Examen médecine : ECG / situation complexe en médecine Flashcards
qu’est-ce que représentent les lignes verticales sur l’ECG
Les lignes verticales sur l’ECG représentent le voltage en milivolts. L’intervalle entre 2 traits verticaux = 0,1 mv.
qu’est-ce que représentent les lignes horizontales sur l’ECG
les lignes horizontales représentent le temps en secondes.
un petit carré = 0,04 sec.
à combien équivaut 1 petit carré sur l’ECG
0,04 sec
à combien équivaut 5 petits carrés sur l’ECG
5 petits carrés = 0,20 sec
à combien équivaut 1 gros carrés sur l’ECG
1 gros carré = 5 petits carrés donc 0,20 sec
à combien équivaut 25 petits carrés
si 5 petits carrés = 1 gros carré
25 petits carrés = 5 gros carrés
5 gros carrés = 1 sec.
à combien équivaut 1500 petits carrés
1500 petits carrés = 300 grands carrés
300 grands carrés = 60 sec
sachant que 300 grands carrés équivaux à 1 seconde, comment calcules tu la FC?
on calcule combien de carré il y a entre 2 battements.
exemple: s’il y a 3 grands carrés entre deux battements, et que 300 grands carrés = 60 sec, on divise 300 par 3, ça donne 100 bpm.
1 carré = 300 bpm
2 carrés = 150 bpm
3 carrés = 100 bpm
4 carrés = 75 bpm
5 carrés = 60 bpm
6 carrés = 50 bpm
7 carrés = 43 bpm
8 carrés = 38 bpm
9 carrés = 33 bpm
10 carrés = 30 bpm
à quoi correspond l’onde P sur l’ECG
l’onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes.
quelle est l’onde encerclée, à quoi correspond-elle sur l’ECG?
le complexe QRS correspond à la dépolarisation des ventricules.
Son intervalle est de 0,06 sec à 0,10 sec
quelle est l’onde encerclée, à quoi correspond-elle sur l’ECG
L’ondeT. Elle correspond à la repolarisation des ventricules
quelle est l’intervalle encerclée, à quoi correspond-elle?
quelles sont ses les normalités en terme de temps?
il s’agit de l’intervalle PR, elle correspond à la conduction AV, autrement dit, c’est le temps que met l’influx d’origine sinusale à dépolariser les oreillettes puis à franchir le noeud AV.
normalité: 0,12-0,20 sec
c’est anormal lorsque c’est allongé
à quoi correspond le segment en 4?
il s’agit du segment ST, il correspond au temps entre la fin de la contraction des ventricules (fin de la systole) et le début de la diastole.
à quoi correspond l’onde en 7
il s’agit de la ligne isoélectrique, c’est un moment où il y a une absence d’activité électrique.
comment analyser un ECG
- quelle est mon impression de l’ECG
- rythme lent, rapide?
- régulier, irrégulier? - repérage de la ligne isoélectrique
- est-elle facile à repérer? - onde p:
- y’a-t-il une onde P
- y’a-t-il une onde P pour chaque QRS - intervalle PR:
- est-il normal ou allongé? - complexe QRS:
- les complexes QRS ont-ils tous la même forme?
- l’écart entre les QRS est-il régulier sur tout le tracé - accident de parcours
- ESA
- ESV
quel est le rythme présenté? Quels sont les critères?
c’est le rythme sinusal
- onde P pour chaque QRS
- fréquence: 60-100 bpm
- PR: 0,12-0,20 sec
- QRS: 0,06-0,10 sec
quelle est ton interprétation de ce rythme? Quels sont les critères associés à ce type de rythme?
quelles sont les causes, les signes et symptômes et les traitements?
une extra-systole auriculaire (ESA)
- critères:
- onde P qui diffère de l’onde P sinusale
- intervalle PR peut être plus court, plus long ou normal
- complexe QRS identiques aux autres QRS - causes:
- anxiété
- fatigue
- émotions
- hypokaliémie
- hyperthyroïdie
- hypoxie
- insuffisance respiratoire
- stimulant exogènes (caféine, nicotine, alcool) - signes et symptômes
- souvent asymptomatique
- palpitations - traitements:
- bénin chez la personne en santé, donc non traité
- traitement de la cause: bêtabloquant si ESA fréquentes et qui provoquent d’autres arythmies comme la FA ou le flutter
quelle est ton interprétation de ce rythme? Quels sont les critères associés?
quelles sont les causes, signes et symptômes, les traitements et les interventions infirmières?
il s’agit de la fibrillation auriculaire avec RV 80-40 bpm
- critères:
- absence d’onde P
- onde F: ligne isoélectrique hachurée
- fréquence auriculaire: 400-700 bpm
- réponse ventriculaire irrégulière (exemple sur la photo, la réponse ventriculaire est entre 80 et 140 bpm) - causes:
- cardiopathie ischémique
- hyperthyroïdie
- valvulopathie mitrale
- ischémie
- HTA
- âge - signes et symptômes:
- asymptomatiques
- dyspnée
- DRS
- lipothymie
- syncope
- fatigue
- palpitations - traitements:
- bêtabloquants (traitement d’appoint)
- anti arythmique (corderons)
- bloqueur des canaux calciques, plus rare (vérapamil, cardizem)
- si instabilité hémodynamique comme hypoTA et lipothymie: cardioversion électrique
- anticoagulothérapie CHADS - interventions:
- évaluer le patient
- mise au repos
- aviser MD
quelle est ton interprétation de ce rythme? Quels sont les critères associés?
Quelles sont les causes, signes et symptômes, les traitements et les interventions infirmières?
le flutter auriculaire avec conduction à 4:1
c’est une arythmie dans laquelle l’oreillette envoie des influx électriques à une fréquence auriculaire de 300 bpm sans que les ventricules se contractent. La fréquence ventriculaire varie souvent entre 75 et 150 bpm.
- critères:
- absence d’onde P
- onde F: en dents de scie
- fréquence auriculaire fixe à 300bpm
- conduction fixe ou variable
- QRS: 0.06 à 0,10 (normale) - causes:
- coronaropathie
- HTA
- hypoxie
- valvulopathie mitrale
- embolie pulmonaire
- maladies pulmonaires chroniques
- cardiomyopathie - signes/symptômes:
- si réponse ventriculaire < 100 bpm ça va être asymptomatique
- si réponse rapide: palpitations, dyspnée, étourdissement, faiblesse - traitements:
- bêtabloquants
- antiarythmiques (cordarone)
- bloqueur des canaux calciques
- si instabilité hémodynamique: cardioversion électrique
- anticoagulant CHADS - interventions:
- évaluation du patient
- mettre au repos
- aviser MD
quelle est ton interprétation de ce rythme? Quels sont les critères associés?
Quelles sont les causes, signes et symptômes, les traitements et les interventions infirmières?
Bloc auriculo-ventriculaire 1er degré (BAV 1er degré)
Le noeud AV ne bloque pas l’influx du noeud sinusal, mais le ralenti, donc l’intervalle PR est plus long.
- critères:
- onde P pour chaque QRS
- intervalle PR > 0,20 sec - causes:
- certains médicaments: Lanoxin ou bêtabloquants car diminue FC
- coronaropathie
- désordre hormonal - signes et symptômes:
- généralement asymptomatique
- bruit B1 plus faible - traitements:
- aucun
- si bradycardie sinusale symptomatique = atropine
quelle est ton interprétation de ce rythme? Quels sont les critères associés?
Quelles sont les causes, signes et symptômes, les traitements et les interventions infirmières?
il s’agit d’un bloc de branche droit
- critères:
- QRS > 0.10 sec
- dans la dérivation V1 seulement, QRS large et positif, l’onde T est contraire au QRS - causes:
- cardiopathies
- coronaropathies
- embolie pulmonaire
- HTA
- infarctus du myocarde (BBG = risque plus grand de mortalité - signes et symptômes
- asymptomatique - traitements
- aucun
- revascularisation si SCA avec BBG
quelle est ton interprétation de ce rythme? Quels sont les critères associés?
Quelles sont les causes, signes et symptômes, et les traitements
bloc de branche gauche
- critères:
- QRS > 0.10 sec
- dans la dérivation V1 seulement, QRS large et négatif, l’onde T est contraire au QRS - causes:
- cardiopathies
- coronaropathies
- embolie pulmonaire
- HTA
- infarctus du myocarde (BBG = risque plus grand de mortalité - signes et symptômes
- asymptomatique - traitements
- aucun
- revascularisation si SCA avec BBG
quelle est ton interprétation de ce rythme? Quels sont les critères associés?
Quelles sont les causes, signes et symptômes, et les traitements
ESV
- critères:
- complexe QRS prématuré
- absence d’onde P
- QRS large et déformé
- onde T différente
- pause compensatrice - causes:
- acidose ou alcalose
- âge avancé
- cardiopathie hypertrophique
- exercice
- HTA
- HypoT4
- hypocalcémie, hypokaliémie, hypomagnésémie
- hypoxie
- infarctus aigu du myocarde
- stimulants exogènes (alcool, caféine, boissons énergisantes, nicotine, cocaïne) - signes et symptômes:
- généralement asymptomatique
- palpitations
- dyspnée
- douleur thoracique
- plus rare: lipothymie et syncope - traitements:
- aucun traitement si ESV isolées (moins de 5/min ou moins de 30/h)
- traiter la cause
- si dangereux: amiodarone
comment appelle-t-on cette arythmie?
Tachycardie ventriculaire non soutenue (moins de 30 sec)
quelle est ton interprétation de ce rythme? Quels sont les critères associés?
Quelles sont les causes, signes et symptômes, et les traitements
tachycardie ventriculaire soutenue: au moins 4 ESV consécutives ayant un rythme cardiaque supérieur à 150 bpm
- critères:
- onde P cachée dans le QRS
- débute par une ESV
- QRS large > 0.10 sec
- au moins 4 de suite
- onde T inversée par rapport au QRS
- > 30 sec - causes:
- IM
- coronaropathie
- déséquilibre électrolytique (K+, Mg)
- cardiomyopathie
- prolapsus mitral
- intoxication médicamenteuse - signes et symptômes:
- variable
- lipothymie
- syncope
- palpitations
- FC > 150 - traitements:
- traiter la cause
- si stable avec pouls: anti arythmique
- si instable sans pouls: RCR
que représente le tracé?
la phase 1 de la triade de l’infarctus, l’ischémie
car on voit un sous-décalage du segment ST et une inversion de l’onde T
que représente le tracé?
la phase 2 de la triade de l’infarctus car on peut y apercevoir un sus-décalage du segment ST
que représente le tracé
la phase 3 de la triade de l’infarctus car on y aperçoit un sus-décalage du segment ST, une inversion de l’onde T qui apparait après plusieurs heures et l’onde Q pathologique
interprète l’ECG suivant
- rythme régulier à 80 bpm
- ligne isoélectrique visible
- ondes P présentes
- onde P pour chaque QRS
- intervalle PR normal (0,12-0,20)
- QRS tous la même forme
- écart entre QRS régulier
- aucun accident de parcours
interprète l’ECG suivant
- rythme irrégulier 55-85 bpm
- ligne isoélectrique visible
- ondes P présentes
- onde P pour chaque QRS
- intervalle PR normal (0,12-0,20)
- QRS tous la même forme
- écart entre QRS irrégulier
- présence d’accident de parcours
interprète l’ECG suivant
- rythme régulier à 80 bpm
- ligne isoélectrique visible en v1 seulement
- ondes P présentes
- onde P pour chaque QRS
- intervalle PR normal (0,12-0,20)
- QRS tous la même forme
- écart entre QRS régulier
- aucun accident de parcours
interprète l’ECG suivant
- rythme régulier à 80 bpm
- ligne isoélectrique visible
- ondes P présentes
- onde P pour chaque QRS
- intervalle PR allongé (> 0,20)
- QRS tous la même forme
- écart entre QRS régulier
- aucun accident de parcours, sauf PR allongé
interprète l’ECG suivant
- rythme régulier à 80 bpm
- ligne isoélectrique peu visible, mais présente
- ondes P présentes
- onde P pour chaque QRS
- intervalle PR normal (0,12-0,20)
- QRS tous la même forme
- écart entre QRS régulier
- QRS de 0,12 = BBD
interprète l’ECG suivant
rythme sinusal à 70 bpm
interprète l’ECG suivant
tachycardie sinusale à 110 bpm:
- onde p pour chaque QRS
- intervalle PR < 0,20
- rythme régulier
interprète l’ECG suivant
rythme sinusal à 80 avec 2 ESV isolés:
ESV:
- pas d’onde P
- onde T différente
- QRS large et déformé
- complexe QRS précoce
- pause compensatrice
interprète l’ECG suivant
Fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire de 80 à 130 bpm.
explications:
- onde F: la ligne isoélectrique est hachurée
- onde P absent
- réponse ventriculaire irrégulière car varie de 80 bpm à 130 bpm
interprète l’ECG suivant
rythme sinusal de 65bpm avec ESA
explications:
- onde P qui diffère de l’onde P en rythme sinusal
- QRS identiques aux autres QRS
- intervalle PR peut être plus long plus court ou égal
interprète l’ECG suivant
rythme sinusal à 70 bpm
interprète l’ECG suivant
bradycardie sinusale 55 bpm
interprète l’ECG suivant
tachycardie sinusale à 110 bpm avec bloc de branche gauche.
explications:
- QRS larges (> 10 sec) et négatifs
- onde T inversée
interprète l’ECG suivant
rythme sinusal à 85 avec ESV puis tachycardie ventriculaire non-soutenue de 8 complexes.
explications:
- vers la fin du tracé, on peut apercevoir 2 battements en rythme sinusal séparé d’un ESV. On peut calculer la fréquence entre ces deux battements qui est de 85.
- les battements anormaux dans le premier tier du tracé sont des ESV car il y en a seulement 3.
- la tachycardie ventriculaire s’explique par la présence d’ESV consécutives (8 complexe) dans le deuxième tier du tracé. On les reconnait par l’absence d’onde P, un QRS large de > 0,10 sec, et une onde T inversée par rapport au QRS. On dit qu’elle est non-soutenue car elle ne dure pas plus de 30 sec.
interprète l’ECG suivant
rythme sinusal à 80 bpm avec bloc de branche gauche et bloc auriculoventriculaire du 1er degré.
explications:
- QRS larges > 0,10 sec et négatif
- PR > 0,20
interprète l’ECG suivant
Rythme sinusal à 65 bpm avec ESA
interprète l’ECG suivant
tachycardie ventriculaire soutenue à 225 bpm
explications:
- pas d’onde P
- QRS déformés et larges
- onde T inversées
interprète l’ECG suivant
rythme sinusal à 95 bpm avec ESV isolées
interprète l’ECG suivant
flutter auriculaire avec conduction variable à 2:1, 3:1 et 4:1
interprète cet ECG
rythme sinusal entre 55 et 65 bpm avec BAV 1er degré et BBD:
- QRS larges > 0,10 sec et positifs
- PR > 0,20 sec
que peut-on affirmer en regardant le tracé sur cette image?
ce tracé indique la présence de nécrose, la phase 3 de la triade de l’infarctus car on y trouve un sus-décalage du segment ST avec une onde Q pathologique
qu’est-ce qu’on peut affirmer en regardant le tracé sur cette image?
Ce tracé indique la présence d’une lésion, la phase 2 de la triade de l’infarctus, car on y aperçoit un sus-décalage du segment ST.
que peut-on affirmer en regardant le tracé sur cette image
ce tracé indique la présence d’ischémie, la phase 1 de la triade de l’infarctus, car on y aperçoit un sous-décalage du segment ST et une inversion de l’onde T
