Examen microscopico de orina

Question 1

Tipos de microscopio

Answer 1

• Optico: para examenes de sedimento urinario
• De Polarizacion: para ver los elementos birreringencia positiva en celulas o cristales
• De Contraste de Fase: para reconocer elementos con menor contraste

Question 2

Que es el sedimento organizado?

Answer 2

Aquel que contempla toda la parte celular y es obtenido por la centrifugacion de la muestra

Question 3

Que es el sedimento no organizado?

Answer 3

Es la cristaluria, en donde veremos cristales inorganicos y organicos

Question 4

Caracteristicas de los HEMATIES

Answer 4

• 0 a 2 por campo
• En orinas hipotonicas se va a hinchar, y en hipertonicas se arrugan (crenan)
• Los uniformes son de origen postglomerular y los dismorficos atraviesan el canal glomerular
• Se sospecha de hematuria glomerular si mas del 80% son dismorficos

Question 5

En que alteracion pueden haber HEMATIES?

Answer 5

• Traumatismo del parenquima renal
• Glomerulo nefritis aguda y cronica
• Cistitis microbiana (afectada la vejiga)
• Necrosis del carcinoma papilifero vejiga
• Enfermedad sistemica con distinta hemorragia

Question 6

Caracteristicas de los LEUCOCITOS

Answer 6

• hasta 5 por campo
• Su presencia indica procesos inflamatorios del riñon o de vias urinarias
• A su morfologia alterada se le conoce como piocitos

Question 7

En que alteraciones encontramos LEUCOCITOS?

Answer 7

• Piuria
• Pielonefritis agudas y graves (a la parte renal alta)
• Pielonefritis cronica
• Cistitis aguda y cronica
• Prostatitis

Question 8

Que son las CELULAS CENTELLANTES?

Answer 8

Son leucocitos polimorfoncleares (neutrofilos) que sufrieron modificaiones degenerativas de tipo piogeno

Question 9

Cuando aparecen las CELULAS CENTELLANTES?

Answer 9

En patologias donde la orina es hipotonica, y la hipoosmolaridad favorece a que el medio suba e ingrese agua, disminuyendo la viscocidad del citoplasma y formando vacuolas. Como la pielonefritis

Question 10

Caracteristicas de las CELULAS EPITELIALES?

Answer 10

• Propias de la renovacion de los tejidos
• Ubicadas en el tracto urinario superior, medio o inferior
• El tracto urinario esta formado por un epitelio transicional (varias capas)
• Sus caracteristicas dependen de la posicion en esas capas y no del lugar del tracto urinario de donde vengan

Question 11

Que celulas epiteliales vimos?

Answer 11

• Pavimentosas/Descamativas
• De Trasicion
• Del Epitelio Tubular o Renal
• Histiocitos
• Levaduras

Question 12

De donde pueden venir las CELULAS DESCAMATIVAS?

Answer 12

De los genitales externos y la porcion inferior de la uretra

Question 13

Morfologia de las CELULAS DESCAMATIVAS

Answer 13

• Grandes de aspecto irregular
• Nucleo pequeño y redondo
• Con repliegues parciales en el borde

Question 14

De donde pueden venir las CELULASDE TRANSICION?

Answer 14

De la pelvis renal, ureteres, vejiga y uretra, ademas cuando aparecen en mayor cantidad vienen acompañado de aumento de leucocitos en la orina, por posible inflamacion e la via urinaria descendente

Question 15

Morfologia de las CELULAS DE TRANSICION

Answer 15

Mas pequeñas que las del epitelio plano, redondas con cola y el nucleo, en relacion a la cantidad de citoplasma, es mas grande

Question 16

Morfologia de las CELULAS DEL EPITELIO TUBULAR O RENAL

Answer 16

• Tamaño un poco superior a los leucocitos
• Tiene granulaciones
• Nucleo grande y redondo (1 o 2)
• Se les llama cuerpos ovales grasos

Question 17

Cuando puede aparecer CELULAS DEL EPITELIO TUBULAR O RENAL?

Answer 17

Los cuerpos ovales grasos son celulas del epitelio tubular de las capas mas internas, que tienen gotas de grasa muy refrigentes en el protoplasma, su presencia sugiere un sindrome nefrotico

Question 18

Cual es la propiedad de la grasa que permite que se vea por luz polarizada?

Answer 18

birrefringencia

Question 19

Características de los HISTIOCITOS

Answer 19

• Celulas defensivas
• 2 - 5 veces mas grande que un leucocito
• Un nucleo central y varias vacuolas fagocitarias y granulos
• 0 - 1 por campo

Question 20

Cuando podemos encontrar HISTIOCITOS?

Answer 20

Cuando hay 2 o mas por campo, puede indicar nefropatia diabetica o sindrome nefrotico

Question 21

Cuando podemos encontrar LEVADURAS?

Answer 21

Su presencia se puede deber a hongos o a una contaminacion por mala toma de muestra

Question 22

Que son los CILINDROS?

Answer 22

Son elementos que se forman cuando hay mucha proteina en la orina, esta proteina se agrupa, endurece y crea estos cilindros, los cuales van a precipitar. La mayoria se forma en el tubulo distal.

Question 23

Que puede significar que haya CILINDROS en la orina?

Answer 23

Puede ser por enfermedad renal o aparecer en una persona sana, como los hialinos y granulosos (por esfuerzo fisico o en individuos con alteracion y que tengan proteinasa)

Question 24

Condiciones favorables para los CILINDROS

Answer 24

• pH bajo
• Alta osmolaridad
• Na alto
• Proteinuria

Question 25

Caracteristicas de los **CILINDROS HIALINOS**

Answer 25

- Formado por proteina de alto peso molecular (mucoproteina) - Extremos redondeados - Homogeneos - Transparente (sin elementos dentro)

Question 26

Cuando pueden aparecer **CILINDROS HIALINOS**?

Answer 26

- Administracion de diureticos como furosemida - Cuando ha pasado por estado febril - Sindrome nefrotico (en mas cantidad)

Question 27

Que son los **CILINDROS GRANULOSOS**?

Answer 27

Cilindro con granulos (leucocitos, hematies, celulas descamativas que atrapa en su interior), los cuales pueden ser finos (mas homogeneo) o gruesos (los gruesos se convierten en finos con el tiempo)

Question 28

Caracteristicas de los **CILINDROS CEREOS**

Answer 28

- Homogeneos - Anchos - Color de la cera virgen - Refringentes - Con hendiduras finas hacia adento - Puede venir de cilindros granulosos finos

Question 29

Cuando pueden aparecer **CILINDROS CEREOS** en la orina?

Answer 29

- En una enfermedad renal cronica grave en un paciente con insuficienciarenal avanzada - En la fase de recuperacion de la diuresis despues de un periodo de anuria

Question 30

Caracteristicas de los **CILINDROS EPITELIALES**

Answer 30

- Compuesto por el epitelio tubular descamativo - Se forma en los tubulos - Poco frecuentes

Question 32

Cuando puede aparecer **CILINDROS EPITELIALES**?

Answer 32

En la fase de recuperacion de la diuresis luego de una *falla renal aguda* por necrosis tubular isquemica o toxica