examen intra Flashcards

Question

qu'est-ce que les anthropodes? donnez en un exemple.

Answer 1

animacules visibles à l’œil nu qui donnent des infestations cutannés

Answer 2

les virus se caractérisent par leur petitesse (entre 12 et 300 nanomètres), qui leur permet de traverser des filtres très fins (filtres en porcelaine). ils sont constitués d'un seul acide nucléique, arn ou adn, enfermé dans une cpside. étant chez certains viruse entouchré par une enveloppe composée de lipoproteines nommé péplos

Answer 3

être vivant appartenant à un groupe caractérisé par une structure uniccellulaire très simple, à noyau diffus et se reproduisant par scissiparité (division en deux.)

Answer 4

des organismes vivants possédant un noyau cellulaire typique. Dépourvus de chlorophylle, ils vivent aux dépens de matières organiques, il se nourrissent par absorption à travers leur paroi cellulaire.

Answer 5

un organisme du règne animal composé d'une cellule unique. Les protozoaires peuvent être microscopiques ou bien être visibles à l'oeil nu. Les plus évolués sont susceptibles de respirer, d'ingérer des particules nutritives et d'excréter.

Answer 6

un animal constitué d'une suite d'anneaux durs extérieurement, souplement articulé entre eux et dont certains portent une paire d'appendices ventraux latéraux (pattes par exemple), lkui-même divisé en segments articulés

Answer 7

1.QUESTIONNAIRE (évaluation) 2. conselling pré-test 3.examen physique 4. prélèvements 5. analyses de laboratoire (varie entre instantané et 1 semaine) si resultats négatifs=fin si positif 6. convocation à un rendez-vous 7. annonce des résultats 8. conselling post-test 9. traitement 10. suivi

Answer 8

1.questionnaire 2.conseling pré-test 3.examen physique 4.prélèvement 5.traitement analyse de laboratoires à des fins statistiques et d'analyses de génotypes 6.visite de suivi

Answer 9

```  -nombreux partenaire sans protection  -agression sexuel  -drogue  -alcool  -contexte  -stratégies réduction des risques qui a été utilisée ```

Answer 10

1. se considérer à risque 2. avoir pris un risque 3. avis d'un partenaire sexuel d'un contact infectieux posisble 4. apparition de certains signes et symptômes 5. par routine(habitudes préventives) 6. bris de condom 7. pour débuter une nouvelle relation 8. pour abandonner le condom dans un contexte de relation de couple avec entente 9. vouloir connaitre son statut pour avoir accès aux soins rapidement(ex: VIH) 10. Désier éviter de transmettre si infecté-e 11. autres

Answer 11

une évaluation des risques sous forme de questionnaire= nature personnelle et intime des questions comme… -le nombre de partenaire sexuels -le type de pratiques sexuelles -la fidélité de son partenaire

Answer 12

Ne pas poser de jugements de valeur, prendre conscience de ses attitudes et de son non-verbal

Answer 13

- jeunes envisageant de devenir sexuellement actifs - conseils sur les méthodes contraceptives - planification de la prévention - le counselling sur les pratiques sexuelles à risques réduits

Answer 14

- des conseils adaptés au micro-organisme infectieux ou au syndrome présent. - le counselling sur les pratiques sexuelles plus sécuritaires susceptibles d'éléminer ou de réduire le risque de transmission des ITS à un partenaire, ou de réduire le risque de réinfection du patient - des renseignements sur le traitement et des éclaircissements quant à certaines questions, selon que l'infection est bactérienne (curable) ou virale(traitement pour atténuer les symptômes) - selon les cas, la déclaration obligatoire de certaines infections à la santé publique. - la notification aux partenaires soit par le cas index, soit par le médecin ou le représentant de la santé publique, et les conséquences éventuelles si les partenaires ne subissent pas une évaluation clinique et un traitement.

Answer 15

-procéder à une évaluation générale (pression, température, etc.) -rechercher des signes systémiques d’ITSS comme la perte pondérale, la fièvre, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques/palper les ganglions lymphatiques inguinaux. -examiner les régions muco-cutanées, notamment le pharynx. -vérifier les organes génitaux externes pour rechercher des lésions cutanées, une inflammation, des écoulements ou des irrégularités anatomiques. -procéder à un examen périanal. -envisager une anuscopie (ou si ce nest pas possible, un examen digital rectal) si le patient a eu des relations sexuelles anales passives et qu’il présente des symptomes rectaux.

Answer 16

- palper le scrotum et bien vérifier l'épidyme. - si le patient n'est pas circoncis, rétracter le prépuce pour inspecter le gland du pénis. - avoir le patient lui-même ou le clinicien «traite» le pénis pour rentre tout écoulement urétral plus apparent

Answer 17

- Séparer les lèvres pour pouvoir bien examiner l'orifice du vagin. - procéder à un examen au spéculum avec lampe pour voir le col de l'utérus et les parois vaginales, et vérifier s'il y a présence de pertes vaginales ou endocervicales. Prélever des échantillons. - effectuer un examen pelvien bimanuel pour déceler toute masse ou toute sensibilité de l'utérus et des annexes de l'utérus.

Answer 18

urinaire: remplace le «swab» dans l'urètre depuis la popularisation sanguin: généralement pas plsu que quelques tubes coton-tige (swab) : prélèvements dans la gorge, le col utérin, l'anus et l'urètre

Answer 19

Test d'amplification des acides nucléiques

Answer 20

des anticorps (s'il y a présence d'anticorps, il y a ou il y a eu la présence de l'agent infectieux) antigène, adn, arn (il s'agit de relever par TAAN le matériel génétique de l'agent infectieux) l'agent infectieux (observation par microscope et culture de l'agent infectieux)

Answer 21

sensibilité : identification des vrais positifs (proportion personne vrmt atteinte parmis ceux qui ont été ddétecté atteintes) efficacité du test à trouver ceux qui sont vrmt infectés vs. spécificité efficacité du test à trouver ceux qui ne sont pas infectés (identification des vrais négatifs)

Answer 22

temps qui s'écoule au moment d'être infecté et que le test le détecte.

Answer 23

traitement administré d’emblée aux partenaires sexuels exposés avant la réception des résultats de leurs tests de dépistage et même s’ils n’ont pas de symptômes. Ce traitement doit être administré même si leurs résultats d’analyse sont négatifs. (sans être obligé de faire le diagnostique.

Answer 24

faux, c'est le cas index qui est la personne chez qui une itss a été diagnostiquée. Le code L Cas-contact Code L : partenaire sexuel du cas-index soumis à un traitement épidémiologique

Answer 25

1. antibiotiques (pr bactéries) 2. antiviraux/antirétroviraux 3. antifongique

Answer 26

Oral : par la bouche (p.o. ou per os) Sublingual (S.L.) : comprimés Injection :intramusculaire (IM), intraveineux (IV), sous-cutané (SC) Topique :Crème et onguent

Answer 27

1. Abstinence ou utilisation du préservatif pendant le traitement ou 7 jours après le traitement si dose unique. 2. Visite de suivi pour s’assurer de l’efficacité et de l’adhérence au traitement 3. Renforcer la notification aux partenaires pour le traitement épidémiologique

Answer 28

Rôle sexologue : l’emmener a se faire dépister, lui dire comment ca va se passer, Pendant le dépistage : pré-conselling ou post-conselling, accompagner la personne pour l’observance Après le traitement : encourager à se protéger, aider à exprimer son diagnostic.

Answer 29

-obtenir des fonds recherche pour ces maladies là -pour forcer le traitement (maladie à traitement obligatoire) -moyen de mettre en place centre depistage -homme femme age -pour pouvoir faire de la prévention (cibler pop.) -statistiques -être à l’affut de ce qu’il se passe -enrayer le pb -en lien avec les actions mise en place efficience stratégique (savoir quand arrêter) -pour protéger les personnes qui travaillent

Answer 30

Le ministre de la Santé et des Services sociaux a mis sur pied un programme de gratuité des médicaments pour le traitement des ITSS dont il a confié l’adimnistration à la Régie de l’assurance maladie du Québec -ce programme s’adresse autant à la personne couverte par la Régie que celle couverte par un assureur privé si elle se prévaut du programme. -Le bénéficiaire du programme est exempté de payer toute contribution -il couvre toutes les ITS (pour cas index et cas contact) depuis 2001 VIH : traitements antirétroviraux et prophylactiques sont couverts et leur liste est mise à jour régulièrement : variations en fonction des plans d’assurances de chaque personne Gratuité des traitements (RAMQ) programme de gratuité des médicaments pour le traitement des maladies transmissibles sexuellement (MTS) maladie pas à déclaration obligatoire= souvent pas couvert par la ramq

Answer 31

discipline médicale qui étudie les facteurs intervenant dans l’apparition des maladies et des différents phénomènes morbides ainsi que de leur fréquence, leur distribution géographique et socio-économique, leur évolution (portrait des maladies)

Answer 32

épidémie

Answer 33

prévalence

Answer 34

tendance séculaire

Answer 35

environ 1 milion de cas d'ITSS/année

Answer 36

vrai qu'une personne sur 20 serait atteinte mais faux , le plus souvent la personne ne le sait pas

Answer 37

faux, les 15 25 ans.

Answer 38

- traitement épidémiologique - caractère asymptomatique des ITSS - caractère non spécifique des ITSS

Answer 39

code L recoivent un traitement mais traitement itss qui nous échappe, sous-déclaration des docteurs (formules à completer) mais ne le font pas parce que prend du temps $$$$$ si pas de complications, rien à faire pas tjrs évident d’isoler l’agent infectieux

Answer 40

Neisseria gonorrhoeae | infection gonococcique, blennorragie, «chaude-pisse».

Answer 41

faux , c'est une bactérie

Answer 42

faux : Il existe 70 souches de Neisseria gonorrhoeae

Answer 43

2015) 3926 cas ont été déclarés (47,4 pour 100 000 personnes)

Answer 44

faux, 3926 cas.

Answer 45

D'hommes : | 73% hommes. (2,7h pour 1 femme)

Answer 46

Homme : assez réparties (rectales (31%), pharyngées (35%), urétrales(34%)) mais pas vaginales-urétrales femmes: surtout vaginales-urétrales (rectales3%, pharyngées 10%, urétrales N/A, vaginales urétrales 87%)

Answer 47

gono est dans la population avec des scripts sexuels plus diversifiés (HARSAH) plus de gnoo dans la communauté gay, surrepresentation des harsah parce que se font plus tester. Fragilité ,receptivité mucose vaginale (jamais de statistiques précise, plutôt en général) site d’infection prédominante) pas pikky

Answer 48

1. Les jeunes : Jeunes de 15 à 24 ans représentent 26% des cas masculins et 58% des cas féminins. Rapport H/F de 1,2 pour 1 f. 2. Femmes entre 15 et 24 ans Cas féminins. Taux plus élevés chez 15-24 ans. 10 fois plus élevé que le taux établi pour l’ensemble des femmes des autres groupes d’âge 3. Hommes entre 20 et 29 ans Ont le taux d’incidence le plus élevé (218,5 pour 100 0000) Taux presque 5 fois supérieur à celui des H de l’ensemble des autres groupes d’âge. 4. HARSAH Forte proportion (60%) des cas masculins de gono concerne les HARSAH En 2015, les harsah sont le splus touchés en s’appuyant sur le fait que 52% des infections détectées chez les hommes l’ont été à partir de sites extragénitaux seulement (anus et goerge) 5. Premières nations Le taux d’incidence de cas déclarés dans les régions du nunavik et des terres-cries-de-la-baie-james est respectivement 40 fois et 5 fois plus élevé que celui qui a été calculé pour l’ensemble du Québec. Lié aussi à des facteurs géographiques, accès aux soins, recours au dépistage, couche entre eux

Answer 49

tendance séculaire, évolution d’infection gonoccocique dans le temps. Épidémie , tendance à la hausse + résistance aux traitements, cas déclarés, beaucoup plus d’hommes sont déclarés que de femmes. Legère tendance à la hausse jusqu’à 2010 et ensuite une flambée jusqu’à 2015 on projette une hausse drastique pour 2016

Answer 50

Augmenter Homme : +134% Femme : +48% 1. Augmentation du dépistage pour la gonorrhée Le nombre total d’analyses pour la recherche de neisseria gonorrhoeae a augmenté de 48% entre 2009-2014. 2. Augmentation des analyses TAAN (test d’amplification des acides nucléosiques) +86% entre 2010-2014 en 2014, 1 121 cas déclarés d’infection gonococcique chez les hommes sont des infections extragénitales sans mention d’autres sites d’infection. Ces cas n’auraient pas été détextés avant l’utilisation des TAAN la possibilité de détecter plus facilement les infections extragénitales explique donc l’augmentation des cas déclarés chez les hommes. 3. Comportements à risque Changement dans les pratiques à risque est peu probable sauf dans certaines populations (HARSAH plus jeunes) (invisibilité infections, moins grave qu’avant d,avoir le vih, moins de protection, nouveau mode d’entrée en relation, chemsex) Les travaux chez les ados et jeunes adultes qui indiquent une stabilité dans ces pratiques malgré l’évolution des modèles relationnels (PIXEL)

Answer 51

1. Augmentation du dépistage pour la gonorrhée Le nombre total d’analyses pour la recherche de neisseria gonorrhoeae a augmenté de 48% entre 2009-2014. 2. Augmentation des analyses TAAN (test d’amplification des acides nucléosiques) +86% entre 2010-2014 en 2014, 1 121 cas déclarés d’infection gonococcique chez les hommes sont des infections extragénitales sans mention d’autres sites d’infection. Ces cas n’auraient pas été détextés avant l’utilisation des TAAN la possibilité de détecter plus facilement les infections extragénitales explique donc l’augmentation des cas déclarés chez les hommes. 3. Comportements à risque Changement dans les pratiques à risque est peu probable sauf dans certaines populations (HARSAH plus jeunes) (invisibilité infections, moins grave qu’avant d,avoir le vih, moins de protection, nouveau mode d’entrée en relation, chemsex)

Answer 52

voie sexuelle | congénitale (accouchement pas pendant la grossesse ni lors de l'allaitement)

Answer 53

Homme : de 2 à 7 jours | Femme: plus variable, lorsque présents, les signes et sx apparaissent dans les 8 à 10 jours

Answer 54

faux Risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un partenaire infecté Homme : 22% Femme : 50% Contagiosité plus important chez femme que chez homme. Oral pas de diff, anal non plus.

Answer 55

Urétrite : inflammation de l,urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire (Fréquence = 90%) -écoulement purulent urétral/vert-jaunatre chez l’homme

Answer 56

Cervicite mucopurulente : inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles (Fréquence = 50%) Bartholinite : inflammation des glandes de bartholin (gonflement, rouguer, chaleur, douleur) (FRÉQUENT) Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur ou d’un malaise urinaire (FRÉQUENT)

Answer 57

Pharyngite (10%) Rectite : infection anorectale parfois accompagnée de prurit(démangeaison), de ténesme(collique qui te donne envie d’uriner ou de défequer) et d’un écoulement qui peut être sanguinolent (33%) Conjonctivite : (100%)

Answer 58

Chez l’homme Orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon prograssive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre (peu fréquent) Infertilité : très rare Chez la femme Atteinte inflammatoire pelvienne : douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre (10 à 20%) Jusqu’aux deux tiers des cas d’atteinte inflammatoire pelvienne ne sont pas décelés et les risques subséquents de souffrir d’infertilité, de faire une grossesse ectopique, de présenter une douleur pelvienne chronique ou de devoir subir une chirurgie gynécologique sont de 25% Chez les deux sexes Infection gonococcique disséminée : septicémie rare, suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, d’endocardite et de méningite (0,4 à 3%) Syndrome oculo-urétro-synovial (Reiter) : urétrite, conjonctivite, arthrite (Très rare) • L’arthrite peut entrainer des dommages permanents aux articulations si le traitement est tardif ou innefficace

Answer 59

le syndrome de (Reiter) : avoir urétrite, conjonctivite, arthrite

Answer 60

TAAN : délai inconnu, probablement dès l’exposition Culture : 48h minimum Fin de la période fenêtre 7 jours. C’est-à dire que les résultats avant cette date pourraient être de faux négatifs pour une proportion de personnes infectées. Il s’agit toutefois de normes très conservatrices qui n’ont pas été considérées depuis l’avenue de nouvelles technologie comme le TAAN. Les experts s’entendent généralement pour 48h.

Answer 61

Analyses recommandées !er choix chez la femme : TAAN sur un prélèvement vaginal ou du col chez partenaire sexuelle féminin d’une personne atteinte de la gonorrhée : mm chose + culture et prélèvement du col utérin. 1er choiz homme : TAAN sur prélèvement urinaire (2e=TAAN urétral, 3e= culture urétral) chez partenaire masculin : culture sur un prélèvement urétral, suivis d’un taan sur prélèvement urinaire ou urétral

Answer 62

Traitement curatif et SIMPLE Ceftriaxone, 250mg, i.m., en dose unique Ou céfixime, 800 mg, p.o., en dose unique + traitement pour la chlamydia, 20 à 30% comorbidité il s’agit des traitements principaux, d’autres alternatives sont dispos le traitement est adéquat pour les femmes enceintes et celles qui allaitent.

Answer 63

Abstinence jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples OU jusqu’à la résolution des symptômes.

Answer 64

oui, Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée • Dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne • Pendant qu’elle avait des symptômes • Avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne.

Answer 65

Nom : Chlamydia trachomatis Autres noms : chlamydiose, urétrite non spécifiée, urétrite non gonococcique

Answer 66

vrai, Les souches de C. Trachomatis sont réparties en 18 sérovars, dont 4 causent le trachome et 5 la lymphogranulomatose vénérienne (LGV). Les autres sérovars sont à l’origine de diverses autres infections transmissibles sexuellement.

Answer 67

vrai, Chlamydia tracomatis, de la famille des chlamydiaceae, est une bactérie intracellulaire Gram négatif

Answer 68

22 449 cas déclarés en 2015 (294,9 pour 100 000)

Answer 69

faux, c'est la plus fréquente.

Answer 70

63% sont des femmes. 1,8f pour 1h | 6 fois plus que gono et plus de femmes que d’hommes vs gono plus d’homme que de femmes

Answer 71

h: urétrale (87%) f: Vaginal (99,3%)

Answer 72

Population touchée 1 : les jeunes femmes Les jeunes de 15 à 24 ans représentent 48% des cas masculins et 69% des cas féminins. Le taux d’incidence dans ce groupe d’âge (1 523,4 pour 100 000) est 12 fois plus élevé que celui observé dans l’ensemble des autres groupes d’âge (129,2 pour 100 000) Population touchée 2 : les premières nations Les régions du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ont repsectivement des taux 14 et 7 fois supérieurs à celui de la province.

Answer 73

vrai , 1. Augmentation du dépistage pour la chlamydia Le nombre total d’analyses pour la recherche de chlamydia a augmenté de 31% entre 2009 et 2014. 2. Augmentation des analyses TAAN +67% entre 2010-2014 en 2014, 9% des cas déclarés d’infection à chlamydia chez les hommes sont des infections extragénitales sans mention d’autres sites d’infection. Ces cas n’auraient pas été détectés avant l’utilisation des TAAN. 3. Comportements à risques Le changement dans les pratiques à risque est peu probable sauf dans certaines sous-populations (HARSAH plus jeunes) Entre autre, les travaux chez les ados et jeunes adultes qui indiquent une stabilité dans ces pratiques malgré l’évolution des modèles relationnels (PIXEL et autres études en cours).

Answer 74

voie sexuelle | accouchement (pas grossesse et allaitement)

Answer 75

faux, Homme : de 7 à 14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale Femme : de 7 à 14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale vs gono Homme : de 2 à 7 jours Femme: plus variable, lorsque présents, les signes et sx apparaissent dans les 8 à 10 jours

Answer 76

Risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un partenaire infecté Homme : 32% Femme : 40% *données provenant d’une seule étude

Answer 77

Manifestation «classique» chez l’homme Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement de l’urètre (blanchâtre ou clair), de prurit urétral ou d’un malaise urinaire Manifestation «classique» chez la femme Cervicite mucopurulente : inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles. (10-30%) Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un malaise urinaire (Peu fréquent) Chez les deux sexes Pharyngite : généralement transitoire. (Rare) Rectite : infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’écoulements (33%) Conjonctivite (100%) Conjonctivite, faut avoir eu contact avec liquide vaginal ou, infection locale et non systémique

Answer 78

Chez l’homme Orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épidydme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre (Peu fréquent) Infertilité : (Très rare) C. Trachomatis est la première cause d’épididymite aigue causée par une ITS chez les hommes de moins de 35 ans actifs sexuellement Chez la femme Atteinte inflammatoire pelvienne : Douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre (10%) «Jusqu’aux deux tiers des cas d’atteinte inflammatoire pelvienne ne sont pas décelés et les risques subséquents de souffrir d’infertilité, de faire une grossesse ectopique, de présenter une douleur pelvienne chronique ou de devoir subir une chirurgie gynécolique sont de 25%» Chez les deux sexes Syndrome de reiter ou syndrome oculo-urétro-synovial ; urétrite, conjonctivite et arthrite. (Très rare) Inflammation mucocutanée reiter : manifestion cutanée d’une infection la chlamydia disséminée.

Answer 79

TAAN : délai inconnu – probablement dès l’exposition Culture : 48 h minimum Fin de la période fenêtre 14 jours. C’est-à-dire que les résultats avant cette date pourraient être de faux négatifs. Il s’agit toutefois de normes très conservatrices qui n’ont été considérées depuis l’avenue des nouvelles technologies comme le TAAN. Les experts s’entendent généralement pour 48h.

Answer 80

Chlamydia femme : 1er choix- taan sur un prélèvement vaginal homme: taan sur un prélàvement urinaire

Answer 81

Privilégié : doxycycline : 100 mg, p.o., 2 f.p.j., pendant 7 jours Alternatif 1 : azythromycine : 1g. p.o. en dose unique si l’adhérence au traitement n’est pas garantie *convient aux femmes enceintes et qui allaitent il s’agit des traitements principaux, d’autres alternatives sont disponibles. Gono- 1 seule dose Chlamydia- demande organisation pendant la semaine qui suit… donc quand même compliqué (traitement curatif)

Answer 82

Abstinence Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples. Jusqu’à la résolution des symptômes.

Answer 83

oui, Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée : - dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne - pendant qu’elle avait des symptômes - avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose prise par cette personne

Answer 84

1. Diminuer le risque de transmission d’une personne infectée à une personne non infectée 2. Éviter une aggravation de l’état de santé des personnes ayant infection 3. Briser la chaine de transmission

Answer 85

1. abstinence jusqu’à la fin de la période de contagiosité (si impossiple, condom) 2. prendre le traitement tel que recommandé 3. s’absternir d’avoir des relations sexuelles avec ses partenaires antérieurs non traités 4. informer ses partenaires sexuels (médecin ou infirmière peut aider à contacter les partenaires et les traiter) 5. S’assurer que tous les partenaires soient testés et traités en même temps, brisant ainsi la chaîne de transmission et se protégeant des risques de re-contamination 6. Vérifier régulièrement et si indication de dépistage

Answer 86

Nom : treponema pallidum | Autres noms : tréponème pâle, vérole ou grande vérole, la grande imitatrice

Answer 87

treponea pallidum est une bactérie spirochète à gram négatif appartenant à la famille des spirochaetaceae. Ce type de bactérie ne peut pas ête cultivée. On la recherche à l’aide d’un microscope à fond noir : le tréponème pâle apparait sous la forme de bactéries hélicoidales et mobiles.

Answer 88

faux, elle ne peut pas. prélèvement sanguin ou prélèvement sur lésions.

Answer 89

On la recherche à l’aide d’un microscope à fond noir : le tréponème pâle apparait sous la forme de bactéries hélicoidales et mobiles.

Answer 90

faux, au total, 737 cas de syphilis en phase nifectieuse ont été déclarés en 2015 (taux de 8,9 pour 100 000 personnes) parmi ceux-ci - 25% étaient des cas de syphilis primaire, - 32% des cas de syphilis sexondaire et - 43% des cas de syphilis lentence précoce

Answer 91

- 25% étaient des cas de syphilis primaire, - 32% des cas de syphilis sexondaire et - 43% des cas de syphilis lentence précoce

Answer 92

prévalence homme/femme : La presque totalité des cas (96 %) concerne des hommes; on compte 26 femmes.

Answer 93

répartition des cas masculins 13% sont âgés de 15 à 24 ans 40% ont entre 25 et 39 ans 47% ont40 ans ou plus donc 40 ans et plus

Answer 94

répartition des cas féminins les cas féminins sont plus jeunes : 88% ont moins de 35 ans. *Il s’agit d’un trop petit groupe pour avoir d’autres statistiques pertinentes (N=26)

Answer 95

- avec seulement 3 cas déclarés au Québec en 1998, il était possible d’espérer que la syphilis infectieuse soit en voie d’élimination. - toutefois, cette infection a connu une résurgence au début des années 2000. La syphilis : portrait épidémiologique des 5 dernières années (2011-2015) 2011-2015= +10,5% Selon les projections, le taux de 2016 chez les hommes sera largement supérieur à celui de 2015 (hausse de 19%) la hausse en une seule année dépassant la hausse des cinq dernières années.

Answer 96

Sexuel : = par contact sexuel vaginal, anal ou oro-génital, avec ou sans pénétration. Par contact direct avec les exsudats des lésions de la peau ou des muqeuses (pas forcémement sexuel) , par contact indirect (p. ex. jouets sexuels). Transmission congénitale = par transmission de la mère infectée à son enant par voie transplacentaire ; lors de l’acouchement ; non transmissibles lors de l’allaitement. De sang à sang = très rare. Transmission possible (rare) par contact de sang à sans : partage de matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues.

Answer 97

faux, lors de laccouchement et par voie transplacentaire oui, mais pas lors de l'allaitement

Answer 98

primaire, secondaire et latent.

Answer 99

70-100% = syphilis primaire ou secondaire 40%= syphilis latente précoce 10%=syphilis latente tardive latente : ok

Answer 100

``` Primaire = 3 semaines (3 à 90 jours), en moyenne 21 jours Secondaire= 2 à 12 semaines (peut aller jsuqu’à 6 mois) Latente= précoce < 1 ans tardive > ou = à 1an ```

Answer 101

faux, elle n'est pas infectieuse

Answer 102

10 à 30 ans

Answer 103

précoce <1 ans | tardive >ou= à 1an

Answer 104

1 à 46 ans (15 ans dans la plupart des cas)

Answer 105

``` Précoce = survenue en <2 ans Tardive = persistance > ans après la naissance ```

Answer 106

Chancre > 40% Ulcère superficiel, le plus souvent unique, induré, aux contours réguliers, d’une taille variable pouvant atteindre de un à deux centimetres de diametre et indolore Il est habituellememt localisé au site d’inoculation (région génitale, anorectale ou oropharyngée) Les lésions du stade primaire disparaissent d’elles-mêmes en trois à six semaines sans laisser de traces. Inguinaux : pour chancres génitaux et anorectaux Cervicaux : pour chancres oropharyngés Adénopathies(ganglions) >40% Inguinaux : pour chancres génitaux et anorectaux Cervicaux : pour chancres oropharyngés

Answer 107

Syphilis secondaire : > 90% des cas non traités Éruption cutanée diffuse très fréquent = le plus souvent d’aspect maculpapuleux, mais peut prendre diverses formes ; peut toucher la paume des mains et la et la plante des pieds. 25% des patients ne remarquent pas les changements sur leur peau. Syndrome grippal fréquent = fièvre, céphalées, myalgies, arthralgies et fatigue, avec ou sans adénopathies généralisées. Autres manifestations possibles (1 à 10%) Condylomes(verrues) plats, alopécie, rétinite, méningite, hépatite

Answer 108

Aucune manifestation clinique de la maladie | Précoce vs tardive

Answer 109

Syphilis tertiaire : 10-30 % des malades non ou insuffusamment traités Neurosyphiliks 10 à 18% des cas : peut être asymptomatique ou symptomatique et avoir des céphalées des vertiges, des modifications de la personnalité, de la démence, de l’ataxie ou la présence du signe d’Argyll robertson. Syphilis cardiovasculaire 5 à 10% des cas : Anévrisme aortique, régurgitatio aortique, sténose ostiale de l’artère coronaire Gomme : destruction des tissus de n’importe quel organe ; les manifestation dépendant alors de l’organe touché.

Answer 110

Précoce (survenue en moins de 2 ans) – peut-être asymptomatique dans les 2/3 des cas. Infection fulminante disséminée, lésions musccocutanées, ostéochondrite, anémie, hépato-splénomégalie, neurosyophylis. Tardive (survient à plus de 2 ans) Kératite intertielle, adénopathie,hépato-splénomégalie, lésions osseuse, anémie, dents de hutchinson, neurosyphilis.

Answer 111

Pour les personnes séronégatives au VIH Les lésions de la peau, aux organes génitaux, créées par le chancre dans la phase de la syphilis primaire, accompagnée d’une inflammation, offrent au VIH une porte d’entrée dans l’organisme. Pour les personnes séropositives au VIH Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et co-infectées avec la syphilis sont usqu’à 5 fois plus susceptibles de transmettre le virus, la charge virale du VIH augmentant fortement dans les liquides anaux génitaux. De même, les personnes vivant avec le VIH et immunaudéprimées, sont plus susceptibles de développer les stades secondaires et tertiaires de l’infection à la syphilis. L’intensité des symptômes sera accentuée et ils peuvent apparaitre plus rapidement.

Answer 112

Sérologie - le délai minimal avant de pouvoir détecter la syphilis est d’environ 10 jours. - la période fenêtre se termine douze semaines (3 mois) Après l’exposition.

Answer 113

Échantillonnage(SWAB) de lésions de la syphilis primaire ou secondaire La microscopie à fond noir -permet de visualiser T. pallidum prélevé sur des chancres de syphilis primaire et sur certaines lésions de syphilis secondaire. -N’est pas fiable pour les lésions buccales et rectales ; des réactions croisées peuvent survenir car ces régions peuvent contenir des tréponèmes non-pathogènes. TAAN Permet de détecter l’ADN du tréponème afin de savoir s’il s’agit réelleent d’un chancre syphilitique. Sérologie : recherche d’anticorps contre le tréponème pâle Dépistage initiale (VDRL RPR) Les titres d’anticorps non tréponémiques sont généralement corrélés à l’activité de la maladie et servent à surveiller la réponse au traitement et pour évaluer la réinfection Si positif Épreuve de confirmation ( TP-PA FTA-ABS) -permet de connaitre le stade de la maladie à l’aide des taux d’anticorps. Les analyses tréponémiques sont généralement réactives pendant le reste de la vie des patients, même si le patient est traité. Cependant, de 15 à 20% de ceux-ci présentent une séroréversion s’ils sont traités pendant le stade primaire de la maladie. La présence du VIH dans l’organisme peut amener un Faux POSITIF au dépistage VDRL de la syphilis, en réaction à l’infection. Il conviendra de confirmer par un test plus spécifique comme le TP-PA et FTS-ABS. »

Answer 114

syphilis primaire, secondaire ou latente précoce antibiotiques par voie intramusculaire, en dose unique syphilis latente tardive ou latente de durée inconnue antibiotiques par voie intramusculaire, une fois par semaine pendant trois semaines.

Answer 115

Abstinence | Jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples.

Answer 116

oui Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée Syphilis primaire - jusqu’à 3 mois avant le début de ses symptômes - jusqu’à 4 mois et une semaine avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses symptômes est inconnue ou incertaine syphilis secondaire - jusqu’à 6 mois avant le début de ses symptômes - jusqu’à 8 mois avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses symptômes est inconnue ou incertaine syphilis latente précoce -jusqu’à 1 an avant le prélèvement chez cette personne.

Answer 117

- 107 cas masculins ont été recensés en 2015, cela équivaut à un taux de 2,6 cas pour 100 000 hommes - 3 cas féminins ont aussi été déclarés depuis 2008

Answer 118

Population touchée : Les HARSAH | La majorité (97%) des cas masculins sont des HARSAH ayant eu exclusivement des partenaires masulins.

Answer 119

faux - 10 cas (9%) ont entre 15 et 24 ans, - 25 cas (25%) entre 25 et 34 ans, - 34 (32%) entre 35 et 44 ans et - 38(36%) ont 45 ans ou plus.

Answer 120

- 10 cas de lymphogranulomatose vénérienne ont été déclarés entre 1990 et 2004. - entre 2008 et 2012, une période d’acclmie a été observée, le nombre de cas fluctuant entre 2 (2009) et 13 (2011) par année. - en 2014, un nombre record de 61 cas a été observé. - en 2015, le nombre de cas a presque doublé comparé à 2014.

Answer 121

«la transmission par voie sexuelle peut avoir lieu même sans qu’il n’y ait pénétration, orgasme ou éjaculation. » la transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels. Contact direct avec les exsudats (papules) des lésions de la peau ou des muqueuses. (LGV) Une mère peut la transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas de transmission pendant la grossesse ou lors de l’allaitement)

Answer 122

- l’infection peut être asymptomatique - non traitée, la lymphogranulomatose vénérienne (LGV) peut évoluer en trois stades cliniques : primaire, secondaire et tertiaire. - en général, l’infection se manifeste d’abord à la région ano-géniale, puis elle atteint le tissu lymphoide. - la rectite peut se présenter aux stades primaire et secondaire.

Answer 123

Stade primaire (deux sexes) - petite papule non douloureuse au site d’inoculation, pouvant devenir ulcérative et qui passe souvent inapercues, située sur les organes génitaux, à l’anus, au rectum ou dans la cavité orale. - autres syndromes cliniques : urétrite, rectite et cervicite

Answer 124

LGV secondaire : de deux à six semaines après le stade primaire Stade secondaire (deux sexes) -adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse, généralement unilatérale. Initialement, lens sont sensibles et légérement plus gros, puis la situation progresse vers une masse inflammatoire, au sein de laquelle un abcès peut se former et secréter du pus blanchâtre. -rectite hméoragique aigue qui peut s’accompagner d’écoulements muqueux, purulents ou sanguins de l’anus, de douleurs anales et de ténesme, avec ou sans constipation -symptômes systémiques comme une fièvre, des frissons, des malaises, des myalgies et des arthalgies.

Answer 125

Lgv- plusieurs années après l’infection Stade tertiaire (deux sexes) -chez 10 à 20% des personnes non traitées, la LGV devient chronique. Des lésions inflmmatoires chroniques qui entrainent des cicatrices peuvent apparaitre. -obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital. -sténoses ainsi que fistules génitales et rectales.

Answer 126

primaire et secondaire : : de deux à six semaines après le stade primaire secondaire et tertiaire :plusieurs années après l’infection

Answer 127

Homme Et femme - lgv primaire : de trois à trente jours après le contact infectieux. - lgv secondaire : de deux à six semaines après le stade primaire - lgv tertiaire : les complications peuvent se manifester plusieurs années après l’acquisition de l’infection

Answer 128

Faux : Période de contagiosité -chez les personnes non traitées, le risque de transmission est préssnt plusieurs semaines ou parfois plusieurs mois après l’acquisition de l’infection. - chez les personnes traités, la transmission est possible : - jusqu’à la fin d’un traitement ; - jusqu’à la résolution des signes et des symptômes, en présence de lésions causées par une LGV.

Answer 129

TAAN : délai inconnu : probablement dès l’exposition Culture : 48h minimum Fin de la période fenêtre 14 jours. C’est-à-dire que les résultats avant cette date pourraient être de faux négatifs. Il s’agit toutefois de normes très conservatrices qui n’ont pas été considérées depuis l’Avenur des nouvelles technologies comme le TAAN. Les experts s’intendent généralement pour 48h.

Answer 130

- les tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) détectant la chlamydia trachomatis détectent également les génotypes responsables de la LGV (L1, L2 et L3) . - toutefois, ils ne permettent pas de différencier ses génotypes, ni de confirmer le diagnostic de la LGV. - le diagnostic de la LGV doit être confirmé par des analyses supplémentaires.

Answer 131

Traitement curatif Privilégié = doxycycline, pendant 21 jours Alternatif 1= érythomycine, pendant 21 jours *convient aux femmes enceintes - il s’agit des traitements principaux, d’autres alternatives sont disponibles. Contraignant comme traitement En bas de 200 cas, pas mal des hommes

Answer 132

Abstinence - Jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples - jusqu’à la résolution des symptômes

Answer 133

oui, partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée : - dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne ; - pendant que la personne avait des symptômes ; - avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne.

Answer 134

- augmentation de cas déclarés de lymphogranulomatose vénérienne (LGV) à montréal, soit deux fois plus que la moyenne anuelle des trois dernières années - Trous les cas déclarés concernent des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et une forte proportion d’entre eux sont également séropositifs au VIH Quelques facons de se protéger Dès le début des jeux sexuels Non traitée, la LGV peut causer des dommages graves Lorsqu’elle est reconnue tôt , la lgv se traite bien Au Québec, le traitement est gratuit

Answer 135

petites plaies non douloureuses sur l epénis, à l’anus ou dans la bouche. - bosses (ganglions) douloureuses à l’aine ; - douleur et écoulements persistants à l’anus et au rectum. - si une personne a un partenaire sexuel qui a eu un diagnostic de LGV, elle doit également consulter un médecin (même si elle n’a pas de symptôme)

Answer 136

Faux, pas toujours des symptomes visibles, ca se peut que ca passe inapercu mais les plaies sont là … toujours là à quelque part, ressemble aussi à d’autre itss

Answer 137

Non mais d’une autre itss oui

Answer 138

Vrai (bonne question d’exam)

Answer 139

Curatif donc vrai

Answer 140

Vrai, Mado

Answer 141

Tout ce qui se guérit se rattrappe

Answer 142

Vrai, mais ca dépend

Answer 143

Mado permet de suivre une épidémie, mettre politique de prévention. Qaudn pas mado, connait pas ampleur ni conséquences ou suivi de ces trucs là.

Answer 144

``` Les pertes vaginales peuvent parfois être causées par une cervicite attribuable à Neisseria gonorrhoeae ou à chlamydia trachomatis Voici des causes infectieuses 1 La vaginose bactérienne (VB) 2 La candidose vulvo-vaginale (CVV) 3 La trichomonase. ```

Answer 145

faux : c'est la vaginose bactérienne est le terme clinique décrivant une altération de la composition du microbiote vaginal (flore de Doderlein)

Answer 146

Cette flore dominée par l’espèce lactobacillus devient sévèremment appauvrie en lactobacillus protecteurs et se caractérise par la profilération massive d’une flore mixte anaérobie, avec un nombre de bactéries multiplié par 100 à 1000. Ex : la prolifération des bactéries gardnerella vaginalis. Bactérie dans la flore vaginale d’une bonne proportion de femme (1f sur 3)

Answer 147

-la vaginite est l’inflammation du vagin, souvent associée à l’inflammation de la vulve, (vulvite), essentiellement d’origine sexuellement transmissible ex : vaginite à chlamydia trachomatis. Elle ne doit pas être confondue avec la vaginose qui, elle, n’est pas sexuellement transmissible, et qui n’Est due qu’à un déséquilibre de la flore vaginale, même si certaines vaginoses entrainent un certaine inflammation de la muquese vaginale. Une vaginose peut se produire sans qu’il n’y ait eu contact sexuel Vaginite est un symptome n’est pas exclusivement sexuellement transmissible, mais peut l’être. Vaginite est spécifiquement liés à des ITSS

Answer 148

: hoaemophilus vaginalis vulvite et vaginite.

Answer 149

- la garnerella vaginalis est bactérie qui est en cause dans des infections des organes génitaux féminins superficiels telles que la vulvite ou la vaginite. - la gardnerella vaginalis se localise de facon normale au niveau de la flore vaginlae de la femme. - cette bactérie peut, dans certaines conditions, devenir pathogène et provoquer une vaginose bactérienne, avec une perturbation de la flore vaginale normale (flore de doderlein). - elle représente 90% des cas de vaginoses bactériennes.

Answer 150

Pays de l’occident Femmes -on estime actuellement que la vaginose bactériennes à gardnerella vaginalis est encore plus courante que la candidose «champignons» -diverses études portant sur les femmes qui fréquentent les cliniques de santé ont révélé que de 10 à 64% des femmes en souffrent. Hommes - pas de prévalence disponible. - contamination plutôt rare chez l’homme

Answer 151

- la douche vaginale - l’utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins - les partenaires sexuels nouveaux ou multiples - le tabagisme - le stress chronique - l’utilisation de contraceptif oraux

Answer 152

sexuelle garnerella vaginalis -n’est pas reconnue comme une ITSS.

Answer 153

Chez la femme : asymptomatique dans 50% des cas Leuucorrhée (Fréquent) – pertes vaginales homogènes, blanchâtres, grisatres, abondantes. Sensation de brûlure (Fréquent) – notamment après les rapports sexuels. Elles sont dues à l’hyperdesquammation de la muqueuse vaginale Une odeur désagréable – (FRÉQUENT) Une odeur de poisson pourri, due aux germes anaérobies. Un PH vaginal > 4,5 (Fréquent) - > 4,5 chez l’homme urétrite 30-40% des UNG – urétrite non gonnococcique persistante caractérise par un écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire. On le croit aussi possible chez la femme. *bien entendu, chez l,homme les bactéries causant la vaginose bactérienne ne s’appellent pas une vaginose. On parle plutôt d’urétrite non spécifiée ou d’urétrite non gonoccoccique, d’urétrite à ureaplasma (urealyticum et mycoplasma hominis.

Answer 154

Complications Plusieurs auteurs semblent reconnaitre le caractère délètre de mycoplasma hominis et ureaplasma dans l’apparition de : Chez la femme Endocervicite (RARE) : inflammation du col de l’utérus possiblement à l’origine de douleurs. Pertes et ou saignements anormaux en dehors des règles. Endométrie (RARE) : inflammation de la cavité utérine possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes, et1ou saignements anormaux en dehors des règles. Ces endométrites peuvent être associées à des trouvles de la fertilité. Salpingites (RARE) : infection des trompes de fallope possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles. Ces salpingites peuvent être associées à des troubles de la fertilité. Plusieurs auteurs semblent reconnaitre le caractère délétère de mycoplasma hominis et ureaplasma dans l’apparition de : Chez l’homme Prostatite (RARE) : certaines inflammation de la prostate seraient dues à l’une de ces bactéries, mais l’association entre ces germes et cette pathologie est contestée par quelque experts Épididymite (RARE) : certaines inflammation de l’épidydime seraient dues à l’une de ces bactéries, mais l’association entre ces germes et cette pathologie est contestée par quelques experts.

Answer 155

- les vaginoses bactérienne ne sont pas des ITSS - ces bactéries sont généralement présentes dans la flore vaginale normale. - il n’y a donc pas d’examens de dépistage de prévention. - les prélèvement sont effectués seulement chez les personnes symptomatiques et chez qui l’hypothèse d’une itss est écartée. Incubation - il n’y a pas de période d’incubation, mais plutôt une prolifération des bactéries causant les vaginoses bactériennes suite à un déblancement de la flore normale qui se fait à une vitesse variant selon la composition de la flore en question. - il n’existe donc pas de barème exacte sur la vitesse de leur prolifération. Période fenêtre - le principe de la période fenêtre ne s’applique pas puisque ces bactéries sont déjà présentes dans la flore vaginale normale. - on cherche plutôt leur proflifération anormale au microscope chez les personne déjà symptomatiques

Answer 156

Diagnostic - le prélèvement est nécessaire seulement en cas de signes et symptômes ambigus et que l’Hypothèse d’une ITSS est exclue. - le prélàvement n’est pas nécessaire chez les femmes asymptomatiques ou chez celles chez qui les signes sont clairs. Analyse du PH vaginal Ph anormal, soit >4,5 Préparation de KOH à 10% = odeur d’amine (poisson) suite à l’ajout de KOH à 10%. Préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélèvement) : Observation de clue cells. Il s’agit de cellules épithéliales recouvertes de coccobacilles.

Answer 157

Le traitement est valable pour gardnerella vaginalis, ureaplasma urealyticum et mycoplasma hominis. Symptomatique 1. Métronidzole, 500 mg. P.o., 2 f.p.j 7 jours 2. Gel de métronidazole à 0,75%, 1 applicateur (5g), 1 f.p.j. par voie intra-vaginale, 5 jours 3. Crème de clindamycine à 2%, 1 applicateur (5g), par voie intra-vaginale, 1f.p.j., 7 jours Autres traitements 1a.métronidazole, 2g p.o. en dose unique 2a. clindamycine, 300mg, p.o. 2f.p.j. pendant 7 jours asymptomatique le traitement est valable pour gardnerella vaginalis, ureaplasma urealyticum et mycoplasma hominis. Le traitement n’est nécessaire que dans les cas suivants : -grossesse à risque élevée (antécédents d’accouchement avant-terme) -avant la pose d’un stérilet -avant une chirurgie gynécologique ; -un avortement thérapeutique ou une manœuvre instrumentale des voies génitales supérieures.

Answer 158

- les patientes ne doivent pas boire d’alcool pendant le traitement ainsi que dans les 24 heures qui suivent le traitement oral au métronidazole à cause du risque de réaction au disulfirame(antabuse) - la crème à la clindamycine est à base d’huile, ce qui peut nuire à l’efficacité du condom en latex ou du diaphragme.

Answer 159

non , pas mado

Answer 160

Le traitement des partenaires sexuels de sexe masculin n’est pas infiqué et ne prévient pas la récurrence de l’infection. Sauf pour une infection à ureaplasma urealyticum persistante chez l’homme. (se résorbe généralement d’elle-même en quelques jours). Traitement similiaire à celui de la chlamydia ou de l’urétrite non spécifique

Answer 161

-Le candida albican est présent dans les voies génito-urinaires (muqueuse du col utérin ou du vagin) de 40 à 80% des femmes actives sexuellement, qui sont pour une bonne part en santé et asymptomatiques -le candida est considéré comme faisant partie de la flore vaginale normale. Il peut causer une pathologie lorsqu’il est trop présent

Answer 162

candidose, muguet, candida claussenii, candida langeronii.

Answer 163

- membre de la famille des candidaceae, candida albicans est un champignon diploide et encapsulé classé parmi les polymorphes car il peut prendre l’aspect de levures ou l’aspect de pseudo-hyphes selon la température, le PH et les nutriments du milieu. - C.Albicans est un microorganisme commensal qui fait partie des flores microbiennes endogènes gastro-intestinale, oropharyngée et génitale féminine. - près de 90% des cas de vaginoses à levure sont causés par Candida albicans, les autres étant causés par d’autres espèces de Candida (p.ex., C glabrata) ou par saccaromyces cerevisiae

Answer 164

faux -près de 75% des femmes présentent au moins un épisode de CVV durant leur vie et 5 à 10% des femmes en présenteront plus d’un

Answer 165

- on la trouve également dans l’urètre des hommes, mais moins fréquemment - la colonisation est associé au jeune âge (moins de 20ans)

Answer 166

- les partenaires sexuels nouveaux ou multiples - usage courant ou récent d’anitbiotiques - corticostéroides - diabète mal maitrisé - immundépression - grossesse

Answer 167

- la candidose vulvo-vaginale due au Candida Albican n’est pas considérée comme une ITSS. - la transmission de la femme vers l’homme est contestée. On la croit toutejois possible. - La balanite à candida chez l’homme est rare. - Santé Canada n’a aucune information concernant la transmission mère-enfant et ce mode ne fait pas partie des modes de transmission connus.

Answer 168

Puisqu’il s’agit d’un débalancement d’un organisme déjà présent dans différentes flores du corps humain, il n’est pas vriament possible d’établir un taux de contagiosité

Answer 169

Chez la femme Symptômes : asymptomatique dans uatant que 20% des cas - pertes vaginales - picotements - dysurie externe - dyspareunie superficille signes - pertes blanches, en grains ou en mottes - érythème et œdème du vagin et de la vulve. Chez l’homme : Rare Signes et symptômes -prurit -rougeur -suintement superficiel -rarement de très petits ulcères peuvent apparaître. Symptômes plus fréquents chez l’homme non circoncis

Answer 170

En principe, une mycose vaginale n’est pas dangereuse et guérit souvent spontanément -il est néanmoins conseillé en cas de grossesse ou de la première apparition des symptômes de consulter un médecin pour instaurer un traitement approprié.

Answer 171

- la candidose n’Est pas considérée comme une itss - le candida albican est déjà présent dans diverses flores du corps humain. - il n’y a donc pas de période d’incubation, mais plutôt une prolifération du candida albican suite à un débalancement de la flore normale qui se fait à une vitesse variant selon la composition de la flore en question. Il n’existe donc pas de barème sur la vitesse de cette prolifération

Answer 172

- le principe de la période fenêtre ne s’applique pas puisque ce champignon est déjà présent dans la flore vaginale normale. - on cherche plutôt sa prolifération anormale au microscope chez les personnes symptomatiques.

Answer 173

Anlayse du ph vaginal -ph normal, soit <4,5 préparation de KOH à 10% -absence d’odeur d’amine (odeur de poisson) préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélàvement) : -on relàve des levure ou des filaments pseudo-mycéliens (hyphes) (le ph est sensé etre normal)

Answer 174

Asymptomatiques : traitement n’Est pas nécessaire Symptomatiques : -ovules et crèmes intra-vaginales à base d’azoles, en vente libre (p. ex. clotrimaxole, miconazole) -fluconazole 150 mg p.o. en dose unique. Contre-indiqué pendant la grossesse. Les ovules et les crèmes à base d’huile peuvent nuire à l’efficacité du condom en latex ou diaphragme. -le dépistage et le traitement systématique ne sont pas indiqués chez les partenaires de sexe masculin. Cependant, ces derniers devraient recevoir un traitement s’il s’agit d’une infection à candida balanitis. -utiliser une crème d’azole topique deux fois par jour pendant 7 jours.

Answer 175

-le dépistage et le traitement systématique ne sont pas indiqués chez les partenaires de sexe masculin. Cependant, ces derniers devraient recevoir un traitement s’il s’agit d’une infection à candida balanitis.

Answer 176

- aucun suivis n’est nécessaire, à moins que les symptômes persistent ou soient récurrents. - envisager daire une mise en clture et un test de sensibilité de la levure si la réponse au traitement n’est pas adéquate ou si l’infection réapparait. * pas nécessaire d’arrêter les RS

Answer 177

Faux, pas une mado

Answer 178

Trichomonase vaginalis | Autres noms : trichomonase, vaginite

Answer 179

Étiologie : trichomonas vaginalis est un protozoaire flagellé parasitaire de taille variable mais habituellement autour de 10 um de longueur et 7 um de largeur -il prend d’ordinaire une forme ovale ou de poire mais peut aussi prendre une forme amiboide lorsqu’il est attaché aux cellules de l’épithélium vaginal. T. Vaginalis comporte au total 5 flagelles, dont quatre sont situés sur sa partie antérieure.

Answer 180

la prévalence de la trichomonase n’a pas été bien déterminée. États-unis -dans le cadre d’une étude menée dans une clinique des infections transmissibles sexuellement (ITS) aux états-unis, la prévalence de la trichomonase a été estimée entre 10 et 35%, mais ces données sont susceptibles d’être généralisables -parmi les hommes consultant des cliniques ITS, la prévalence a été estimée entre 3 et 20% *des chiffres probablement gonflés.

Answer 181

Sexuelle - souvent propagée par contact sexuel avec les sécretions vaginales ou urétrales des personnes infectées. - cependant, le ferme peut survivre sur des objets humides (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant pluseiurs heures(RARE) congénitale la transmission à des nouveaux nés par des mères infectées est possible et a été observée dans 2 à 17% des cas, et peut entrainer des infections des voies urinaires ou du vagin du nouveau né *transmission verticale seulement

Answer 182

entre 3 et 28 jours, avec une moyenne de 7 jours | le risque de transmission par acte sexuel n’est pas connu.

Answer 183

-pertes vaginales ; -dysurie ; -picotements ; -pertes beiges, verdatres ou jaunes, écumeuses -érythème de al vulve et du col de l’utérus (col piqueté vasculaire rouge ou «col en fraise») Chez l’homme : asymptomatique >90% Urétrite et balanite – écoulement léger du pénis ; irritation ou rougeur au bout du pénis ; sensation de brulure à la miction Plus de 90% des hommes sont sans symptômes et le protoxoaire ne cause pas vraient de dommage chez l’gomme. Certains auteurs vont meme affirmer que l’homme peut être porteur «sain» du protozoaire. *les cas de disparition spontanée de l’infection ne sont pas rares, en raison, croit-on, de la nature oxydative des voies génitales mâles qui inhiberait les facteurs pathogènes d’infection, qui perdurent d’ordinaire pendant 10 jours au moins.

Answer 184

``` Complications Chez la femme : plutôt rare -une érosion cervicale -un cancer du col de l’utérus -l’infertilité -un pyosalpinx (Abcès de la trompe de fallope) -une endométrite ; -une rupture prématurée des membranes placentaires peut survenir chez les femmes enceintes, avec pour conséquence, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance ``` chez l’homme : rare -prostatite

Answer 185

- pour l’instant le guide québécois de dépistage n’a aucune recommandation concernant le dépistage de la trichomonase. - cette infection n’est pas recherchée lors de dépistage de prévention - le diagnostic à l’aide d’un prélèvement se fait seulement chez les personnes symptomatiques.

Answer 186

Analyse du PH vaginal – ph anormal, soit >4,5 Préparation de KOH à 10% - absence d’odeur d’amine (odeur de poisson) Préparation à l’état frias (examen microscopique suite au prélèvement) : présence de trichomonas flagellés, mobiles et de leucocytes

Answer 187

Métronidazole 2g, p.o., en dose unique Métronidazole, 500mg, p.o., 2 f.p.j. pendant 7 jours Efficacité de 82 à 88% pour les deux schèmas thérapeutiques ; elle peut atteindre 95% si le partenaire est traité lui aussi Les partenaires devraient recevoir un traitement contre la trichomonase, quels que soient les symptômes (il n’Est pas nécessaire de les soumettre à des test de dépistage de trichomonas Traiter les partenaires sexuels de la même facon que le cas index

Answer 188

82 à 88% pour les deux schémas thérapeutiques. peut atteindre 95% si partenaire traité aussi.

Answer 189

Les partenaires devraient recevoir un traitement contre la trichomonase, quels que soient les symptômes (il n’Est pas nécessaire de les soumettre à des test de dépistage de trichomonas Traiter les partenaires sexuels de la même facon que le cas index

Answer 190

- aucun suivi n’est nécessaire, à moins que les symptomes soient récurrents, ce qui se produit généralement en cas de réinfection. - attendre deux jours après avoir fini de prendre les comprimés avant de boire de l’alcool * notifications au partenaires recommandée, mais aucune ligne directrice sur la période à couvrir n’est disponible.

Answer 191

faux | La contagiosité sans lésions est vraiment moindre (possible mais peu probable).

Answer 192

Michel, 25 ans, se présente chez son médecin. Il a un écoulement urétral. Les écoulements sont verdâtres, abondants et durent depuis 3 jours. Michel parle aussi de douleurs mictionnelles. Il a eu une relation sexuelle avec un homme qu’il ne connaissait pas il y a cinq jours. Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?

Answer 193

Éric, 20 ans, se présente chez son médecin. Il a un écoulement urétral. Les écoulements sont clairs, plus ou moins abondants et durent depuis 3 jours. Éric parle aussi de douleurs mictionnelles. Il avait rencontré une ancienne amie il y a dix jours et ils ont eu une relation sexuelle. Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?

Answer 194

Roger, 27 ans, se présente chez son médecin. Il a un écoulement urétral. Les écoulements sont verdâtres, abondants et durent depuis 3 jours. Roger parle aussi de douleurs mictionnelles. On le traite pour une gonorrhée. À la visite de contrôle, une semaine plus tard, le patient a encore des écoulements, mais clairs. Il a une conjonctivite et se plaint de douleurs articulaires. Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?

Answer 195

Nicole, 28 ans, se présente chez son médecin. Elle se plaint d’avoir des pertes vaginales abondantes depuis quelques jours et elle ressent aussi parfois des douleurs à la miction. À l’examen, le médecin observe que les pertes sont blanches-jaunâtres, spumeuses et abondantes. Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?

Answer 196

Lison, 19 ans, se présente chez son médecin. Elle dit qu’elle a des pertes vaginales blanchâtres et épaisses depuis une semaine. Elle se plaint de démangeaisons vaginales importantes et éprouve quelque fois des douleurs à la miction. Ses relations sexuelles sont douloureuses. À l’examen, le médecin observe que ses pertes sont blanches, grumeleuses et adhérentes. Le col est normal. Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?

Answer 197

Louise, 39 ans, se présente chez son médecin. Elle est inquiète et incommodée. Elle a des pertes vaginales abondantes et nauséabondes. Elle dit qu’elle éprouve parfois des douleurs à la miction. L’examen indique que ses pertes vaginales sont liquides, blanc-grisâtres. Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?

examen intra Flashcards

(239 cards)