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BSI 228 Pédiatrie > Examen Intra > Flashcards

Examen Intra Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Quels sont les principaux problèmes de santé chez l’enfant?

A

Obésité (maladies chroniques)
Troubles respiratoires
Troubles du développement
Exposition aux produits chimiques et contaminants
Dépression
Cancer
Blessures non-intentionnelles
Inégalités sociales

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Q

Quelle sont les principales causes de mortalité infantile (3)?

A
  1. malformations congénitales et anomalies chromosomiques
  2. Prématurité et poids insuffisant à la naissance
  3. Complications de la grossesse chez la mom
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3
Q

Quel groupe d’âge a le + de chances de décès lié à la noyade?

A

1-4ans

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4
Q

Quelles sont les principales causes de mortalité chez les 1 à 14 ans (5)?

A
  1. Blessure involontaire
  2. Cancer
  3. Suicide
  4. grippe & pneumopathie
  5. maladie du coeur
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Q

Quelles sont les principales causes de mortalité chez les 15 à 24 ans (5)? en ordre d’incidence

A
  1. Blessure involontaire
  2. suicide
  3. cancer
  4. homicide
  5. maladie du coeur
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6
Q

Donnez un exemple de blessure involontaire

A

accident de ski / planche à neige (bris fémur)
trampoline (fractures)

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7
Q

Quel est la cause de décès la + importante chez les < 1 an?

A

entraves à la respiration

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8
Q

Comment contribuer à la sécurité et à la prévention des blessures / accidents chez les enfants & leur famille? (traumas)

A
  1. Port du casque +++ important
    2.
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9
Q

Quelles sont nos responsabilités professionnelles? (5)

A
  1. Attention à la sécurité de l’enfant (erreurs médicales/de médicaments)
  2. défense des droits des familles
  3. partenariat avec les familles
  4. participation de l’enfant aux soins et aux décisions
  5. consentement libre & éclairé (protection autonomie pt + action au nom du pt qui n’est pas capable d’agir pr lui mm)
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10
Q

Quells sont les facteurs prédisposants à l’expérience positive de la maladie et de l’hospitalisation sur la famille et les enfants? (9)

A

tempérament

expériences passées d’hospitalisation

exposition aux situations stressantes, séparation

prématurité, douleur

gestion du stress

capacités d’adaptation, perte de contrôle

contexte familial, routine, séparation

effets psychologiques négatifs surtout en bas de 5 ans

Adolescence : intimité, technologie, besoin d’indépendance

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11
Q

Quelles sont les stratégies pouvant améliorer l’expérience de l’hospitalisation chez les enfants et sa famille?

A
  1. Informer, préparer
  2. Confiance
  3. Soulager la douleur
  4. Angoisse
  5. Réduire la contention/immobilisation
  6. Activités récréatives, jeu
  7. Conserver les routines de l’enfant
  8. Expression des sentiments
  9. Soutien
  10. Sommeil (regrouper les interventions)
  11. Cohabitation des parents
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11
Q

Quelles sont les stratégies de communication qui peuvent améliorer la qualité des données recueillies en milieu pédiatrique? (9)

A

Se mettre à la hauteur de l’enfant

Langage selon son développement, utiliser des mots simples

Poser les questions avec un jeu, entrer dans son imaginaire

Développer une relation de confiance : se présenter, dire son âge

Faire participer les parents (ex. Regarde on prend la saturation sur la main de ta maman)

Expliquer d’abord aux parents, baisse leur anxiété et donc celle de l’enfant

Ne pas dire « ce ne sera pas long », « cela ne fera pas mal »… dire plutôt du positif :
regarde c’est doux, reste immobile comme une statue

Mettre l’enfant dans les bras du parent, faire participer l’enfant (ex. Ausculter le toutou puis
l’enfant)

Adolescent : planifier avec eux et s’intéresser à ce qu’ils aiment

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12
Q

Quelle est la différence entre les nourrissons allaités vs non allaités quant à la croissance?

A

Les nourrissons allaités ont tendance à grandir plus rapidement que les nourrissons non allaités
au cours des six premiers mois de vie, et plus lentement pendant les six mois suivants

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12
Q

Quelles sont les grandes lignes de l’examen clinique de l’enfant?

A

Histoire de santé, évaluation des sx (PQRSTUI)

Apports nutritifs selon l’âge

Questionnaire du développement par âge (psychomoteur)

Croissance (mesures antropométriques, SV, IPPA)

Conseils préventifs (vaccinnation)

Éval physique tête-pieds

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13
Q

Quels sont les facteurs à considérer lors de l’évaluation de la courbe de croissance? (4)

A

Âge gestationnel, poids de naissance et type d’alimentation

Taille des parents

Apport nutritionnel

Maladie chronique ou de besoins particulier (ex: Synd de Down, paralysie cérébrale, etc.)

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13
Q

Quels sont les groupes d’âge (6)?

A

Nouveau-né = 0 à 28 jours

Nourrisson = 28 jours à 12 mois

Trottineur = 1 à 3 ans

préscolaire = 3 à 5 ans

Scolaire = 6 à 12 ans

Adolescent = 13 à 17 ans

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14
Q

Quels sont les principes généraux pour réaliser l’examen de l’enfant? (8)

A

Suffisamment chaud pour confort

Respect de l’intimité (tirer les rideaux, couvrir l’enfant)

Découvrir que lorsque nécessaire et au moment opportun

Expliquer les manœuvres aux parents et à l’enfant selon âge et pertinence

Favoriser sa collaboration

Laisser sur les genoux ou dans les bras d’un parent selon manœuvres de
l’examen (et l’âge de l’enfant)

Débuter par les manœuvres non invasives et non douloureuses

Adapter les séquences de l’examen au comportement et stade de
développement de l’enfant (ex: écouter les bruits pulmonaires et cardiaques
lorsque l’enfant ne pleure pas)

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15
Q

Qu’est-ce que le triangle d’évaluation pédiatrique? À quoi sert-il?

A

Il sert à : Éléments de l’évaluation initiale
permettant rapidement de
détecter un problème systémique

C’est quoi : 3 éléments (C-C-R) ou ABC

Coloration (Aspect) : rosée, pâle, marbrée, cyanose, peau et
muqueuses, extrémités?

Respiration (Breathing) : quantité, qualité, caractéristiques, bruits
audible ou auscultation, rythme, amplitude, effort,
tirage, BAN, signes dyspnée

Circulation (retour capillaire, pouls)

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16
Q

À quel moment faut-il aviser les parents d’un mineur de 14 ans et plus?

A

Lorsque ça fait plus de 12h que l’enfant est à l’hôpital, ou on sait qu’il sera hospitalisé pour un bon bout. Ne pas dire la raison d’hospit (confidentialité)

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17
Q

Lorsqu’on évalue l’aspect de l’enfant, à quoi faut-il s’attarder?

A

Coloration, l’état de conscience, les
pleurs, les paroles ou les cris, le tonus, la
position, les interactions, le comportement, l’hygiène

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18
Q

Quelles sont les informations à collecter lors de l’évaluation de l’histoire de santé chez l’enfant? (6)

A

Anamnèse et habitudes de vie

Vaccination, garderie/école, développement moteur et cognitif

PQRSTUI en présence d’un problème soulevé

S’adresser à l’enfant et lui sourire au cours de l’échange avec les parents

Favoriser le contact physique de l’enfant avec les parents

Observer l’enfant pendant l’échange avec les parents : comportement relationnel, jeu et attitude face aux distractions : curiosité ou apathie?

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19
Q

Quelles sont les mesures anthropométriques?

A

poids
taille
périmètre crânien

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20
Q

Lorsqu’on vérifie la courbe de croissance avec les mesures anthropométrique d’un enfant, pourquoi faudrait-il investiguer davantage?

A

Investigation plus poussée si mesures en dessous du 5e percentile ou au-dessus du 95e

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21
Q

C’est quoi PQRSTUI et AMPLE

A

pas vrm besoin de l’écrire jpense

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22
Comment effectue-t-on l'examen de la tête chez un enfant (nourrisson)?
évaluation des fontanelles --> bombées = HTA crânienne ou dépression= déshydratation Symétrie Plagiocéphalie
23
Particularités de l'examen ORL chez l'enfant (3)
Canal auditif externe du jeune enfant plus court et a une pente inverse que celui de l’adulte, adapter notre examen otoscopique Trompe Eustache plus courte, plus large, plus horizontale, Vérifier présence cérumen Langue, salivation, amygdales, sinus Dents: 20 dents temporaires avant 2 ans, perte vers 5-6 ans
24
Particularités de l'examen respiratoire chez l'enfant
Petit calibre des voies respiratoires Respire par le nez jusqu’à 3 ans Capable de se moucher à partir de +2-3 ans Respiration souvent irrégulière et abdominale Muscles intercostaux peu développés Diaphragme est le principal muscle respiratoire Amplitude respiratoire, symétrie? Auscultation : paroi thoracique plus mince et musculature peu développée Bruits respiratoires entendus plus fortement Présence signes dyspnée? Tirage, BAN, geignement…
25
Particularités de l'examen abdo chez l'enfant
Procéder à l’examen de l’abdomen avec la même séquence ou manœuvre que chez l’adulte Inspection: abdomen souvent proéminent chez nourrisson car muscles abdominaux moins développés Auscultation : bruits intestinaux entendus Palpation : fléchir genoux et attention enfants chatouilleux Chez les nourrissons: régurgitations et vomissements en jet Possibilité de sténose du pylore Troubles alimentaires et intolérances/allergies Douleur abdominale, anxiété? Vaccin rotavirus? Constipation, évaluer les sx et tx Alimentation, vitamines, fer…
26
Particularités de l'examen neurologique chez l'enfant
Examen des réflexes Échelle de Glasgow: ouverture des yeux- respiration-motricité spontanée-vocalisation Observation de la coordination succion-déglutition /tonus musculaire /contrôle de la tête/posture/symétrie Évaluation du développement: échelle de Denver (motricité fine et globale, langage et socialisation)
27
Quels sont les mythes concernant les vaccins?
Les maladies pouvant être prévenues par la vaccination ont été éradiquées La vaccination affaiblit le système immunitaire Il est préférable de laisser l’enfant contracter la maladie plutôt que de le vacciner Les vaccins ne sont pas efficaces, les enfants contractent les maladies
28
Quels sont les types de vaccins? (3)
Vaccin à virus vivants atténués = vaccin contenant le microorganisme mais affaibli, peu virulent Vaccin à virus inactivé = vaccin contenant un microorganisme inactivé ou tué, mais capable de produire une réponse immunitaire Vaccin inactivé conjugué = microorganismes modifiés associés à une autre substance afin de stimuler la réaction immunitaire
29
Qu'est-ce que EMMIE?
Programme d'entretien motivationnel en maternité pour immunisation des enfants
30
Quels sont les caractéristiques du programme EMMIE? (4)
Programme provincial de promotion de la vaccination Vise à améliorer la santé des enfants québécois en favorisant la vaccination Offrir aux parents une séance d’échange personnalisée sur la vaccination à l’occasion de la naissance, établir un dialogue ouvert entre le conseiller en vaccination et les parents Participation au Programme EMMIE est volontaire
31
Que faut-il faire dans l'évaluation pré-vaccinatoire? (3) Quel est le but? (1)
Vérifier le carnet de vaccination/dossier vaccinal du patient Vérifier le calendrier de vaccination du PIQ Obtenir le consentement libre et éclairé But : vérifier la mise à jour, respecter les rappels, les intervalles et l’âge de la personne vaccinée
32
Quels sont les précautions générales quant au vaccins?
But : avantages immunitaires du vaccin > risques Risques : ↑ effets secondaires ↓ effets du vaccin Maladie aiguë modérée ou grave avec ou sans fièvre Réaction allergique antérieure
33
Quelles sont les contradictions et les précautions à prendre quant aux vaccins?
Contre-indications : anaphylaxie grossesse (sauf désactivés) état d'immunodépression Précautions : maladie aiguë, modérée ou grave, avec ou sans fièvre Manifestation compatible avec une réaction allergique d'hypersensibilité de type I
34
Concernant la préparation et l'administration, quels éléments sont importants / necessaires? (4)
Avoir à proximité de l’épinéphrine (1:1000)/chariot de code) Attention à respecter la chaine du froid : entre 2 et 8 degrés, ne pas préparer les seringues d’avance et administrer le vaccin rapidement Matériel d’injection selon le besoin L'aspiration avant l’injection est déconseillée pour l'administration des vaccins, car elle cause de la douleur et est inutile en l'absence de gros vaisseaux sanguins.
35
Comment soulager la douleur de l'enfant, lors de l'injection de vaccin, avant-pendant-après? (7)
Bien positionner l’enfant Ne pas dire que ça ne fait pas mal Encourager l’allaitement, solution sucrée (-2 ans) Prévoir un moyen de distraction (vidéo, jouet…) Anesthésie topique, vaccin douloureux en dernier Geste rapide, ne pas aspirer Rassurer l’enfant
36
Quelles sont les réactions possibles suite à un vaccin? (3) que faut-il surveiller? (1)
Rx : Rx locales = érythème, dlr site injection, rougeur, induration Rx systémiques = fièvre, irritabilité, malaise, anorexie, céphalées, éruptions cutanées, arthralgie ou myalgie, NoVo Rx hypersensibilité ou allergiques = urticaire, ulcération, anaphylaxie Surveillance : Surveiller les réactions secondaires immédiates et aviser la personne qu'elle doit demeurer sur place au moins 15 minutes après l'injection.
37
Quelles sont les manifestations cliniques de l'anaphylaxie? (4)
système dermatologique : urticaire, érythème, angiooedème progressif, localisé (visage, bouche) ou généralisé, prurit généralisé avec rash, rougeur et démangeaison des yeux Système circulatoire : tachycardie, hypotension allant jusqu'au choc, perte de conscience Système respiratoire : oedème des voies respiratoires supérieures (enrouement ou difficultés à avaler), toux persistante, bronchospasme, stridor, voix rauque, détresse respi avec tachypnée, tirage, cyanose Système digestif : vomissement, diarrhée, dlr abdo
38
Combien de temps faut-il surveiller la personne suite à la vaccination?
15 min
39
Quoi dire aux parents si leur enfant suite à la vaccination présente les s/s suivants : Douleur, rougeur, induration, chaleur et œdème de la région qui entoure le point d'injection? (2)
Ces signes et symptômes courants disparaissent habituellement après un à deux jours. Appliquer une compresse humide froide afin de diminuer l'inflammation et la douleur. Administrer de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pour atténuer la fièvre et la douleur.
40
Quoi dire aux parents si leur enfant suite à la vaccination présente les s/s suivants : Fièvre, malaise, éruptions, douleurs articulaires ou musculaires, fatigue? (2)
Ces manifestations cliniques apparaissent au cours des heures ou des jours qui suivent la vaccination. Administrer de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pour atténuer la fièvre et la douleur, et appeler le professionnel de la santé en cas d'inquiétude.
41
Quoi dire aux parents si leur enfant suite à la vaccination présente les s/s suivants : Urticaire autour du point d'injection? (1)
L'enfant a une légère réaction allergique au vaccin.
42
Quoi dire aux parents si leur enfant suite à la vaccination présente les s/s suivants : Rougeurs au visage, enflure du visage, de la bouche ou de la gorge, sibilances ou autres problèmes respiratoires, état de choc (confusion, absence de mouvement ou de réaction, ou inconscience) et crampes abdominales? (3)
Il s'agit d'une réaction allergique grave. Composer le 9-1-1 pour obtenir des soins d'urgence. En attendant l'ambulance, allonger l'enfant sur le dos, les jambes soulevées, ou le faire asseoir la tête entre les jambes afin de favoriser le retour du sang vers les organes vitaux. Aérer la pièce et placer une serviette humide et froide sur le visage de l'enfant. Rassurer l'enfant.
43
Quels sont les éléments qui prédisposent les enfants aux maladies contagieuses
Système immunitaire immature Immunité passive et active Exposition aux bactéries/virus Mémoire immunitaire Mesures d'hygiènes difficile à respecter chez les enfants
44
Quelles sont les manifestations de la scarlatine (streptocoque)
Fièvre Haleine fétide Éruption érythémateuse (cou, tronc et membres) Mal de gorge Dysphagie Langue framboisée, pétéchis sur le palais Dlr abdo N°V° Antibio orale
45
Quelles sont les caractéristiques de la varicelle
Virus du varicelle-zona Incubation + 15 jours, contagiosité 5 jours avant début de l'éruption Prurit intense Peut causer encéphalopathie Macules, paules, vésicules puis croutes Lésions surtout a/n du tronc, cuir chevelu et visage Affectation est pire avec l'âge Contagieux ++ Fièvre et inconfort Vaccin vivant atténué (12-18 mois) Tx Acyclovir si facteur de risque
46
Quelles sont les caractéristiques de la roséole
Virus de l'herpès humain type 6 Surtout chez les 6 à 24 mois Fièvre élevée pendant 1 à 3 jours, puis éruption cutanée rose, maculopapuleuse sur le tronc, visage et membres Adénopathies, conjonctives noramales Symptômes GI et Respi possible Tx -> SS (?)
47
Quelles sont les caractéristiques de la rougeole
Paramyxovirus (présent surtout l'hiver) Contagiosité 5 jours avant SS Forte fièvre, malaise, fatigue, irritabilité Taches de Koplik (dans la muqueuse buccale) Éruption maculopapuleuse, rash (début sur le visage, ensuite tronc, membres, yeux rouges) Rhinorrhée et toux Vaccination 2 doses 12-18 mois Maladie à déclaration obligatoire Tx SS
48
Quelles sont les caractéristiques de la maladie des oreillons
Paramyxovirus Surtout hiver et printemps Malaise, fièvre, douleur articulaire Oedème de la glande salivaire Otalgie augmente par la mastiquation Perte d'appétit Vaccination Maladie à déclaration obligatoire
49
Quelles sont les caractéristiques de la coqueluche
Maladie bactérienne (bordetella pertussis) Débute comme une infection respi Dure de 6 à 10 semaines Toux particulière (chant de coq) Cyanose et apnée chez les nourrissons (attention aux moins de 6 mois) Antibio et hospitalisation possible Vaccination et prévention (femme enceinte) Maladie à déclaration obligatoire
50
Quelles sont les caractérstiques de la 5e maladie (érythème infectieux)
Parvovirus Surtout hiver chez les 5-15 ans Ressemble à un rhume Éruption érythémateuse surtout au niveau des joues, maculopapuleuse sur le tronc et les membres (sauf mains et pieds) Pas ou peu de fièvre Parfois prurit, souvent arthralgies Complications possibles chez femmes enceintes avant 20 semaines Tx de SS
51
Quelles sont les caractéristiques de la rubéole
Maladie virale Rarement des complications Contagiosité 7 jours avant et après SS Faible fièvre, mal de gorge, adénopathie Éruption cutanée rosâtre, visage-cou, tronc et jambes Risque teratogène pour le foetus Pas de prurit Peu de fièvre Vaccination Maladie à déclaration obligatoire Tx SS
52
Quelles sont les caractéristiques de l'impétigo
Bactérie (staph ou strep A) Contamination par contact Vésicules érythémateuses fines et humides, souvent visage Formation croutes jaune Pas ou peu de prurit Pas de fièvre (sauf si aggravation) Favoriser l'hygiène Antibio
53
Quelles sont les caractéristiques de la méningite
Incubation 1 à 10 jours Contagieux jusqu'à la fin du 1er jour d'antibio Fièvre élevée Céphalée Irritabilité, frissons Purpura extensif, cyanose, choc, coma Antibio IV et hospit
54
Quelles sont les principales interventions inf auprès d'un enfant ayant maladie contagieuse
Traiter la fièvre Soins lors de prurit Vaccination Antibio
55
Quels sont les SS courant de la fièvre chez l'enfant
Perte d'appétit Inconfort et fatigue Irritabilité Réduction de l'activité Altération de l'état général Pleurs vigoureux = rassurant
56
Quels sont les valeurs de fièvre chez les enfants par voie rectale, orale, axillaire et tympanique
Rectale : 38.5 (Chez nouveau-né = 38.0) Buccale : 38.0 Axillaire : 37.5 Tympanique : 38.0
57
Quels sont les signes d'état toxique
CEUX EN GRAS : Refus PO (doit boire par contre) Hypotonie (faible tonus muscu) Se référer aux parents (ex. mon enfant n'a jamais été aussi malade) Hyperirritabilité Pleurs intenses et inconsolable Paleur, cyanose, augmentation de la FC Sv anormaux Perte d'intérêt pour l'environnement Faibles gémissements Signes méningés (Kernig et Brudsinski)
58
Quand consulter en cas de fièvre
Si l'état de l'enfant se détériore Fièvre persiste plus de 3 jours après la visite chez un MD Enfant vomit les médicaments presrits Parents très inquiets Hypotonie, léthargie, apathie Refuse de s'alimenter Non soulager malgré tylenols et advils
59
Quels sont les interventions pharmaco en présence de fièvre
Ne jamais donner d'ibuprofène avant 6 mois Acétaminophène et Ibuprofène (Sirop, à croquer, gouttes pour nourrissons, capsules) Acétaminophène : 15 mg/kg aux 4-6h, max 5 doses par 24h Ibuprofène : 10 mg/kg aux 6-8h, max 4 doses en 24h
60
Quelles sont les interventions non pharmaco pour la fièvre
Hydratation +++ en petituqes quantités Repos Port vêtements légers Environnement aéré et frais Déshabiller l'enfant, retirer couvertures (éviter les frissons) Éviter bain froid ou tiède, bain à l'alcool ou ventilateur
61
Quelles sont les complicatiopns de la fièvre chez l'enfant
Déshydratation Convulsions fébriles
62
Quelles sont les causes de la déshydratations et les particularités du nourrison
Cause : perte d'appétit, douleur, inconfort, vomissements et diarrhées Particularité : Apport et élimination + importante selon la taille Besoins hydriques élevés, peu de réserver hydriques Métabolisme élevé Surface cutanée > masse tissulaire
63
Quels sont les éléments d'enseignements aux parents concernant la déshydratation
Les causes et signes déshydratation Solution de réhydratation orale Quand consulter Prévention de la déshydratation
64
Quelles sont les interventions pharmaco pour la déshydratation
Solution de réhydratation orale Réhydratation IV Antiémétique si vomissement Antipyrétique si fèvre
65
Concernant les convulsions fébriles, que doivent faire les parents
Restez calme Couchez l'enfant sur le côté, sur une surface plate Ne pas l'immobiliser Essuyez les vomissements/salive A la fin des convulsions, maintenir sur le coté Permettre de dormir après les convulsions et de se réveiller graduellement Prendre la température rectale afin de s'assurer que ce sont bel et bien des convulsions fébriles.
66
Quand appeler le MD en cas de convulsions fébriles
911 si les convulsions durent plus de 3 minutes ou si bébé à moins de 6 mois Consulter le MD dans les quelques heures suivant les convulsions, même si elles étaient breves, afin d'écarter d'autres problèmes
67
Quelles sont les caractéristiques du degré de déshydratation LÉGER
FC & FR & PA Normale Comportement : Normal Soif : Légère Muqueueses : Normales Larmes Fontanelle : Normale Remplissage capillaire : 2 sec Densité urinaire : 1020
68
Quelles sont les caractéristiques du degré de déshydratation MODÉRÉ
FC Légèrement supérieure FR Tachypnée légère TA : Normale à hyoptendue Mictions : Diminuées Comportment : Irritable Soif : Modéré Muqueueses : Sèches Larmes : Moins abondantes Fontanelle : Normale à enfoncée Remplissage capillaire : 2 à 4 secondes Densité urinaire: Sup 1020, oligurie
69
Quelles sont les caractéristiques du degré de déshydratation GRAVE
Perte pondérale de 10% FC Très élevée FR Hyperpnée TA : Hypotendue à choc Mictions : Diminution marquée ou absence Comportment : Irritable Soif : Intense Muqueuses : Désséchées Larmes : Absentes, yeux très enfoncés Fontanelle : Enfoncée Remplissage capillaire : 4 secondes Densité urinaire: Oligurie ou anurie
70
Comment se manifestent les convulsions fébriles
Yeux révulsés Raideurs Mouvements bras et jambes Cyanose légère
71

BSI 228 Pédiatrie (2 decks)

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