EXAMEN INTRA

Question 1

2 catégories de TMG

Answer 1

Troubles psychotiques (schizophrénie)
Trouble de l’humeur graves et persistants (dépression majeure et trouble bipolaire)

Question 2

TMG sont généralement liés à …

Answer 2

Une psychose

Question 3

psychose - définition

Answer 3

affection mentale qui interfère avec le fonctionnement mental de l’individu; elle est considérée un trouble de la pensée qui altère l’évaluation de la réalité

Question 4

DSM - différents diagnostics

Answer 4

schizophrénie
trouble schizo-affectif
trouble schizophréniforme (trouble temporaire)
trouble psychotique bref (trouble temporaire)
trouble bipolaire
dépression majeure avec psychose

Question 5

TMG - 2 composantes

Answer 5

aspect rapide (peut aller très bien un jour et pas du tout le suivant)
récurrence (diagnostic ne s’efface pas : risque de rechute)

Question 6

TMG = diagnostics à vie : impacts

Answer 6

stigmatisation pour le reste de la vie
décourageant pour la personne

Question 7

Psychose

Answer 7

lié à déclencheur
n’arrive pas souvent
réaction extrême du cerveau car on vit des choses difficiles au niveau psychique/physique

Question 8

symptômes liés aux TMG (+/-)

Answer 8

hallucinations (+)
idées délirantes (+)
discours désorganisé (trouble de la pensée) (+)
perte de motivation, de plaisir, ralentissement moteur, … (-)
manie
hypomanie
dépression

Question 9

pensée magique

Answer 9

“pseudo-croyances en des liens non-démontrés ou non-causaux”
augmente susceptibilité à la psychose

Question 10

idée délirante

Answer 10

n’est pas collectivement accepté
n’est pas basé sur la science
inhabituelle
ex: si apprise dans une secte =/= idée délirante (car acceptée dans la culture et apprise)
influencée par culture
un idée peut appartenir à plusieurs types

Question 11

idées délirantes - types

Answer 11

persécution : des gens lui veulent du mal
grandiosité : choisi pour une mission …
biarre: pas “possible” (ex: on me vole mes organes avec un laser invisible)
de référence : tout fait référence à la personne
autres : délires religieux, somatiques, encapsulés

Question 12

hallucinations - types

Answer 12

auditives (plus courant chez adultes)
visuelle (pas endormissement ou réveil)
sensorielle (typiquement négatif)
olfactive (pourriture, etc.)

Question 13

discours désorganisés (trouble de la pensée) - type

Answer 13

incohérence : incohérence dans la phrase
néologismes : nouveaux mots
tangentiel (déraillement): saute d’un sujet à l’autre sans lien
discours sous pression : parle plus rapidement
discours distrait : change de suite suite à la moindre distraction
écholalie : répète tout ce qu’on dit

Question 14

symptômes négatifs

Answer 14

alogie: parle peu
affect plat : ne semble pas avoir d’émotions
avolition : perte de motivation
anhédonie : perte de plaisir
ralentissement moteur

Question 15

psychose - autres symptômes typiques

Answer 15

comportement désorganisés : gestes bizarres, se parler seul, sauter sur des voitures, etc.
symptômes cognitifs : difficultés de concentration, troubles de mémoire, d’attention, de fonctions exécutives
problème d’insight
déficit de cognition sociale
anxiété et dépression
émotions inappropriées

Question 16

manie - critères diagnostics

Answer 16

A. humeur est élevée de façon anormale et persistante (euphorie, enthousiasme ou irritabilité) - au moins 1 semaine (ou autre si hospitalisation)
B. au moins 3 des symptômes (4 si humeur seulement irritable) persistants et intenses :
1. augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur (idées délirantes)
2. réduction du besoin de sommeil
3. plus grande communicabilité que d’habitude ou désir de parler constamment
4. fuite des idées ou sensations subjectives que les idées défilent
5. distractibilité
6. augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice
7. engagement excessif dans des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables
C. altération du fonctionnement, ou hospitalisation, ou caractéristiques psychotiques
D. symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance ou affection médicale générale

Question 17

hypomanie - critères diagnostics

Answer 17

comme la manie mais au moins 4 jours
E. La sévérité n’est pas suffisante pour entrainer altération du fonctionnement ou hospitalisation et pas de caractéristiques psychotiques

Question 18

dépression majeure - critères diagnostics

Answer 18

Au moins 5 symptômes présentations pendant 2 semaines (1 et 2 indispensables) + doivent avoir présenté un changement par rapport au fonctionnement antérieur
1. humeur dépressive ou irritabilité
2. diminution de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités du quotidien
3. perte ou gain de poids significatif (sans régime)
4. insomnie ou hypersomnie
5. agitation ou ralentissement psychomoteur
6. fatigue ou perte d’énergie
7. sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
8. diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, indécision
9. pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes, tentatives de suicide

Question 19

schizophrénie - critères diagnostics

Answer 19

A. symptômes caracéristiques : 2 ou + des manifestations suivantes sont présentes pendant un mois (majorité du temps) (1 des 3 premiers obligatoires):
1. idées délirantes
2. hallucinations
3. discours désorganisé
4. comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5. symptômes négatifs
B. dysfonctionnement social/du travail
C. durée : signes permanents de la perturbation persistent durant au moins 6 mois
D. exclusion d’un trouble schizo-affectif (critère A durant épisode maniaque ou dépressif) et d’un trouble de l’humeur (bipolaire)
E. exclusion d’une affection médicale générale due à une substance

Question 20

schizophrénie - spécifications

Answer 20

premier épisode, épisode aigu, en rémission partielle, rémission totale
plusieurs épisodes, aigu, rémission, …
continu (symptômes)
non spécifié
avec catatonie (figé)

Question 21

trouble schizophréniforme - critères diagnostics

Answer 21

critères de la schizophrénie, mais l’épisode a duré au moins un mois mais moins de 6 mois

Question 22

trouble psychotique bref - critères diagnostics

Answer 22

on retrouve les critères de la schizophrénie, mais l’épisode a duré moins d’un mois

Question 23

trouble schizo-affectif - critères diagnostics

Answer 23

Une période ininterrompue du trouble pendant laquelle, au même moment, il y a soit (1) un épisode de dépression majeure, (2) un épisode de manie ou (3) un épisode mixte alors que (4) la personne rencontre toujours le critère A de la schizophrénie
Au moins 2 des symptômes de la psychose sont présents pendant au moins un mois : délires, hallucinations, troubles de la pensée, comportement désorganisé, catatonie, ou symptômes négatifs
Les délires ou hallucinations ont eu lieu pendant au moins 2 semaines en l’absence de symptômes liés à l’humeur
Pendant une partie substantielle de la période active du trouble, la personne rencontrait les critères pour un des troubles de l’humeur suivant : 1) un épisode de dépression majeure, 2) un épisode de manie ou 3) un épisode mixte
Les symptômes ne sont pas dus à une autre cause telle qu’une condition médicale ou l’abus de substances

Question 24

trouble schizo-affectif - spécifications

Answer 24

type bipolaire ou dépressif
les spécifications pour la schizophrénie (premier épisode, …)

Question 25

troubles bipolaires - 2 types

Answer 25

bipolaire I: avoir eu au moins un épisode de manie avec ou sans épisode de dépression majeure bipolaire II: avoir eu au moins un épisode d'hypomanie avec un ou des épisodes de dépression majeure

Question 26

Trouble de dépression majeure - critères et spécifications

Answer 26

avoir eu au moins un épisode de dépression majeure, excluant les critères pour trouble bipolaire, schizophrénie et trouble schizo-affectif spécifications : épisode(s) unique/multiples sévérité : faible/modérée/sévère avec symptômes psychotiques avec rémission partielle ou complète

Question 27

Classification Philippe Pinel (1801) - aliénation

Answer 27

mélancolie = dépression manie = agitation démence = pertes de capacités idiotisme = déficience intellectuelle

Question 28

Emil Kraeplein : catégories diagnostiques claires (groupe de symptômes reliés à des catégories)

Answer 28

dementia praecox insanité maniaco-dépressive paraphrénies/paranoïa

Question 29

Dementia praecos ("sénilité de la jeunesse") - Augustin Morel

Answer 29

terme utilisé de façon descriptive pas d'intention d'en faire une catégorie diagnostic

Question 30

Dementia praecox - Kraepelin : 3 groupe de symptômes

Answer 30

catatonie hébéphrénie : comportements erratiques et détérioration rapide des fonctions mentales (à l'adolescence) (aujourd'hui schizophrénie) démence paranoïde : peurs étranges et sentiment de persécution

Question 31

symptôme le plus commun de la démence précoce

Answer 31

hallucinations auditives

Question 32

démence précoce - caractéristiques

Answer 32

début précoce mauvais pronostic ("démence" implique une détérioration) cours détérioratif marqué par une altération du fonctionnement social (contexte asilaire : difficile d'avoir un fonctionnement social normatif...)

Question 33

Évolution de la classification de Kraepelin

Answer 33

1. Dementia praecox 2. Dementia praecox (trouble cognitif) 3. Dementia praecox 3. Paraphrénies (sans atteintes cognitives importantes) 2. Insanité maniaco-dépressive (trouble de l’humeur)

Question 34

idée de Kraepelin - Pierre de Rosette

Answer 34

déduire ce qui se passe grâce aux symptômes voulait prouver que étiologies différentes pour chaque troubles (anatomies et symptômes différents)

Question 35

Qui a rejeté le terme démence précoce ?

Answer 35

Eugen Bleuler

Question 36

Qui a introduit le terme schizophrénie ?

Answer 36

Eugen Bleuler

Question 37

schizophrénie selon Eugen Bleuler

Answer 37

réfute l'idée d'une évolution nécessairement dégénérative peut frapper plus tard résultat d'un désordre biologique s'attarde au contenu psychologique voit un continuum en la schizophrénie et la maniaco-dépression 4A = critères qui représentent le plus le trouble

Question 38

les 4A de Bleuler :

Answer 38

associations relâchées (affecte la capacité à raisonner/s'exprimer de façon cohérente) affectivité inappropriée (manifestation d'émotions inappropriées aux circonstances) ambivalence (émotions et attitudes contradictoires envers les gens) autisme (retrait social et préférence pour son monde intérieur)

Question 39

Karl Jaspers - vision

Answer 39

les expériences d'un individu peuvent être comprises si elles sont significatives selon sa personnalité et son histoire de vie (= les névroses) les psychoses ne seraient pas compréhensibles et seraient donc explicables par un désordre biologique

Question 40

Adolf Meyer - vision

Answer 40

à l'encontre de la classification stricte (Kraepelin) croit en l'impact de l'histoire personnelle sur manifestation des symptômes approche holistique : aspects bio, psycho et socio considérés de manière égale

Question 41

Symptômes de premier ordre - définition (Kurt Schneider)

Answer 41

symptômes qui permettent de distinguer le vécu d'une personne ayant la schizophrénie d'une ne l'ayant pas

Question 42

Symptômes de premiers ordre

Answer 42

pensées audibles voix qui argumentent voix qui commentent les actions hallucinations somatiques retrait de pensées intrusion de pensées diffusion de pensées (gens savent ce que je pense) perception délirante sentiments, impulsions ou actions imposées

Question 43

psychose schizo-affective (Kasanin)

Answer 43

personnes se situant entre la schizophrénie et le trouble maniaco-dépressif

Question 44

classification troubles psychiatriques - 1975

Answer 44

psychoses démence précoce/schizophrénie trouble schizo-affectif maniaco-dépression trouble bipolaire dépression unipolaire paranoïa borderline névrose dépression névrotique obsessions et compulsions anxiété généralisée phobies

Question 45

Qualité de bonnes catégories diagnostiques

Answer 45

exhaustives et mutuellement exclusives liées à une étiologie particulière

Question 46

utilité d'une classification diagnostique

Answer 46

guider le traitement et prédire la réponse à celui-ci prédire le pronostic faciliter la recherche en permettent l'utilisation de groupes de participants homogènes faciliter la communication entre professionnels assurances

Question 47

problèmes reliés aux catégories actuelles

Answer 47

ne sont pas exhaustives et mutuellement exclusives comorbidités ++ les catégories devraient être liées à une étiologie particulière (n'est pas le cas, est plutôt un continuum) les catégories devraient servir à guider le traitement et renseigner sur la réponse au traitement (le traitement est guidé par les symptômes et non par le diagnostic)

Question 48

problème du trouble schizo-affectif pour la théorie dichotomique de Kraepelin

Answer 48

schizo-affectif comporte critères de schizophrénie et de trouble bipolaire (continuum)

Question 49

signes avant-coureurs de psychose

Answer 49

isolement manque de concentration indécision

Question 50

symptômes dépressifs post-psychose (phase résiduelle) - causes

Answer 50

réaction de deuil à la perte trauma lié à l'épisode psychotique

Question 51

conséquences d'abus de substances

Answer 51

plus de symptômes positifs rechutes psychotiques risque accru de violence risque accru de suicide plus de comorbidités médicales complications légales plus d'effets secondaires liés aux antipsychotiques

Question 52

Brief psychiatric rating scale (BPRS) - utilité

Answer 52

évaluation des troubles psychotiques

Question 53

RDoc - utilité

Answer 53

favoriser de nouvelles approches de recherche regarder les troubles à travers domaines/symptômes (transdiagnostic) ex: traiter l'autorégulation --> peut permettre d'aller mieux dans plusieurs troubles

Question 54

épigénétique - définition

Answer 54

gènes "responsables" de séquences de gènes

Question 55

facteur le plus reconnu en termes de risque de développer un TMG

Answer 55

histoire familiale

Question 56

rôle des gènes dans les TMG

Answer 56

Les gènes augmentent la vulnérabilité à développer un TMG

Question 57

eugénisme - définition

Answer 57

stériliser les gens contre leur gré

Question 58

études familiales - conclusions

Answer 58

les problèmes de santé mentale se regroupent dans les mêmes familles

Question 59

études de jumeaux (MZ vs DZ) - résultats & inteprétation

Answer 59

La concordance n'est pas 0 & MZ plus concordant que DZ indique que la génétique a une contribution non négligeable dans la maladie mentale

Question 60

étude d'adoption - utilité

Answer 60

séparer l'effet bio de l'effet environnemental

Question 61

héritabilité vs environnementabilité - définitions

Answer 61

Héritabilité : proportion d'un trait (phénotype) causé par une contribution génétique Environnementabilité : proportion de l'expression du trait (phénotype) relié à composantes environnementales

Question 62

études sur E vs H - conclusions

Answer 62

trouble bipolaire : plus de risque H que schizophrénie les risques ne s'additionnent pas TMG = gènes + environnement (interaction)

Question 63

limites des risques empiriques

Answer 63

mutation génétique vs transmission directe

Question 64

Quels sont les 2 facteurs qui rendent difficile l'identification des gènes

Answer 64

gènes = gènes de susceptibilité/prédisposition (pas causalité) hétérogénéité des TMG

Question 65

Études de "linkage" - définition

Answer 65

régions du chromosome qui sont transmises ensemble, avec la maladie, d'nue génération à l'autres

Question 66

Pas de conclusions importantes pour les études de linkage - raisons

Answer 66

plusieurs facteurs génétiques liés au même phénotype Pléiotropie : un même gène pourrait être responsable de plusieurs phénotypes Pénétrance incomplète : plusieurs personnes peuvent être porteurs des gènes sans avoir les phénotypes

Question 67

Théories génétiques d'évolution des TMG

Answer 67

TMG : non-adaptés à la société moderne et se reproduisent moins persistent à travers le temps par sélection-mutation génétique (facteurs environnementaux qui font muter les gènes ou permettent l'expression d'un gène)

Question 68

Il semble y avoir un certain chevauchement des facteurs de risque génétiques communs pour la schizophrénie avec quels autres troubles

Answer 68

dépression trouble bipolaire trouble de la personnalité limite

Question 69

Glutamate - schizophrénie

Answer 69

niveau anormal de glutamate dans le liquide rachidien anormalité au niveau des récepteurs gétaminergiques

Question 70

gène COMT

Answer 70

2 formes : MET et VAL 1 ou 2 copies de la variante VAL = plus à risque de développer des troubles de type schizophrénique si elles ont consommé du cannabis à l'adolescence risque augmente avec la quantité, l'âge et la qualité

Question 71

Pourquoi est-il difficile de faire la prévention et de détermine les facteurs à risque ?

Answer 71

hétérogénéité des gens avec des diagnostics similaires

Question 72

22q11 : deletion syndrome - traits

Answer 72

prononciation nasale traits du visage atypiques difficultés d'apprentissage problèmes cardiaques hypocalcémie d'autres désordres congénitaux 30x plus de schizophrénie

Question 73

syndrome génétique

Answer 73

plusieurs anomalies touchant à plusieurs systèmes combinaison bizarre de problèmes

Question 74

étiologie schizophrénie

Answer 74

étiologie polygénique multifactorielle

Question 75

problèmes si on identifiait les personnes à risque

Answer 75

problèmes éthiques : avortement, peut changer la vie d'une personne si info partagée : refus emploi, assurances

Question 76

étude liées aux endophénotypes -

Answer 76

trouver un gène lié aux hallucinations vs à la schizophrénie plus facile vu le caractère hétérogène du trouble

Question 77

Théories environnementales péri ou post-natales

Answer 77

complications obstétriques infection pendant la grossesse hypoxie foetale durant l'accouchement diabète de grossesse

Question 78

Quelle théorie péri ou post-natale est la plus soutenue empiriquement en rapport au risque que la personne développe un TMG à l'âge adulte

Answer 78

diabète de grossesse

Question 79

virus - 6 théories

Answer 79

1.infection rétrovirale (virus vient toucher le génome, modifie les gènes et leur expression) 2.infection virale au cerveau (chez l'adulte) 3.infection virale à l'enfance 4.exposition de la mère à un virus durant la grossesse 5.réaction anormale du système immunitaire à un virus (créant modifications des tissus cérébraux) 6.la schizophrénie serait une forme de désordre immunitaire du cerveau

Question 80

types de virus étudiés

Answer 80

virus répandus (influenza, rubéole, ITS, etc.)

Question 81

exposition de la mère à un virus durant la grossesse - explications possibles

Answer 81

1.virus affecte directement le foetus durant la grossesse 2.réponse antivirale de la mère entraine production de cytokines (inflammation) qui entrainent des développements anormaux au cerveau

Question 82

traumatisme/stress sévère chez la mère durant la grossesse - conséquences

Answer 82

débalancement du cortisol affecte le développemetn cérébral du foetus 2e trimestre = plus important (5e = TPB / 6e = schizo)

Question 83

toxoplasmose - définition

Answer 83

parasite

Question 84

toxoplasmose - conséquences

Answer 84

causerait une infection similaire au virus --> donc réaction immunitaire affecterait le cerveau

Question 85

naissance hivernales - conséquences et hypothèses

Answer 85

10%+ de personnes avec schizophrénie hypothèses : virus, manque de vitamine D, faible luminosité dérange rythme circadien = impact sur température interne et développement du foetus

Question 86

déficiences nutritionnelles pendant la grossesse - conséquences

Answer 86

périodes de famine = 2x plus de personnes avec schizophrénie à l'âge adulte

Question 87

déficiences les plus problématiques

Answer 87

1. acide folique (folate) 2.omégas-3 3.Rétinal (vitamine A) 4. vitamine D 5. Fer 6. Protéines/calories

Question 88

complications obstétriques

Answer 88

hypoxie foetale diabète de grossesse hémorragies faible poids de l'enfant petite circonférence de la tête

Question 89

complication obstétriques - poule ou oeuf des TMG?

Answer 89

prédisposition génétique fait en sorte que l'accouchement est plus difficile ou accouchement plus difficile est le facteur de risque

Question 90

neuroanatomie des TMG

Answer 90

neuroanatomie modifiée chez TMG (mais contradictions entre les études) études soutiennent dérèglements au niveau des circuits (communication synaptique)

Question 91

modification de l'anatomie du cerveau

Answer 91

modifications apparaissent durant le trouble (effet du trouble + médicaments sur le cerveau) ne prédit pas le trouble le cerveau se modifie de la même façon pour plusieurs troubles

Question 92

schizophrénie - maladie dégénérative ?

Answer 92

OUI : cas très sévères - déficits cognitifs importants NON : reste

Question 93

tâche - activation des neurones chez schizo vs contrôles

Answer 93

sujets schizo réagissent moins/moins de neurones qui s'activent (connections moins activées)

Question 94

hypothèse neurophysiologique dominante - schizophrénie

Answer 94

dérèglement de la dopamine (trop D2, pas assez D1) amphétamines agissent sur D2 et donnent symptômes similaires à la psychose

Question 95

dopamine

Answer 95

renforcement positif et dépendance

Question 96

GABA

Answer 96

régule l'anxiété

Question 97

glutamate

Answer 97

apprentissage et mémoire

Question 98

noradrénaline

Answer 98

joue un rôle dans les troubles de l'humeur

Question 99

sérotonine

Answer 99

déséquilibre : dépression, suicide, comportements impulsifs, agressivité

Question 100

neurphysiologie - à retenir

Answer 100

multiples systèmes et neurotransmetteurs sont impliqués dans les TMG on s'intéresse plus aux interactions entre les systèmes interactions avec l'environnement affectent neurotransmetteurs

Question 101

rôle des cytokines suite à une infection

Answer 101

agissent sur le système motivationnel : aide l'organisme à survivre lors d'une infection

Question 102

activation prolongée du système immunitaire : conséquences

Answer 102

débalancement de cytokines : explique en partie plusieurs désordres dont dépression

Question 103

pandysmaturation : définition

Answer 103

signes discrets apparaissant dès l'enfance (schizophrénie)

Question 104

pandysmaturation

Answer 104

développement visuel et moteur irrégulier performance anormale aux tests neuropsychologiques retard de croissance

Question 105

signes ou traits retrouvés chez les TMG (même en rémission) et leur fratrie

Answer 105

déficit de l'odorat déficit du mouvement de l'oeil potentiels évoqués retardés déficits sur tests neurocognitifs (attention, mémoire, fonctions exécutives)

Question 106

signes chez enfants qui développement schizophrénie

Answer 106

signes posturaux et moteurs spécifiques problèmes sociaux, d'isolement

Question 107

problèmes les plus handicapants pour l'intégration communautaire et sociale

Answer 107

problèmes cognitifs les déficits ne sont pas liés aux symptômes positifs

Question 108

déficits neurocognitifs

Answer 108

motivation? attention? déficits cognitifs liés à la maladie? certaines performances s'améliorent avec le traitement pharmaco (alors qu'il n'y a pas de lien entre symptômes positifs et problèmes cognitifs)

Question 109

déficits en cognition sociale

Answer 109

reconnaissance des émotions théorie de l'esprit : attribuer des intentions aux autres attribution règles sociales régulation émotionnelle

Question 110

attribution : schizophrénie type paranoïde ou grandiose

Answer 110

évènements négatifs aux autres évènements positifs à eux

Question 111

attribution : dépression

Answer 111

évènements positifs : aux autres évènements négatifs : de leur faute

Question 112

neurodéveloppement normale

Answer 112

connections cérébrales augmentent jusqu'à 2 ans déclin progressif en enfance déclin exponentiel à l'adolescence

Question 113

théorie neurodéveloppementale - schizophrénie

Answer 113

mauvaise élimination (trop de synapses éliminées, trop peu ou encore les mauvaises) perte de myéline (mauvaise transmission d'info entre les neurones)