances physiques ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables

Answer 155

A

1- Demande d’informations sur l’AMM
Tout professionnel peut répondre, selon ses connaissances, aux questions du patient
S’il n’est pas le md traitant, avec l’accord du patient, il avise le md
Pas de déclaration à faire pour une demande d’information

2- Réception d’une demande d’AMM
Nécessite obligatoirement un formulaire signé par le patient en présence d’un professionnel qui le contresigne https://aqdmd.org/wp-content/uploads/2016/07/Formulaires-AMM.pdf

3- Évaluation de l’admissibilité à l’AMM
Le 1er md évaluateur est celui qui accepte d’administrer l’AMM
Le 2e md évaluateur doit être indépendant du 1er md et du patient
Si le patient ne rencontre pas ≥ 1 des critères, selon l’avis du 1er ou du 2e md, la demande est refusée

4- Détermination du lieu de l’acte de l’AMM
Si le patient souhaite que l’AMM ait lieu dans un autre endroit où la demande initiale a été faite, des démarches sont entreprises
Un transfert ne peut être refusé sur le seul motif d’une demande d’AMM

5- Prestation de l’AMM
Le md demande une dernière fois au patient sa volonté à recevoir l’AMM et son aptitude à consentir à un tel soin
Le md administre lui-même l’AMM et demeure auprès du patient jusqu’au décès, puis constate le décès

6- Déclaration de l’acte de l’AMM
Déclaration par le 1er md dans les 10 jours suivant la prestation de

Answer 156

A

Informer et soutenir :
Distinguer une demande formelle d’une demande d’aide

Évaluer :
Évaluer la demande formelle du patient
Documenter la demande
Aviser le médecin et les professionnels concernés
Évaluer les symptômes et l’efficacité de leur soulagement

Accompagnement post-mortem :
Offrir un soutien aux proches, permettre un rituel
Présenter les ressources communautaires
Les faire ventiler
Leur offrir une rencontre de suivi, les orienter vers l’avenir

Answer 157

A

Préparation
Déterminer la date et l’heure de l’AMM avec le patient/famille
Déterminer le lieu
Discuter du nombre de personnes présentes
Évaluer le potentiel veineux (24h avant la prestation de l’AMM)
Installer la voie veineuse (4h ou moins avant la prestation de l’AMM)
Assister le médecin et le patient pendant l’AMM

Answer 158

A

Anxiolyse
Midazolam 2,5 mg à 10 mg (selon patient) IVD

Induction du coma
Propofol 1000 mg IVD lent (5 minutes)
Phénobarbital 3000 mg IVD lent (5 minutes)

Injection du bloqueur neuromusculaire (curare)
Bésylate de cisatracurium 30 mg IVD rapide
Bésylate d’atracurium 100 mg IVD rapide
Bromure de rocuronium 200 mg IVD rapide
Prévoir 20 à 30 minutes

Answer 159

A

… La sédation secondaire
qui est la conséquence des effets secondaires de certains médicaments.

… La sédation thérapeutique
qui assure le confort physique et psychique ainsi que la sécurité du patient nécessitant une ventilation mécanique.

… La sédation d’urgence
qui assure une sédation transitoire d’environ 4h dans le but de réduire la détresse immédiate.

Answer 160

A

Pré-requis à l’administration d’une sédation palliative:
Être en phase avancée d’une pathologie mortelle
Présence de souffrance intolérable
Présence d’un ou plusieurs symptôme(s) réfractaire(s)
+
Si sédation palliative intermittente (SPI)
Avoir un pronostic incertain ou > que deux semaines

Si sédation palliative continue (SPC)
Avoir un pronostic estimé < que deux semaines

Answer 161

A

Délirium hyperactif avec agitation incontrôlable
Détresse respiratoire récidivante
Dyspnée incontrôlable
Convulsions réfractaires
Douleur intolérable
Sécrétions bronchiques réfractaires
Détresse hémorragique
Nausées et vomissements incoercibles
Souffrance existentielle réfractaire

Answer 162

A

Choisir l’agent en fonction du ou des symptômes que l’on souhaite soulager
Ajuster la dose selon la réponse et l’état physique du patient, favoriser la dose minimale efficace
Combiner deux ou plusieurs agents si nécessaire, combiner des agents de classe différentes
Favoriser la voie sous-cutanée.
Se rappeler que la plupart des agents sédatifs n’ont pas d’effet analgésique.
Ne pas oublier les doses PRN.

Answer 163

A

Informer :
De la nature du traitement et son lien avec la phase terminale
Des avantages (soulagement de la souffrance) et des inconvéniants (perte de conscience)
Sur l’impact R/A la nutrition et l’hydratation (rassurer)
Évaluer :
Les symptômes réfractaires (avant le début de la SPC)
Surveiller :
Le degré de sédation (RASS)
Le niveau de soulagement
L’apparition d’effets secondaires: (ronflement, pauses respiratoires, myoclonies ou pupilles en myosis)
Prodiguer les soins de confort: Mobilisation, soins de bouche, surveillance de la peau, vérification de signes qui indiquent un inconfort
Soutenir les proches: Phénomène de mort sociale

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