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EXAMEN MOTEUR SYST PYRAMIDAL Flashcards

(68 cards)

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1
Q

donner sa séquence (4)

A
  1. inspection
  2. évaluation de la force muscu
  3. évaluation du tonus muscu
  4. évaluation des réflexes :
    - ROT
    - réflexe cutané plantaire
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2
Q

inspection - que faut-il rechercher (6)

A
  • atrophie muscu
  • hypertrophie
  • fasciculations
  • asymétrie dans les muscles
  • mouvements anormaux
  • observer grosseur/forme des muscles
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3
Q

inspection - atrophie : a quoi peut elle etre 2nd (3)

A
  • atteinte neuro
  • dénutrition
  • non utilisation du muscle
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4
Q

inspection - atrophie : quelle origine est la plus freq

A

l’atrophie muscu d’origine neuro

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5
Q

inspection - atrophie muscu d’origine neuro : physiopatho

A

atteinte du motoneurone inférieur au cours de laquelle il se prod une interruptiond e l’influc nerveux au muscle, ce qui ammène une dénervation des fibres musculaires et une fonte de la masse muscu

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6
Q

inspection - atrophie : ou se voit elle au niv de la main

A

surtout à l’éminence thénar ou ayx interosseux (m. entre les métacarpes)

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7
Q

inspection - atrophie : comment peut elle se percevoir

A

par une asymétrie de la circonférence d’un membre psr rapport au coté opposé
habituellement, la circonférence peut varier jusqu’a 1,5 cm entre les deux côtés

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8
Q

inspection - hypertrophie : définir

A

augmentation du vol muscu

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9
Q

inspection - fasciculations : définir

A

contractions invol et breves impliquant seulement quelques fibres muscu a la fois

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10
Q

inspection - fasciculations : que quoi ont elles l’air

A

visibles comme des sautillements sous la peau

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11
Q

inspection - fasciculations : définir myokomies

A

ex : paupière qui saute, ressemble aux fasciculations

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12
Q

inspection - fasciculations : quand sont-elles bénignes

A

si aucun autre signe neuro

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13
Q

inspection - fasciculations : quand suspecter une atteinte d’une MNI

A

si elles sont accompagnée datrophie et de faiblesse muscu

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14
Q

inspection - fasciculations : physiopatho (3)

A
  • quand une fibre muscu est dénervée, elle devient hyperexcitable
  • cela amène une contraction spontannée de cette fibre et de ces voisins, aussi innervées par le meme axone malade
  • cette contraction très focale est visible sous la peau, mais n’est pas assez étendue pour entrainer un mouv de membre (sauf parfois aux doigts)
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15
Q

inspection - fasciculations : comment bien les voir

A

avec une lumière tangentielle

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16
Q

inspection - fasciculations : comment les déclencher

A

en tapotant le muscle avec les doigts ou avec un marteau réflexe

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17
Q

inspection - fasciculations : quand les rechercher

A

a la vue d’une atrophie muscu

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18
Q

inspection - mouvements anormaux : quel est le mouv anormal le plus fréquent

A

tremblements

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19
Q

inspection - mouvements anormaux : nommer les 2 types de tremblements

A

de repos
d’action

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20
Q

inspection - mouvements anormaux : quand peut se manifester un tremblement d’action

A

au maintien d’une posture ou au mouvement

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21
Q

inspection - mouvements anormaux : quelles parties du corps sont affectées par le tremblement (5)

A
  • mains surtout
  • tête
  • voix
  • menton
  • pieds
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22
Q

inspection - mouvements anormaux : comment caractériser un tremblement (6)

A

noter :
- l’endroit : parties du corps, symétrie
- situations dans lesquelles il apparait : posture, mouvement, repos
- type de mouv : rotation, flexion/extension, pronation/supination
- fréquence : lent ou rapide
- amplitude : fin ou grossier
- fluctuations : stress, alcool, activité, fatigue, émotions

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23
Q

inspection - mouvements anormaux : nommer les autres mvnts aN moins fréquents (6)

A
  • dystonie
  • myoclonies
  • tics
  • chorée
  • athétose
  • ballisme

mvnts plus rares

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24
Q

inspection - mouvements anormaux : décrire la dystonie

A
  • contractions muscu invol qui résultent en des mvnts répétés et stéréotypés ou en une posture aN
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25
inspection - mouvements anormaux (**dystonie**) : types (2)
- focale (comme dans la dystonie cervicale) - génétalisée (comme dans certaines maladies gen)
26
inspection - mouvements anormaux (**dystonie**) : décrire la dystonie cervicale
contraction excessive de certains muscles du cou résultant en un torticoli isolé
27
inspection - mouvements anormaux (**dystonie**) : décrire la crampe de l'écrivain (2)
* forme de dystonie déclenché spécifiquement par l'écriture * la main présente une contraction aN quand le Px essaie d'écrire
28
inspection - mouvements anormaux (**myoclonies**) : définir
contractions rapides et brusques d'un groupe muscu
29
inspection - mouvements anormaux (**tics**) : définir
mouvements brefs et stéréotypés qui sont partiellement volontaires
30
inspection - mouvements anormaux (**tics**) : quand surviennent ils
prod par le Px en réponse a une sensation intense déplaisante ou anxiogène (*urge*)
31
inspection - mouvements anormaux (**tics**) : peuvent ils etre controlés
ils peuvent etre supprimés ou retardés sur demande
32
inspection - mouvements anormaux (**tics**) : chez qui les retrouvent-on
fréquents chez les enfants, mais la prévalence diminue chez les adultes
33
inspection - mouvements anormaux (**tics**) : nommer les types (2)
- moteurs - vocaux
34
inspection - mouvements anormaux (**tics**) : donner des exemples de tics moteurs (3)
- clignements répétés - grimaces faciales - mvnts brefs variés
35
inspection - mouvements anormaux (**tics**) : donner des exemples de tics vocaux (5)
- dérhumage - reniflement - toux - cris - sons variés
36
inspection - mouvements anormaux (**tics**) : dans quelle maladie retrouve-t-on svnt des tics vocaux
tourette
37
inspection - résumé : ou porter une attention particulière a l'atrophie (5)
mains : - éminence thénar - interosseux MI : - quads - mollets - jambiers antérieurs
38
inspection - résumé : les fasciculations se retrouvent-elle en distal ou en proximal
les DEUX
39
inspection - résumé : comment rechercher des mvnts aN (2)
* distraire le Px en le faisant compter (100-7, -7, -7, etc) les yeux fermés * voir si la distraction ↑ ou ↓ les mvnts aN
40
éval de la force muscu - définir -plégie
perte totale de la force muscu
41
éval de la force muscu - définir -parésie
faiblesse muscu
42
éval de la force muscu - comment est elle évaluée
en demandant au Px de contracter un muscle le plus fort possible et en appliquant une R au mouv
43
éval de la force muscu - comment évaluer uniquement le muscle désiré
stabiliser l'articulation ou le segment proximal avec une main
44
éval de la force muscu - comment est-elle gradée
sur une échelle MRC, de 0/5 à 5/5
45
éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 0/5
absence de contraction muscu
46
éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 1/5
contraction muscu visible sans mouvement du membre
47
éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 2/5
mouvement actif du membre, mais ne vainc pas la gravité
48
éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 3/5
mouvement actif du membre qui vainc la gravité, mais aucune R contre l'examinateur
49
éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 4/5
mouvement actif fu membre et maintien d'une certaine R
50
éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 5/5
force muscu N (examinateur incapable de vaincre le Px, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)
51
éval de la force muscu - nommer les mouvements permis par les muscles les plus puissants du corps (3)
- poignée de main - flexion du coude - extension du genou *évaluer uniquement ce smouvements ne permettera pas de mettre en évidence un faiblesse muscu légère*
52
éval de la force muscu - causes possibles des faiblesses (4)
- atteine centrale - radiculopathie - lésion a un nerf périphérique - lésion muscu
53
éval de la force muscu - atteinte centrale : décrire la faiblesse engendrée (2)
- faiblesse diffuse d'un ou de pls membres - prédominance proximale ou distale
54
éval de la force muscu - atteinte centrale : donner 3 tableaux typiques
- atteinte du cerveau : hémiparésie - atteinte médullaire : paraparésie - MNS : faiblesse prédominant aux muscles extenseurs *atteintes classiques, mais ça peut varier*
55
éval de la force muscu - origine de la racine ou du nerf périphérique : décrire la faiblesse engendrée
- distribution bien précise, correspondant aux muscles innervés par cette même racine ou ce même nerf *un muscle faible et un muscle fort peuvent etre adjacents (vs atteinte centrale, qui cause une atteinte plus homogène*
56
éval de la force muscu - origine musculaire : décrire la faiblesse engendrée (3)
- proximale - diffuse - plutot symétrique
57
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MS : par quoi se manifeste le plus souvent une atteinte du MNS
faiblesse qui prédomine aux muscles extenseurs et qui est plus marquée distalement (*pas le cas avec le MNI*)
58
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MS : décrire le test du serment (3)
- faire placer les bras du Px vers l'avant, les coudes et les poignets en extension - les doigts doivent etre en extension et en abduction - le Px doit fermer les yeux *peut se faire debout ou assis*
59
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MS (**test du serment**) : quand peut on suspecter une faiblesse muscu distale
si perte de l'abduction et de l'extension des doigts, puis du poignet
60
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MS (**test du serment**) : quand peut on suspecter une faiblesse proximale
- bras qui descend sans faiblesse évidente de la main ou du poignet *peut aussi suggérer une atteinte mécanique de l'épaule*
61
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MS (**test du serment**) : décrire la 2e technique possible (2 étapes)
- placer les bras droits devant avec les paumes vers le haut et les doigts écartés - le Px doit avoir les yeux fermés *dans ce cas, une faiblesse se manifeste par une rotation du poignet en pronation et une main creuse*
62
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MI : comment dépister une faiblesse des muscles de la hanche (2)
demander au Px de s'assoier et de se lever 10x - chez un adulte de <50 ans, ça devrait prendre <20sec - chez un adulte de >50 ans, ça devrait prendre <25 sec on peut aussi demander au Px de s'accroupir et de se relever sans s'aider avec ses mains
63
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MI : utilité de l'évaluation de la démarche (2)
- peut permettre d'estimer la force muscu aux MI - une démarche normale rend moins probable une faiblesse muscu significative
64
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MI : utilité de la manoeuvre de Mingazzini
permet de mettre en évidence une faiblesse muscu discrete
65
éval de la force muscu - dépistage d'une faiblesse des MI : décrire la manoeuvre de mingazzini (4)
* le Px est en décubitus dorsal, les yeux frmés * les deux hanches sont fléchies a 90 degrés, les genoux aussi et les chevilles sont en flexion dorsale * les deux jambres ne doivent pas se toucher * le clinicien demande au Px de maintenir cette position le plus longtemps possible *dans un contexte de fsiblesse muscu, le pied, la cheville ou toute la jambe s'affaisseront*
66
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : la force musculaire des mouvements associés a quelles racines nerveuses doit etre évaluée? (9)
- C5 - C6 - C7 - C8 - L2 - L3 - L4 - L4 - S1
67
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d'évaluer la racine c6 et c5 (2)
- abduction épaule - flexion du coude
68
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d'évaluer la racine c6, c7, c8 (3)
extension du coude flexion du poignet extension du poignet

DC3 et neuro (6 decks)

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