examens Flashcards
Comment fonctionne le mode PPV (ou PAV+)?
mode spontanée avec une assistance qui est proportionnel à l’effort du patient. Plus le patient fait des efforts, plus il est récompensé.
Quels sont les indications d’utilisé le mode PPV ?
- patient avec travail respiratoire augmenté
- patient avec un IPAP difficile à ajuster
- patient avec asynchronies
- patient avec dépendance au ventilateur
- patient avec troubles du sommeil aux soins intensifs
Quels sont les inconvénients du mode PPV?
- La commande respiratoire doit être intacte , le patient doit avoir le réflexe de respirer
- une trop grande assistance peut survenir si on surestime les mécaniques
- titrage difficile si l’inhalo est inexpérimenté
- peu utilisé car peu connu ,c>
vrai ou faux. Le mode VVC ressemble au mode VCRP.
faux. C’est le contraire. pour le VCRP, pl^-=2qus le patient fera d’efforts, moins il recevra de l’aifde tandis que pour le mode VVC, le patient est récompensé pour ses efforts.
Quelle est la différence entre le %PPV et le mode PPV?
Le %PPV est le % d’effort que la machine fait au lieu du patient en joule.
Quels sont les deux paramètres que l’on règle en %PPV et que représentent-ils ?
Emax: élastance du patient
Rmax: résistance
Comment on installe le Emax et Rmax en %PPV?
on installe les mécanique du patient mesurés avec un autre mode, sinon on peut aussi augmenté le débit en se fiant au tirage du patient. Pour le Emax, on se fie au CC kilo visé du patient.
Sur quels ventilateurs peut-on mettre le PPV ?
le V680, le PB840 et les deux ventilateurs dragger.
Qu’est-ce que le mode biovariable ?
seulement sur le V500, la pression inspiratoire (AI) est ajusté de façon complètement aléatoire en VS. L’aide inspiratoire est varaible.
Qu’est-ce que la ventilation optimal ?
le ventilateur ajuste automatiquement ses paramètres d’après un algorithme ventilatoire pour améliorer la ventilation alvéolaire.
Qu’est-ce que la ventilation intellivent ASV?
il y a ajout d’un saturomètre et d’un capteur de CO2 expiré qui va ajuster la FIO@ et la peep selon un algorithme programmé par l’inhalo.
Qu’est-ce que le mode particulier ?
une ventilation à pression contrôlée, à ratio inversée et à pression positive variable.
vrai ou faux. Le mode ventilatoire biovariable est disponible sur tous les ventilateurs.
faux. Il est seulement disponible sur le V500.
Quels sont les effets avantages recherchés avec le mode ventilatoire biovariable?
- améliorer l’oxygénation
- améliorer la mécanique respiratoire
- diminuer l’asynchronie
- amélioration du sommeil aux soins intensifs.
Quels sont les désavantages du mode ventilatoire biovariable ?
- le réglage de la variabilité peut être inapproprié
- on a pas d’indicateur biologique pour confirmer que la ventilation fonctionne.
Quelle est la définition du mode VCRP?
un mode générateur de pression avec des volumes garantis à un niveau de pression le plus bas possible.
Quelles sont les différences dans le mode VCRP sur le ventilateur hamilton qu’il n’y a pas sur les autres ventilateurs?
- le débit n’est pas constant pour atteindre le VC réglé
- la pression administré commence à 20 cmH2O et s’ajuste ensuite.
- la pression régulé pourra seulement atteindre 10 CmH2O sous la limite de Pmax
Quels sont les indications pour le mode ventilatoire VCRP ?
- lorsqu’on vise une Pplateau minimale
- patient sédaté
- patient sans détresse respiratoire
- patient avec compliance variable
- Patient en post opératoire
- patients relativement stables
vrai ou faux. Le mode VCRP est un bon mode ventilatoire pour les patients en détresse respiratoire que l’on vient d’intuber.
faux, car ce mode n’est pas un bon mode pour laisser le patient se reposer. Lorsque le patient fera des efforts il ne sera pas récompenser.
Quels sont les inconvénients du mode VCRP?
- principe qui est anti physiologique si le patient à une respiration active
- plus le patient demande, moins il reçoit
Quels sont les paramètres réglés/contrôlés en SIMV?
VC, FR, TI, PEP, FIO2, AI
Sur quel ventilateur est disponible la ventilation à AI régulée par le volume?
servoi, PB840, V60 et V680
Quelle est la définition de la ventilation à ai régulée par le volume ?
ventilation spontanée ou l’AI/PA est la plus faible possible afin d’assurer un VC minimal. Encore une fois le principe du ‘‘plus tu fais d’effort moins j’en donne’’
Comment fonctionne la ventilation à AI régulée par le volume?
la PA est ajustée, à chaque respiration, selon les mécaniques du poumon et la force du patient afin de délivrer son VC cible. Le ventilateur commence a une PA connu, une mesure du VC expiré et de la compliance est fait puis le ventilateur ajuste sa pression par bond de 3 CmH2O ensuite.
Quels sont les paramètres contrôlés de la ventilation AI régulée par le volume?
VC, PEP et FIO2.
Quelles sont les indications de la ventilation AI régulée par le volume ?
- pour un sevrage rapide
- patho neuromusculaire
- patients avec effort inspiratoires variables qui se fatiguent en respirant.
Quel est l’inconvénient de la ventilation AI régulée par le volume?
-le principe est anti-physiologique si le patient participe vigoureusement à sa respiration.
Vrai ou faux. L’adaptive support ventilation est seulement disponible sur les dragger.
faux, l’ASV est seulement disponible sur le hamilton.
Qu’est-ce que le mode ASV?
le ventilateur fait des réglages de paramètres dès l’instauration de la ventilation jusqu’à l’extubation et le but est d’aider le sevrage du patient.
Quel est le mode ventilatoire simple qui est utilisé lors de la ventilation ASV?
c’est une ventilation barométrique avec des paramètres qui sont changés par le ventilateur dans le but de faciliter le sevrage.
Quels sont les paramètres que l’inhalo règle en instaurant une ventilation ASV?
le poids idéal du patient, limite de pression, la peep, la FIO2, la pente, le cyclage, le % de VE désiré.
Quels sont les avantages de la ventilation ASV?
- diminue la durée de la ventilation artificielle prolongée (en moyenne de 50%)
- diminue les alarmes de nuisance
- bon modes pour les patients qui ont un sevrage rapide comme les intoxication, les patients post-op et etc.
- bon pour les centres sans inhalo
Quels sont les désavantages de la ventilation ASV?
-le support est basé sur une formule mathématique, la physiologie du patient ne suit pas une formule pré défini.
Sur quel ventilateur est disponible le mode ASV?
-seulement sur le hamilton C6
Quel est la définition du VIV ?
variante du mode VOIS qui entre en fonction lorsque la Vmin diminue sous le seuil ajusté. Fonction qui peut être ajouter en baro/spontanée et volume/spontanée, mais si le patient respire il le laisse respirer en paix et lorsque le patient respire sous la Vmin
Comment fonctionne le VIV?
Le patient respire en spontanée, l’inhalo ajuste une Vmin minimale et les paramètres prescrits lors des respirations contrôlés. Lorsque la Vmin chute sous le seuil établi, le ventilateur fournira le VC avec la FR déterminé jusqu’à ce que la Vmin dépasse le seuil ajusté.
Quels sont les paramètres contrôlés en VIV ?
Vmin minimale (FR et VC), TI, débit, FIO2, peep, AI
Quels sont les avantages de la ventilation VIV?
-Vmin garantie
-permet une ventilation spontanée sécuritaire
-bon pour les patients neuro qui respire avec un patron bizarre
-
Quelle est l’indication du mode VIV?
patients à risque d’hypoventilation comme en post-op, coma ou en sevrage.
vrai ou faux. Lorsque la Vmin spontanée est plus haute à celle réglée, le ventilateur ne fait rien.
Faux. Le ventilateur va baissera sa Fr jusqu’à 0
Qu’est-ce que l’automode ?
concept interactif sur le SERVOI ou le ventilateur s’adapte en permanence à la capacité respiratoire des patients. Le ventilateur passe automatiquement entre les modes contrôlés, assistés et spontanés selon la demande du patient.
Pour quels patients est fait le mode automode? (En servoi)
pour les patients qu’on veut sevrer rapidement