Examen intra Flashcards
(90 cards)
1
Q
Quelle est la définition de la schizophrénie?
A
Trouble dont l’étiologie est inconnue, qui se caractérise par des symptomes psychotiques, des distorsions caractéristiques de la pensée, des affects et du comportement, altérant significativement le fonctionnement
2
Q
Qu’est ce que l’anosognosie?
A
Absence de connaissance de la maladie (ne savent pas qu’ils sont malades)
3
Q
Quand est souvent présente l’anosognosie?
A
Dans la phase aigue de la schizophrénie
4
Q
Sur quoi se base un diagnostic de schizophrénie?
A
L’observation des signes et la présence de symptomes mentionnés par la personne
5
Q
Quel est l’un des principaux facteurs de violence chez les schizophrènes?
A
Ils arrêtent leur traitement car ils ne pensent pas être malades
6
Q
Quelles sont les 3 phases de la schizophrénie?
A
- Prodromique
- Phase active (ou aigue) avec idées délirantes et/ou hallucinations
- Phase résiduelle (possibilité de rémission)
7
Q
Qu’est ce que la phase prodromique de la schizophrénie?
A
- Période avant l’arrivée du syndrome
- Les troubles cognitifs arrivent souvent en premier (attention, mémoire, etc.)
- Sentiment d’aliénation ou d’étrangeté
- Bris du cercle social
8
Q
Vers quel âge apparait la schizophrénie?
A
Surtout entre 17 et 23 ans
9
Q
Dans quelle phase de la schizophrénie les gens commencent souvent à consommer?
A
Prodrome
10
Q
Qu’est ce que la théorie fake bad?
A
Les gens préfèrent parfois passer pour quelqu’un de bad plutot que quelqu’un de mad (présent dans le prodrome chez les personnes schizophrènes)
11
Q
Quels sont les signes et symptomes de la schizophrénie? (10)
A
- Altération du fonctionnement général
- Troubles du contenu de la pensée (idées délirantes)
- Troubles du cours de la pensée (pensée tangentielle, relâchement des associations, etc.)
- Troubles des perceptions (hallucinations)
- Modification des affects (émoussés, abrasés, incongrus, etc.)
- Altération de la conscience de soi (peut y avoir présence de TCO : impression que les pensées sont contrôlées par des forces extérieures)
- Altération de la volonté (pulsions/motivations)
- Altération du fonctionnement interpersonnel
- Modification du comportement psychomoteur (agitation, catatonie, etc.)
- Orientation et fonctions supérieures (temps, espace, personne)
12
Q
Les signes et symptomes de la schizophrénie sont surtout observables dans quelle phase?
A
Active
13
Q
Qu’est ce que la phase résiduelle de la schizophrénie?
A
- Symptomes assez atténués pour parler d’une forme de stabilité
- Les symptomes négatifs restent plus que les positifs
- La vulnérabilité demeure présente toute la vie
14
Q
Quel modèle est le plus souvent utilisé pour expliquer comment se développe une schizophrénie?
A
Le modèle stress-diathèse ou vulnérabilité-stress
15
Q
Qu’est ce que le modèle stress-diathèse?
A
Une personne peut avoir une vulnérabilité biologique spécifique (diathèse) qui, sous l’influence d’un stress, permet au sx de la schizophrénie de se développer.
16
Q
Nomme 2 autres explications possibles à l’apparition de la schizophrénie
A
- Surproduction de dopamine ou récepteurs trop petits
- Gène C4
17
Q
Quelles sont les 3 catégories principales de facteurs de stress dans le modèle stress-diathèse?
A
- Niveau toxique (drogue)
- Niveau social (pression de performance par exemple)
- Niveau psychologique (situations difficiles par exemple)
18
Q
Qu’est ce qui précède le début de la phase active dans la schizophrénie?
A
Symptomes prodromiques d’anxiété, de perplexité, de terreur ou de dépression suivis de facteurs précipitants (traumas, drogues, etc.)
19
Q
Vrai ou faux : Les gens atteint de schizophrénie ont une vulnérabilité au stress qui demeure présente toute leur vie
A
Vrai
20
Q
Au cours de l’évolution de la schizophrénie, les sx positifs ont tendance à diminuer en intensité, faisant place aux …
A
sx négatifs
21
Q
Vrai ou faux : Certains groupes particuliers de schizophrènes sont associés à une augmentation significative de la violence
A
Vrai (2 à 3 fois plus que la population générale)
22
Q
Quelles sont les 3 types de schizophrénie qui sont plus à risque de commettre des gestes violents?
A
- schizophrénie avec troubles neurologiques (organiques) : Traumas craniens, lésions au cerveau, problème au lobe frontal. Diminution de l’inhibition. Difficile à traiter car le cerveau ne fonctionne pas comme tout le monde. Violence irritative et réactive. La violence se produit souvent dans les milieux institutionnels.
- schizophrénie en phase psychotique aigue : Violence et acting out lorsque les symptomes positifs sont déclenchés, pas de violence lorsqu’ils ne sont pas délirants. Lorsqu’il est en phase délirante, plus dangereux que le type 1. Souvent lié à l’arrêt de la médication. C’est l’émotion négative et la colère générée par le délire qui est déterminante de la violence. La victime est souvent un proche.
- schizophrénie avec traits antisociaux et abus de substance : Les plus dangereux. Potentiellement violent même sans présence de schizophrénie. Attaques aléatoires et sans raison, n’importe qui peut être la victime. Violence parfois plus liée à la personnalité et aux substances qu’à la schizophrénie en soi.
23
Q
Nomme d’autres exemples de troubles psychotiques
A
- Trouble schizophréniforme
- Psychose post-partum
- Trouble psychotique non-spécifié
- Trouble psychotique bref
- Psychose induite
- Syndrome de Capgras (les proches ont été échangés)
- Syndrome de Cotard (impression de se putréfier)
24
Q
Quelle est la définition des troubles délirants?
A
La caractéristique essentielle, voir unique de ce trouble, est la présence d’idées délirantes fixes et inébranlables
25
Quelle est la maladie la plus difficile à traiter?
Troubles délirants
26
Nomme des caractéristiques des troubles délirants
- Hypervigilance et méfiance
- Interprétativité
- Pensée inductive (invente une loi générale basée sur un ensemble d'observations particulières)
- Comportements intempestifs et quérulents
- Faible capacité de remise en question
27
Quels sont critères essentiels au diagnostic de trouble délirant? (5)
1. Les idées délirantes sont présentes depuis au moins un mois et sont systématisés, par opposition au caractère bizarre et incohérent du délire paranoide chez les schizophrènes (idées organisées, parfois très complexes, cohérence)
2. L'organisation délirante imprègne la vie affective et relationnelle du patient (ne reconnaissent pas leur problème, ne veulent pas voir ce qu'ils brisent autour d'eux)
3. Pas de désorganisation majeure de la personnalité
4. Patient hypersensible et rigidité cognitive, ce qui est à l'origine d'un certain isolement (même si le fonctionnement global est élevé)
5. En absence de stress, les sujets peuvent paraitre dénués de tout TM
28
Vers quel âge apparaissent les troubles délirants?
30 ou 40 ans, ils peuvent donc avoir atteint une scolarité supérieures aux schizophrènes et mieux fonctionner en société avant l'arrivée du TM
29
Vrai ou faux : Il est rare que les schizophrènes aient une scolarité élevée
Vrai
(Faux pour les gens ayant un trouble délirant)
30
Quels sont les 3 biais cognitifs présents chez les conspirationnistes (peut se rapporter au trouble délirant)
1. Biais de confirmation : Garder notre attention sur ce qui confirme notre hypothèse et mettre de côté ce qui l'infirme
2. Biais de proportionnalité : S'il arrive quelque chose de gros, il doit y avoir une grosse raison associée
3. Biais de projection : Penser que les gens autour de nous ont les mêmes idées, tendance à s'associer aux personnes qui pensent comme nous
31
Vrai ou faux : Le trouble délirant est une sous-forme de la schizophrénie
Faux
32
Qu'est ce qui joue un rôle important dans le déterminisme du trouble délirant?
Les facteurs psychosociaux
33
Vrai ou faux : La schizophrénie a une plus grande prévalence que les troubles délirants
Vrai
34
Quels sont les 8 sous-types de troubles délirants?
1. Érotomanique : Le sujet pense qu'une personne d'un niveau habituellement plus élevé est amoureuse de lui
2. Mégalomaniaque : Idée exagérée de sa propre importance, valeur, pouvoir, connaissances ou relation avec une divinité ou une personne célèbre
3. Jalousie : Croyance que le partenaire sexuel est infidèle (mauvaise interprétation de faits anodins)
4. Persécution : Le sujet pense que quelqu'un agit de façon malveillante envers lui ou quelqu'un qui lui est proche (empoisonné, suivi, écouté, etc.)
5. Somatique : Croyance d'être atteint d'une imperfection physique ou une affection médicale
6. Mixte : Plus qu'un type de trouble délirant, sans prédominance sur un thème
7. Non-spécifié : Aucun des types de délires mentionnés
8. Folie à deux : Délire induit/imposé OU délire simultané
35
Les conséquences violentes d'un TM sont toujours reliées à ...
L'émotion négative générée par le TM
36
Le syndrome de Clérambault est un synonyme de ...
Érotomanie
37
Quelle sont les 3 formes d'érotomanie?
1. Borderline erotomania : Surinvestissement des relations amoureuses, par forcément l'impression que l'amour est réciproque, souvent trait de TPL, pas de délire seulement une personnalité.
2. Forme symptomatique : La croyance délirante est contemporaine à l'émergence d'un autre autre TM, présence d'un autre diagnostic ou autres symptomes qui ne font pas partie des troubles délirants
3. Forme pure : Trouble délirant, intensité délirante. Structuré, systématisé et logique. La personne est convaincue que l'autre personne l'aime aussi. Une seule cible. Souvent fixé sur une personne ayant un statut supérieur.
38
Quelle est la forme d'érotomanie la plus fréquente?
Borderline erotomania
39
Qu'est ce que l'humeur?
La tonalité affective fondamentale qui varie de la tristesse au bonheur
40
Par quoi se caractérisent les troubles de l'humeur?
Des sentiments anormaux de dépression ou d'euphorie (parfois avec des caractéristiques psychotiques)
41
Quelle est la cause du haut taux de suicide chez les bipolaires?
La variation intense entre les high et les down (la différence entre les 2 est extrême)
42
Vers quelle âge commence la bipolarité?
30-35 ans (peut commencer avant)
43
Vrai ou faux : La bipolarité est majoritairement héréditaire
Vrai
44
Vrai ou faux : Les bipolaires ont plus de chance de développer un problème grave de consommation
Vrai
45
Quels sont les éléments importants obtenus à l'anamnèse pour quelqu'un souffrant de dépression majeure?
- Anhédonie (diminution du plaisir)
- Isolement
- Absence de motivation
- Diminution de la tolérance à la frustration
- Signes neurovégétatifs (diminution de la libido, modification appétit et sommeil, modification énergie, etc.)
- Sx physiques
46
Qu'est ce que la triade cognitive négative de Beck?
1. Vision négative de soi
2. Vision négative du monde
3. Vision négative du futur
* Présent lors de la dépression majeure
47
Qu'est ce que la théorie de l'impuissance acquise de Seligman?
La dépression serait liée à l'incapacité du sujet à contrôler les évènements (ce qui mène au sentiment de désespoir)
48
Que doit-on regarder lors de l'examen mental d'une personne en dépression majeure? (7)
1. Présentation générale et comportement (ralentissement, contact visuel, pleurs, hygiène, etc.)
2. Affect (restreint, intense, etc.)
3. Humeur (déprimée, irritable)
4. Discours (peu spontané, monocorde, pauses, peu d'élaboration, etc.)
5. Contenu de la pensée (idées suicidaires, ruminations, etc.)
6. Sensorium (difficulté de concentration, manque de mémoire, etc.)
7. Jugement (fatalisme, auto-dépréciation, etc.)
49
Quel est le lien entre la dépression et la criminalité?
- Idée fixe de la mort
- Risque de suicide et de suicide altruiste
- Possibilité de délire ou d'hallucinations
50
Nomme des exemples de suicides altruistes
- Suicide élargi de type jalousie conjugale
- Les conjoints avec un trouble de la santé
- Filicides (tuer son enfant, la période la plus à risque est durant les 6 premiers mois de l'enfant)
- Familicide (tuer la famille au complet, souvent fait par l'homme)
- Meurtre de masse de type commando (école, église, sentiment d'injustice, de regret ou d'humiliation, désir de vengeance)
51
Quels sont les éléments obtenus à l'anamnèse en ce qui concerne la phase maniaque?
- Comportements erratiques et désinhibés
- Développement excessif des activités et responsabilités
- Diminution de la tolérance à la frustration
- Signes neurovégétatifs (augmentation libido, plus d'énergie, moins de sommeil)
52
Que doit-on observer durant l'examen mental d'une personne en manie? (7)
1. Comportement : Agitation, séduction, confrontation, habits, etc.
2. Affect : Labile, changeant, intense
3. Humeur : Euphorique, expansive, exaltée
4. Cours de la pensée : Fuite des idées, pas de sens, logorrhée, etc.
5. Contenu de la pensée : Idées de grandeur ou délirante, égocentrisme, etc.
6. Sensorium : Manque de concentration, la mémoire peut être préservée
7. Jugement : Point central de la manie, très altéré, dénie total du danger, sentiment d'être au dessus des lois, etc.
53
Quels sont les liens entre la manie et la criminalité?
- Le sentiment de toute-puissance
- Hyperactivité erratique (absence de préméditation)
- Désinhibition (hyperérotisme, exhibitionnisme, etc.)
- Symptomes psychotiques (présence d'une délire aggrave le danger)
- La consommation d'alcool/drogue, un deuil ou une confrontation avec l'autorité précipitent souvent le passage à l'acte
54
Qui mandate la CETM à légiférer en matière de santé mentale?
Le TAQ
55
Quelles sont les 4 sections du TAQ?
1. Section des affaires sociales
2. Section des affaires immobilières
3. Section du territoire et de l'environnement
4. Section des affaires économiques
56
Une audience de la CETM doit compter combien de personnes?
3, soit un avocat, un psychiatre et une autre personne
57
Quels sont les 5 facteurs à considérer afin de donner le statut d'accusé à haut risque?
1. La nature et les circonstances de l'infraction
2. La répétition d'actes comme celui à l'origine de l'infraction
3. L'état mental de l'accusé
4. Les traitements suivis et à venir et la volonté de l'accusé de suivre ces traitements
5. L'avis des experts
58
Quel est le critère prépondérant dans le processus décisionnel concernant les verdict d'inaptitude ou de NRCTM?
La sécurité du public
59
Qu'est ce que signifie l'inaptitude à subir son procès?
L'accusé n'est pas capable pour cause de troubles mentaux d'assurer sa défense ou d'instruire son avocat à cet effet:
- L'accusé n'est pas capable de comprendre qu'il se trouve dans une salle d'audience, qui sont les gens qui s'y trouvent et quel est leur rôle
- L'accusé n'est pas capable de comprendre la nature ou l'objet des poursuites, les plaidoyers qu'il peut inscrire, les conséquences de son plaidoyer ou les conséquences de mentir au tribunal
- L'accusé n'est pas capable de communiquer avec son avocat et de lui donner des instructions sur sa défense
60
Vrai ou faux : La loi présume que tout le monde est apte à subir son procès (présomption d'aptitude)
Vrai
61
Quel est le rôle de la CETM?
Évaluer le risque que les personnes qui ont eu un verdict d'inaptitude ou de NRCTM représentent pour la société
62
Quel est le principe de la non responsabilité criminelle?
La responsabilité criminelle d'une personne n'est pas engagée à l'égard d'un acte ou d'une omission de sa part survenu alors qu'elle était atteinte de troubles mentaux qui la rendaient incapable de juger de la nature et de la qualité de l'acte ou de l'omission, ou de savoir que l'acte ou l'omission était mauvais.
63
Quels sont les 3 types de gardes encadrées par la loi P-38?
- Garde provisoire
- Garde préventive
- Garde autorisée
64
À quel moment la question concernant la responsabilité criminelle peut-elle être soulevée?
À tout moment du procès avant la sentence (même après le verdict de culpabilité)
65
Quel est un synonyme de la demande d'évaluation sur la responsabilité criminelle?
Formule 48
66
Qu'est ce que contient la formule 48?
- Identification de l'accusé
- Accusations
- Évaluation demandée
- Hopital, sevice ou personnes désignées
- Si l'accusé doit être détenu ou non
- Délai pour l'évaluation et date de remise
67
Quelle est la durée d'une demande d'évaluation?
Normalement 30 jours, peut aller jusqu'à 60 jours
68
Le rapport d'évaluation est remis à qui?
- Tribunal
- Couronne
- Défense
- Accusé
69
Qu'est ce que l'automatisme?
- Type de défense particulière
- Comportement qui se produit en l'absence de volonté consciente (convulsions, tumeur, somnambulisme, états dissociatifs, etc.)
- Phénomène rare
70
Quelles sont toujours les 2 étapes à faire pour établir un verdict de NRCTM?
1. Établir la présence d'un TM au moment du crime
2. Établir que ce TM empêchait la personne de comprendre la nature et la qualité de l'acte posé
71
Quelles sont les 2 autres défenses particulières mis à part NRCTM?
- L'automatisme
- L'intoxication
72
Qu'est ce que le test de Taylor?
Un accusé n'a pas besoin de raisonner selon des niveaux cognitifs élevés (seulement une compréhension de base). L'accusé n'est pas tenu d'être en mesure d'agir dans son meilleur intérêt. Les idées délirante n'impliquent pas que l'accusé soit inapte à moins qu'elles n'interfèrent avec les capacités de l'accusé. La bonne collaboration avec les avocats n'est pas essentielle.
73
Qu'est ce qui se passe lorsqu'un accusé est inapte et sous mandat de la CETM?
- La CETM révise le cas annuellement
- L'accusé est présenté par un avocat lors des audiences
- Si la CETM déclare la personne toujours inapte, elle sera revue dans 1 an
- Si la personne est déclarée apte, elle est renvoyée en cour
74
Quels sont les modes de prise de contact avec la police pour des situations en santé mentale?
1. Interpeller sur la voie publique
2. Se présenter à un poste
3. Appeler le 911
75
Quelles sont les 3 types de situations possibles lorsque la police intervient dans une situation en santé mentale?
- Situation non-criminalisable (amener la personne à l'hopital)
- Situation d'une gravité considérable qui incite à judiciariser
- Situation non-criminalisée même s'il y a commission d'une infraction qui figure au code criminel
76
Quels sont les deux types de moyens utilisés pour la résolution de problèmes?
- Moyens informels (conciliation, reconduire la personne à un proche, etc.)
- Moyens formels (arrestation)
77
L'interprétation de la situation en santé mentale sera basée sur :
- La nature du délit
- Les circonstances de l'évènement
- Les caractéristiques sociales de la personne évaluée
- La nature des interactions entre les parties en cause
- La position sociale des acteurs
- Les représentations sociales, pour le policier, des déviances
78
Quelles sont les 3 grandes étapes de l'évaluation sur l'aptitude à subir son procès?
1. Le juge prend la décision d'envoyer ou non l'accusé chez un psychiatre
2. le psychiatre évalue l'état mental de l'accusé
3. Une audience sur l'aptitude a lieu au tribunal (mini procès)
79
Vrai ou faux : Les TM grave s'accompagnent d'un risque de violence physique envers autrui beaucoup plus grand que celui de la population générale
Vrai
80
Vrai ou faux : La prise de substance n'augmente pas le risque de violence
Faux
81
Vrai ou faux : Les facteurs augmentant le risque de violence chez la population générale l'augmente aussi chez les patients
Vrai
82
L'existence d'un lien entre les TM et la violence est remis en question par quelle étude importante?
L'étude de McArthur
83
Quelle est la conclusion importante de l'étude de McArthur?
Ce n'est que sur une courte période qu'il n'y a pas de différence significative entre les gestes violents des TM et du reste de la population. Dans l'année au complet, les patients ont un plus haut taux de violence que la population générale.
84
Vrai ou faux : Malgré que la prévalence de violence est plus élevée chez les TM, le nombre absolu de gestes violents qui leur sont attribuables est très faible
Vrai
85
Vrai ou faux : Les victimes des agressions faites par des TM sont généralement des inconnus
Faux
86
Vrai ou faux : Les femmes avec un TM sont plus à risque de violence que celles de la population générale
Vrai
87
Qu'est ce qui distingue la violence entre les femmes et les hommes ayant tous deux des TM?
La qualité/gravité de la violence est moindre chez les femmes (le risque d'occurence ne l'est pas)
88
Quels sont les facteurs connus comme étant des grands déterminants du risque de violence chez les TM?
1. Antécédents de violence
2. Abus de substance
3. Hallucinations mandatoires
4. Traits psychopatiques
89
Vrai ou faux : L'essentiel de la violence dans la société est dû aux malades mentaux
Faux
90
Quel est l'un des moyens très importants à mettre en oeuvre auprès des patients à haut risque de violence?
L'engagement clinique
