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EXAMEN PARO Flashcards

1
Q

c’est quoi la séquence de la prise en charge

A 
phase préliminaire: exam du patient, dx, px, plan de tx 
phase 1: thérapie non chirurgicale 
phase 2: réévaluation de la phase 1 
phase 3: thérapie chirurgicale 
phase 4: thérapie de maintenance
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Q

la phase préliminaire comprend quoi 10

A
  • plainte principale
  • anamnèse médicale
  • anamnèse dentaire
  • examen extra oral
  • examen intra-oral
  • examen radiologique
  • dx
  • étiologie: gestion des fx de risque et instruction d’hygiène
  • px
  • plan de tx tx urgents
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Q

caractéristiques plainte principale: 7

A 
mots du patient 
thérapeutique/ esthétique 
durée 
type de douleur 
site 
fx aggravants/soulageants
tx passé
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4
Q

caractéristiques anamnèse médicale 8

A

évaluer les conditions qui peuvent affecter le tx, la gestion du cas ou les résultats

  • allergies
  • récentes chirurgies majeurs
  • médicaments
  • endocardite: donner antibiotiques avant 1h
  • tabagisme
  • immunosupression
  • stress
  • classification asa
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Q

ASA 1 (2)

A

patient en bonne santé

pas d’allergies ou allergies graves (pollen osf)

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6
Q

ASA 2 (10)

A

condition systémique légère

  • allergies multiples
  • femme enceinte
  • HT controlée: 140-259 / 90-94
  • diabète 2 controlé
  • épilepsie controlée
  • hyper/hypothyroidie controlée
  • > 60 ans
  • phobie extreme
  • asthme stable
  • auto immunes contrôles
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7
Q

ASA 3 (8)

A

condition systémique sévère

  • diabète 1 ou 2 non-controlé
  • hypertension 160-199/95-114
  • infractus ou AVC il y a plus de 6 mois
  • épilepsie non controlée
  • angine stable
  • ic et/ou maladie pulmonaire obstructive chronique CONTROLEES
  • troubles thyroïdiens symptomatiques
  • épilepsie/asth,e non controlées
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8
Q

ASA 4 (4)

A

condition systémique instables et non-controlées

  • angine instable, dysrythmies cardiaques, ic et/ou maladie pulmonaire obstructive chronique
  • diabète 1 non controlé
  • infractus du myocarde ou avec < 6 mois
  • hypertension >200/100
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9
Q

ASA 5

A

décès dans les prochaines 24 heures

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10
Q

ASA 6

A

patient en mort cérébrale

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11
Q

liens directs entre paro et… 2

A

tabagisme

diabète

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12
Q

liens qui se dessinent entre paro et …. 3

A

maladies cardiovasculaires
arthrite
naissances prématurées

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13
Q

anamnèse dentaire 3

A
  • habitudes hygiène dentaire
  • dernière visite chez le dentiste et pk
  • tx parodontaux antérieurs
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14
Q

examen extra-oral 4

A
  • apparence générale/sourire
  • habitudes: respiration, brossage excessif, mordillement, apnée
  • atm
  • exam des ganglions
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15
Q

examen intra-oral

A
  • examen des tissus mou/depistage cancer/lésions patho
  • examen dentaire
  • dents manquantes
  • occlusion/malocclusion/tvo
  • caries
  • restau défectueuses
  • abrasion/attrition/érosion
  • qualité du brossage
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16
Q

PSR caractéristiques 3

A

1 chiffre par sextant
X pour sextant avec moins que 2 dents
pour tous les patients, peu importe l’âge

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17
Q

codes PSR

A

0: pas de sg, pas de tartre
1: saignement, pas de tartre/retau def
2: saignement, tartre/restau def
3: bande noir est partiellement visible
4: bande noire complètement invisible
* : atteinte de furcation, mobilité de 2 et plus, absence de gencive attachée, récession de 3.5 mm et plus

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18
Q

tx pour PSR

A

0: soins usuels de prévention
1: hyg, enlever la plaque
2: hyg, det, enlever plaque, correction des restau def
3: 1=> exam parodontal complet du sextant
2=> exam paro complet
radio
thérapie initiale
4: exam paro complet
thérapie non chrirugicale/chirurgicale

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19
Q

examen parodontal gencive 4

A

couleur: rose, rouge, cyanotique (bleue), pigmentée
texture: ferme, lisse, oedématiée, stripping, rétractable
contour: hyperplasie, arrondie, festonnée
papille: tronquée, cratère, parabolique (belle)

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20
Q

examen parodontal parogramme 12

A
  • indice de plaque/sg
  • présence de tartre
  • pp
  • récessions
  • atteintes des furcations
  • mobilités dentaire
  • tk
  • purulence
  • profondeur du vestibule
  • insertions des freins
  • niveau d’attache clinique
  • foulage alimentaire
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21
Q

buts dun parogramme 5

A
  • image précise du parodonte
  • consigner et communiquer précisément les consignes cliniques
  • utilité dg
  • suivi évolution du cas
  • doc médico-légal
22
Q

comment on prend l’indice de plaque

A

5 dents:

  • 4 post
  • 1 ant

4 surfaces

20 surfaces x 5

23
Q

facteurs à considérer lors de la prise de l’indice de saignement 8

A
  • force 0.25 N
  • tabagisme baisse le saignement
  • génétique
  • anticoagulant augmente le saignement
  • tissus gingivaux fins augmentent le sg
  • diamètre de la sonde paro
  • angulation et positionnement de la sonde
  • degré d’inflammation des tissus
24
Q

comment évaluer la mobilité dentaire

A

m0: physiologique 0.2 mm
m1: supérieur à 0.2 mais <1 mm
m2: > ou égale à 1 mm
m3: mobilité sévère bl, md, et compression verticale de la dent dans l’alvéole

25
Q

comment évaluer l’atteinte de furcation

A

mesure horizontale

1: perte osseuse horizontale n’excédant pas 3mm (< ou égal 1/3 de la largeur de la dent)
2: exédant 3mm, mais pas la totalité de la largeur de la dent (> 1/3 de la largeur)
3: perte osseuse complète

26
Q

ou sont les furcations

A

inf: BL
sup: B, MP, DP
1 prem sup: M D

27
Q

CPP ET CRITÈRES psr, anesthésie, implants, carie

A

1:

  • PSR 0,1,2 sondage <3.5 mm
  • patients dentés et peuvent avoir implants
  • anesthésie locale non requise
  • risque carie élevé ou non

2:
- PSR 3 et ayant été traité en paro
- édenté étant réhabilité avec un/des prothèses implants-portées
- anesthésie locale non requise
- risque carie élevé ou non

3:
- PSR 4 et ayant été traité en paro
- dentés qui peuvent avoir un ou plusieurs implants
- anesthésie locale non requise
- risque carie élevé ou non

28
Q

facteur de risque primaire

A

biofilm

29
Q

facteur secondaires systémiques 11

A
  • tabac
  • diabète
  • age
  • génétique
  • stress
  • médication
  • nutrition
  • obésité
  • VIH/maladies immunitaire
  • statut sociécono
  • éducation
30
Q

facteur de risque locaux 15

A
  • fracture radiculaire
  • résorption rad
  • anomalie dentaire
  • dents incluses
  • to
  • malocclusion
  • position dentaire
  • restaurations défectueuses
  • matériaux
  • prothèses
  • tx ortho
  • bruxisme
  • respiration buccale
  • perçage corporel
    brossage
31
Q

angulation adéquate radio 4

A
  • bout des cuspides visibles sans voir la surface occlusale
  • couronne et pulpe visible
  • espaces interprox ouverts
  • contacts ne se chevauchent pas à moins de malposition dentaire
32
Q

films pan

A

vue ensemble

33
Q

film rétro-coronaire ou bitewings + rappel

A

h/v verticaux mieux adaptés pour paro

  • niveau osseux
  • morphologie osseuse
  • caries

rappel aux 2 ans

34
Q

film rétro-alvéolaire ou périapicaux

A
  • pathologies périapicales

- morphologie osseuse

35
Q

techniques de radio 4

A

numérique indirecte
numérique directe
numérique à soustraction
ct scan

36
Q

utilisation des radios pour évaluer: 8

A
  • niveau osseux
  • perte d’os
  • défaut infra osseux
  • morphologie radiculaire
  • furcations
  • lésions ENDO
  • anomalies de dev
  • ratio racine/couronne
37
Q

radio ne montre pas 7

A
  • poches parodontales
  • succès/échec de tx
  • morphologie des défauts osseux
  • b/l
  • relation entre les tissus mou et osseux
  • mobilité
  • tissus mous
38
Q

v/f un niveau osseux normal veut dire une absence de perte d’attache clinique

A

faux, pas nécessairement, mais une perte osseuse = perte d’Attache clinique

39
Q

morphologie des pertes osseuses radio 2

A

horizontale et verticale

40
Q

lamina dura = 2

A

lame cribiforme ou os ale propre

41
Q

à l’examen paro initial, des radios PA sont nécessaires pour: 4

A
  • poches de 4mm ou plus
  • atteintes des furcations
  • mobilité sévère
  • IMPLANTS
42
Q

signes cliniques gingivite

A
  • plaque/tartre
  • saignement
  • érythème
  • oedeme
  • absence de perte d’Attache ou os
43
Q

paro

A

inflammation gingivale qui s’étend à l’attache paro

caractérisée par la perte d’attache causée par la destruction du ligament parodontal et de l’os de support

44
Q

signes cliniques paro

A
  • plaque/tartre
  • saignement / suppuration
  • érythème
  • oedeme
  • perte attache
  • perte os
45
Q

pronostic depend de 5

A
  • présence de facteurs de risques locaux ou sys
  • progression/ sévérité de la paro
  • régularité de la phase du maintient + motivationpatient
  • mobilité dentaire
  • anatomie dentaire et furcation
46
Q

ce qu’on fait durant la phase 1: thérapie non chirurgicale 5

A
  • discussion cessation tabagisme
  • retour sur les facteurs de risque
  • instructions d’hygiène
  • surfaçage radiculaire + detartrage supra-gingival
  • ajustement de occlusion si nécessaire
47
Q

ce qu’on fait durant la phase 2: réévaluation de la phase 1 6

A
  • 4-12 semaines après idem 6-8
  • évaluer ho
  • examens intra/extra oral
  • examens paro et dentaire
  • debridement si nécessaire

SI IP ET IS < 20-30%, CHIRURGIE PERMISE SINON RENFORCER L’HYGIÈNE

48
Q

3 options pour la réévaluation de la phase 1

A
  • phase de rappel :
  • 3-4 mois pour cpp 3 (psr 4)
  • 3-6 mois pour cpp 2 ( psr 3)
  • re instrumentation
  • phase 3: thérapie chirurgicale
49
Q

ce qu’on fait pendant la thérapie chirurgicale 5

A
  • procédures correctrices: gingivectomies, chirurgie mucor-gingivale, chirurgie parodontale (réduction des poches)
  • extractions sélectives
  • procédure pré-protétique: allongement couronne, chirurgie exploratrice
  • procédure de regénération
  • remplacement des dents absentes (prothèses)
50
Q

ce qu’on fait pendant la thérapie de maintenance

A
  • si bruxisme, considérer la plaque occlusale
  • examens extra/intra oral, paro, dentaires, réévaluer, dx, px
  • motivation et ré-instructions
  • instrumentation
  • tx des sites infectés
  • polissage et planification des prochains rdv

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