EXAMEN ORTHTOPÉDIQUE Flashcards
(106 cards)
1
Q
Dans l’examen orthopédique, on fait un examen … avec une approche … qui comprends 6 catégories.
A
Dans l’examen orthopédique, on fait un examen biomécanique avec une approche systématique qui comprends 6 types d’évaluation :
- Évaluation de la douleur
- Proximal à distal
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
- Statique
- Dynamique
2
Q
Changement de normes à la CPUQTR :
Avant : Toujours examen biomécanique complet
Maintenant : On se tourne vers …
A
Les tests spécifiques et pertinents seulement
3
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : PALPATION
* Connaissance de l’anatomie
* Identifier les structures visuellement et à la palpation
4 manoeuvres à effectuer : Lesquelles ?
A
- Palpation directe
- Contraction musculaire résistée
- Mobilisation articulaire
- Examens complémentaires
4
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : PALPATION
Palpation directe
* En général, sans …
* Évaluer les …
* Réalisation de tests orthopédiques
A
Palpation directe
* En général, sans douleur
* Évaluer les structures Exemple : Kyste ? Fibrome ? Irrégularités ?
* Réalisation de tests orthopédiques
5
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : PALPATION
Contraction musculaire …
* Forces …
* Reproduire la …
A
Contraction musculaire résistée
* Forces musculaire : 0 à 5. Normal : 5
* Reproduire la douleur
6
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : PALPATION
Mobilisation articulaire
Évaluation de l’… de mouvement
…
…
A
Mobilisation articulaire
Évaluation de l’amplitude de mouvement
Normalité : Augmenté ou diminué p/r à la normale ?
Douleur
7
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : PALPATION
Amplitude et qualité de mouvement articulaire décubitus (qualitatif)
Nomme 10 articulations à évaluer
A
Interphalangienne proximale et distale (x5)
Métatarso-phalangienne (x5)
Métatarso-cunéiforme
Métatarso-cuboide
Calcanéo-cuboide
Talo-naviculaire
Talo-calcanéenne
Talo-crurale
Genou
Hanche
8
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : PALPATION
Mobilité articulaire
Évaluation de l’… … avec le Score de …
? points
Le test est positif à partir de combien ?
A
Évaluation de l’Hyperlaxicité ligamentaire
Score de Beighton
9 points
Positif : 7 et +
9
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : PALPATION
LA FORCE MUSCULAIRE
On évalue la force a/n de 4 articulations + quels sont les mouvements évalués ?
A
- Hanche (Flex/ext, Abd/Add)
- Genou (Flex/Ext)
- Cheville (Flex/Ext, Inv/Ever)
- Fléchisseurs plantaires (agrippement des orteils)
10
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : LES TORSIONS AU MI.
Quelles sont les 2 torsions ?
A
Torsion fémorale
Torsion tibiale
11
Q
ATTENTION : DIFFÉRENCE ENTRE TOSRION ET ROTATION
VOIR EXAMEN 1
A
12
Q
LA TORSION FÉMORALE
Quelle est la normale ?
Qu’est-ce qui est anormal ?
A
ANGLE NORMAL DES PIEDS : 7 DEGRÉS CHACUN (14 au total ). LE GENOU REGARDE EN AVANT.
SI À 7 DEGRÉS LA PATELLA N’EST PAS AU MILIEU, LA METTRE AU MILIEU ET REGARDER L’ANGLE INT. OU EXT. (PLUS GRAND OU PLUS PETIT que la normale) = TORSION FÉMORALE.
12
Q
LA TORSION FÉMORALE
Comment procéder ?
A
ANGLE NORMAL DES PIEDS : 7 DEGRÉS CHACUN (14 au total ). LE GENOU REGARDE EN AVANT.
SI À 7 DEGRÉS LA PATELLA N’EST PAS AU MILIEU, LA METTRE AU MILIEU ET REGARDER L’ANGLE INT. OU EXT. (PLUS GRAND OU PLUS PETIT que la normale) = TORSION FÉMORALE.
13
Q
Ici, nous sommes en présence de quoi ?
A
Torsion fémorale interne
14
Q
Ici, nous sommes en présence de quoi ?
A
Normal (7 degrés par pied = 14 au total)
15
Q
Ici, nous sommes en présence de quoi ?
A
Torsion fémorale externe
16
Q
LA TORSION TIBIALE
Quelle est la normale ?
Qu’est-ce qui est anormal ?
A
Normalement la malléole latérale est plus basse que la malléole médiale.
Si les 2 malléoles sont = (même axe photo 1) = torsion interne.
17
Q
Ici nous sommes en présence de quoi?
A
Normal : Malléole externe (lat) plus basse qu’interne (med)
18
Q
Ici nous sommes en présence de quoi ?
A
ITT (Internal Tibial Torsion)
19
Q
Ici, nous sommes en présence de quoi ?
A
ITT
20
Q
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : Le test du tiroir antérieur évalue quelle articulation ?
A
La cheville
21
Q
TEST DU TIROIR ANTÉRIEUR
Quels sont les 3 ligaments évalués ?
A
Ligament deltoide : médial
Ligament calcaneo-fibulaire
Ligament talo-fibulaire antérieur postérieur
22
Q
Blessure en inversion : Entorse latérale de la cheville
Quels sont les 3 ligaments atteints sur la photo ?
Quel test à faire ?
A
- Talo fibulaire post
- Talo fibulaire ant
- Calcanéo-fibulaire
Test : Test d’éversion forcée de la cheville
23
Q
TEST DE SILVERSKOLD
* Évalue quelle articulation :
* Permet d’évaluer 3 déficiences qui causent un équin : … / … /…
A
Cheville
Équin Gastroc-Soléaire, uniquement Gastroc ou Pseudo-équin
24
Qu'est-ce qu'un pseudo-équin ?
avant pied reste toujours en flexion plantaire p/r à son arrière pied = ni gastroc, ni soléaire c'est dû à la forme de son pied.
25
Le test de **silverskiold** les 3 étapes :
1) ... de la cheville avec le genou en ... vers genou en ...
2) ... de la hanche : test le complexe ...
3) ... de la hanche : élimine l'effet des ...
* **Dorsiflexion** de la cheville avec le genou en **extension** vers genou en **flexion**
* **Extension** de la hanche: test le complexe **gastro-soléaire**
* **Flexion** de la hanche: élimine l’effet des **gastrocnémiens**
26
Quel est le nom de ce test pour la cheville ?
Test de **Silverskiold**
27
Quel test a une meilleure reproductibilité que le **Silverskiold**
**Forward lunge test**
28
Quel est le nom de ce test qui évalue la flexion dorsale ?
Forward lunge test
29
# EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : EXAMEN DE LA CHEVILLE
**Test du tibia varus et arrière-pied**
* Calculs d’...
* Écart versus la normalité
A) Position de l’... en position ... (AST)
B) Tibia ... (? ... du tibia)
B) Position du ... ... (... maximum durant la démarche)
**Test du tibia varus et arrière-pied**
* Calculs d’**angulation**
* Écart versus la normalité
A) Position de l’**arrière-pied** en position **neutre** (AST)
B) Tibia **varus** (**1/3 distal** du tibia)
B) Position du **calcanéus unipodal** (**Éversion** maximum durant la démarche)
30
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE DE LA CHEVILLE
Amplitude de mouvements de **l’articulation subtalaire** (talus, calcaneus)
Quoi regarder ? Quel ratio ?
Regarder :
* Degrés d'inversion
* Degré éversion
* Ratio 2:1 = 2x plus d'inversion que l'éversion
31
Qu'est-ce qu'on regarde ici ?
Amplitude de mouvement de l'articulation subtalaire = degrés d'inversion et d'éversion
32
# EXAMEN ORTHOPÉDIQUE
**Avant-pied varus**
* Cause une ... à l’...
* Compensation de l’...
* Calcanéus en ...
* Type de pied : ...
* Cause une **pronation** à l’**AST**
* Compensation de l’**arrière-pied**
* Calcanéus en **valgus**
* Type de pied : **Plat**
33
Qu'arrive-t-il aux têtes des métatarses chez un patient ayant un pied plat lorsque je place son articulation subtalaire (AST) au neutre ?
Il va y avoir un varus de l'avant pied = les têtes des métas ne toucheront pas toutes le sol.
34
# EXAMEN DE L'AVANT-PIED
LE PIED PLAT
Difformité dans les 3 plans :
* Sagittal : ...
* Frontal : ...
* Transverse : ...
Sagittal : **Affaissement de l’arche**
Frontal : **Valgus du calcanéus**
Transverse : **Abduction de l’avant-pied**
35
Vrai ou faux : Un patien qui a un pied plat aura un angle supérieur à 14 degrés à la marche.
Vrai
36
# EXAMEN ORTHOPÉDIQUE AVANT-PIED
* **Avant-pied valgus** et 1er rayon en **flexion plantaire non-compensé**
* Aucune compensation de l’...
* Calcanéus est ... en ...
* Type de pied : ...
Avant-pied valgus et 1er rayon en flexion plantaire non-compensé
* Aucune compensation de l’**avant-pied**
* Calcanéus est **forcé en varus**
* Type de pied : **Creux**
37
Quelle est cette pathologie ?
Avant-pied varus = pied plat
38
Quelle est cette pathologie ?
Avant-pied en valgus = pied creux
39
Quelle est cette pathologie ?
Avant-pied en valgus = pied creux
40
Quelle est cette pathologie ?
Avant-pied en varus = pied plat
41
# EXAMEN ORTHOPÉDIQUE
EXAMEN DE L'AVANT-PIED
**Pied creux**
* Arche ...
* Orteils ...
* ... ArP-pied
Pied creux
* Arche **haute**
* Orteils **marteaux**
* **Varus** ArP-pied
42
Quel test pouvons-nous faire quand un patient a un pied creux ? (Avant-pied valgus) ?
Ce test regarde quoi ?
Test du bloc de Coleman
Regarde si pied creux flexible ou rigide :
Bloc sous pied patient, amener patient au neutre et regarder si drop du premier méta = évaluer un pied en valgus comme ça.
On va voir si avant-pied valgus flexible ou rigide : **Flexible = va devenir neutre (ni valgus, ni varus)**.
**Si rigide = va rester avec varus calcaneus même si son 1er méta descend.**
43
Que signifie ce test du bloc de coleman ?
Pied flexible
44
Que signifie ce test du bloc de coleman ?
Pied rigide
45
# EXAMEN ORTHOPÉDIQUE
DIFFORMITÉ DU PIED
**Métatarsus adductus**
* ... des métatarses de l’avant-pied par rapport à l’...
* 3 catégories :
**Adduction** des métatarses de l’avant-pied par rapport à l’**arrière-pied**
* **Flexible/ Semi-flexible / Rigide**
Flexible = capable ramener
Semi-flexible = difficile
Rigide = pas capable
*Mettre pouce 1ere tête méta et pousser voir si capable de ramener ou pas.
46
Quelle est la pathologie ici ?
Metatarsus adductus
47
Quels tests (2) pouvons-nous effectuer pour voir si le patient a une difformité du pied de type métatarsus adductus ?
Test de Bleck
Test du V-Finger
48
Test du V-Finger
* Évalue quoi ?
* Quelle clientèle ?
* ?% cas léger à modéré va se résoudre seule dans la **première année**
* Évalue la difformité du pied : Métatarsus Adductus
* Pédiatrique
* **85%** cas léger à modéré va se résoudre seule dans la première année
49
Test de Bleck
* Évalue quoi ?
* Déterminer si la déformation de l’avant-pied est ...
* Gradation: ..., ..., ...
* Difformité du pied : Métatarsus Adductus
* Détermine si la déformation de l'avant-pied est **corrigible**
* Gradation: **légère, modérée, sévère avec degré de flexibilité**
50
Test de Bleck : Quel type de gradation avons-nous ici ?
Normal
51
Test de Bleck : Quel type de gradation avons-nous ici ?
Modérée
52
Test de Bleck : Quel type de gradation avons-nous ici ?
Léger
53
Test de Bleck : Quel type de gradation avons-nous ici ?
Sévère
54
# EXAMEN ORTHOPÉDIQUE
DIFFORMITÉ DU PIED : PIED EN ZIG-ZAG
Quels sont les déformations ? (3)
* Calcanéum en valgus
* Médio-pied en abduction
* Metatarsus adductus
55
HALLUX ABDUCTO-VALGUS (HAV) = OIGNON
* ... de l'hallux
* N’est **pas** une ... ou une ...
* **Subluxation** de l’hallux
* N’est pas une **proéminence osseuse** ou une **excroissance**
56
Les patients avec des HAV ont plus les pieds plats ou creux ?
Pied plat
C'est dû à un débalancement musculaire : Muscle oblique ne compense pas le muscle longitudinal = subluxation de l'hallux
57
ORTEILS EN MARTEAU
* Contraction des ...
* 3 types de flexibilité :
* 3 types d'orteils marteau :
* Nature (3) :
* Contractions des **orteils**
* **Flexibilité** : Rigide/Semi-Flexible/Flexible
* **Type** : Mallet, Marteau, Griffe
* Nature :
Stabilisation des **fléchisseurs**
Stabilisation des **extenseurs**
**Substitution** des fléchisseurs
58
Quelle pathologie avons-nous ici ?
Orteil de type mallet
Flexion de la PD
59
Quelle type de pathologie avons-nous ici ?
**Orteil en griffe**
Extension de la PP
Flexion de la PI
Flexion de la PD
60
Quelle type de pathologie avons-nous ici?
**Orteil marteau**
Extension de la phalange proximale (PP)
Flexion de la phalange intermédiaire (PI)
Extension de la phalange distale (PD)
61
Quelle pathologie avons-nous ici ?
5ième orteil en quintus varus
*Il y a vraiment une ROTATION
62
Quelle pathologie avons-nous ici ?
Curly toes
Souvent orteils 3-4-5
63
Quelle pathologie avons-nous ici ?
Polydactylie
= Plusieurs orteils
64
Quelle pathologie avons-nous ici ?
Syndactylie
(Soudure d’orteils)
Peut être complète ou partielle
65
Quelle pathologie avons-nous ici ?
* Déformation pédiatrique
* **Club foot** (Congenital Talipes equinovarus)
* **Acromyne C-A-V-E**
C : Cavus
A : Adductus
V : Varus
E : Equinus
66
Quel pied est le plus souvent atteint d’un pied bot (club foot)?
Le gauche :)
67
EXAMEN DE LA POSTURE
Qu'est-ce qu'on regarde ? (5)
* L'aspect général de la posture : Les différents niveaux des épaules, bassin, pli fessier (central), genou, cheville
* Angulation des patellas : Externe ou interne
* Position du genou : Varum, Valgum, recurvatum
* Tibia varus
* Pied-jambe varus ou valgus
68
EXAMEN DE LA POSTURE : NOMME CHACUN DES POSTURES
* Normale
* Lordose
* Cyphose
* Courbure excessive de la colonne lombaire
* Affaissement de la colonne lombaire
69
EXAMEN DE LA POSTURE
Évalue les déformations de cette posture
+
Nomme 2 causes possibles
* Présence de scoliose avec convexité à droite
* Causes : Structurale (fracture) ou posturale (différence de longueur du MI)
70
Qu'est-ce qu'un attitude scoliotique ?
Pas une vrai scoliose, la colonne est droite mais peut être ses Mis qui ne sont pas égaux. Radiographie par chiro
71
EXAMEN DE LA POSTURE
Nomme les pathologies de ces MI
Genou valgum
Normal
Genou varum
72
Ici nous sommes en présence de quelle pathologie ?
Genou récurvatum
73
NOMME 4 TESTS QUE NOUS POUVONS EFFECTUER EN CHARGE POUR ÉVALUER LA POSTURE ?
* Position générale du pied (**Foot-posture index-6**)
* **Test de levée du talon** (Heel-Rise test) : Simple et double
* **Dorsiflexion** de **l’hallux en charge**
* Test d’équilibre **unipodal**
74
Position générale du pied (Foot-posture index-6)
Évalue 6 éléments, lesquels ?
PERMET DE FAIRE UN EXAMEN DE LA POSTURE EN CHARGE
* Palpation tête talaire
* Courbe supra/infra-malléolaire
* Talon éversé / inversé
* Proéminence talo-naviculaire
* Arche médiale
* Relation de l'avant-pied avec l'arrière-pied: Avant-pied abducté/ adducté
75
EXAMEN DE LA POSTURE EN CHARGE : TEST DE LEVÉE DU TALON (Double ou simple) voir vidéo youtube.
* Permet de vérifier la ... / la ... lors de l’exercice
* Diagnostic de dysfonction du tendon du m. ...
* Permet de vérifier la **re-supination / la douleur** lors de l’exercice
* Diagnostic de dysfonction du tendon du **m. tibial postérieur (DTTP)**
76
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE EN CHARGE :
* Dorsiflexion de l’hallux en charge
* Voir video youtube
* Permet le diagnostic d’... / ...
hallux limitus / rigidus
* Le pied va naturellement en supination
Sorry pour le petit dessin très laid 😂
77
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : LA DÉMARCHE
Quels sont les 8 éléments qu'on observe lorsqu'on analyse la marche de façon qualitative ?
* Orteils marteaux
* Levée prématurée du talon
* Absorption de chocs
* Angle de marche
* Mouvements des bras
* Mouvements du tronc et du bassin
* Présence/absence de boiterie
* Types de marche spéciale (Démarche en dandinement, démarche en ciseaux…)
78
Pourquoi évalue-t-on les pieds en charge bipodale et unipodale?
Pensez au cycle de la démarche
Majoritairement en unipodal : 60%-40%
79
LE CYCLE DE MARCHE
80
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : DÉMARCHE
**Angle et base de démarche**
**Angle**
Augmenté avec:
* ...
* ...
Réduit avec:
* ...
* ...
**Base**
Réduite avec:
* ...
* ...
* ...
Augmentée avec :
* ...
* ...
Angle et base de démarche
Angle
Augmenté avec:
* Torsion/rotation externe du tibia
* et/ou fémur
Réduit avec:
* Torsion /rotation interne du tibia
* et/ou fémur
Base
Réduite avec:
* Tibia varum
* genou varum
* Démarche rapide
Augmentée avec :
* Genou valgum
* Instabilité motrice ou musculaire
81
EXAMEN ORTHOPÉDIQUE : INÉGALITÉ DU MI
Quels sont les 2 types d'inégalité ?
Fonctionnelle (les muscles)
Structurelle (les os)
82
INÉGALITÉ DU MI : Vérifier le niveau pelvien avec les mains, patient debout.
Comment procéder ?
* Appui sur les crêtes iliaques
* Placer les pouces au niveau des EIAS pour vérifier le niveau pelvien
Débalancement bassin = debout peut être muscle ou os = les 2 (structurel + fonctionnel)
83
Autre méthode pour vérifier le niveau pelvien ?
Un niveau pelvien
84
# EXAMEN ORTHOPÉDIQUE
Vérifier l'inégalité du MI avec le patient en décubitus.
Comment procéder ?
Seulement structurel, non fonctionnel.
85
INÉGALITÉ DU MI :
TEST DE ALLIS
S'effectue en quelle position ?
Décubitus dorsal
Regarder si :
Fémur plus long en sagittal ?
Tibia plus long en frontal.
86
AUTRE MÉTHODE POUR INÉGALITÉ DU MI : LA SCANOGRAPHIE DES MI
Mesure bassin - grand trochanter
87
Autre le bassin, quel autre endroit faut-il regarder lors d'une scanographie du MI pour vérifier s'il y a une inégalité des MI ?
Plateau tibial ou condyle fémoral
88
Autre le bassin et le plateau tibial, quel autre endroit faut-il regarder lors d'une scanographie du MI pour vérifier s'il y a une inégalité des MI ?
Dôme du talaire ou malléole médial au tibia
89
EXEMPLES DE RÉSULTATS SCANOGRAPHIE DU MI
90
ANATOMIE GÉNÉRALE DE LA CHAUSSURE 👞
91
La chaussure est faite:
**D’un semelage** :
* Partie qui ...
* Composée de ..., ..., ....
**D’une tige**
* Partie qui ...
La chaussure est faite:
**D’un semelage**
* Partie qui **sépare le pied du sol**
* Composée de **semelles, cambrure et du talon**
**D’une tige**
* Partie qui **habille le pied**
92
93
**Semelage comprends (de l’intérieur vers l’extérieur): 5 éléments**
* Une ... ou ... (**Contact avec le pied**)
* ...
* Au niveau de la ..., se retrouve le ..., (généralement en ...) qui permet d’apporter un .... : Est entre le ... et le point de contact de la semelle avec le ... Il assure le ... de la chaussure et contribue à sa ...
* ... (directement en contact avec le ...)
* Un ... (entre la ... et la ...), permettant un amorti de l’...
**Semelage comprends (de l’intérieur vers l’extérieur):**
* **Une semelle ou première de propreté** (Contact avec le pied)
* **Semelle première**
* Au niveau de la **cambrure**, se retrouve le **cambrion**, (généralement en **métal**) qui permet d’apporter un **renfort**. Est entre **le talon** et le point de contact de la semelle avec **le sol**. Assure le **soulèvement** de la chaussure et contribue à **sa stabilité**
* **Semelle d’usure** (directement en contact avec **le sol**)
* **Un rempli** (entre la **semelle première et la semelle d’usure**), permettant un amorti de l’**avant-pied**
94
# CHAUSSURE
Le talon
* Composé de ? épaisseurs
Leurs noms
Le talon
Composé de **2** épaisseurs
* Le sous-bout
* Le bon bout
95
**Tige (Recouvre le pied)**
* Arrière et côtés : ... (réunis au niveau de l’...)
* Avant : ...
Tige (Recouvre le pied)
* Arrière et côtés : **Quartiers** (réunis au niveau de l’emboitage)
* Avant : **Empeigne**
96
**Empeigne**
* Est la partie comprise entre la partie ... des ... pour les ... et le ... de la chaussure : Plus cette distance est ..., plus l’entrée du pied dans la chaussure est ...
* Accès à l’emboitage
* L’ensemble des œillets se retrouve sur des parties (2) appelées ....
* En dessous, et isolée du dos du pied par une ... (soufflet) de ...
**Empeigne**
* Est la partie comprise entre la partie **proximale** des **œillets** pour les **lacets** et le **bout** de la chaussure : Plus cette distance est **courte**, plus l’entrée du pied dans la chaussure est **facilités**
* Accès à l’emboitage
* L’ensemble des œillets se retrouve sur des parties (2) appelées **oreillettes**.
* En dessous, et isolée du dos du pied par une **languette** (soufflet) de **protection**
97
C'est quoi l'emboitage ?
Trou où entre le pied.
98
**La tige** de la chaussure comprends de nombreuses **pièces de renforcement** qui permettront la protection et la bonne tenue
**En arrière**
* ... (partie la plus externe)
* ... (partie la plus interne)
* ... (entre les deux)
**En avant**
* ... (protège les orteils)
**Sur les côtés**
* ... (maintenir les têtes métatarsiennes lors de la charge)
La tige de la chaussure comprends de nombreuses pièces de renforcement qui permettront la protection et la bonne tenue
**En arrière**
* Baguette (partie la plus externe)
* Glissoire (partie la plus interne)
* Contrefort (entre les deux)
**En avant**
* Bout-dur (protège les orteils)
**Sur les côtés**
* Ailettes (maintenir les têtes métatarsiennes lors de la charge)
99
Quelle structure a pour but de maintenir les têtes métatarsiennes lors de la charge
Ailettes (côtés de la tige)
100
# IMPORTANCE DE LA CHAUSSURE
Bonne chaussure au niveau clinique : 4 RÔLES
* Protection
* Prévenir une problématique
* Éviter de créer une problématique
* Soutenir un plan de traitement
101
Ajustement du soulier
2 éléments
Ajustement du soulier
* Longueur et largeur
* Espace pour les orteils et déformation du pied
102
6 éléments du CONFORT de la chaussure
* Poids de la chaussure
* Distribution des pressions plantaires
* Contrôle de la température et protection
* Capacité de porter le poids de l’individu
* Contrôle de la pronation
* Perception du confort individuel
103
CHAUSSURE : LORS DE L'ANAMNÈSE
3 éléments à regarder
* Type de chaussures du patient
* Usure
* Déformation de la chaussure
104
CHAUSSURE LORS DU PLAN DE TRAITEMENT
Combat!
Liens cliniques avec la plainte principale
Renseignements sur la biomécanique de l’individu
**Traitement en soi**
105
Est-ce qu'un podiatre a le droit de vendre des souliers ?
Non
