Examination

Question 1

Epiglottit

Answer 1

Cefotaxim 2gx3

Question 2

Hjärtstopp

Answer 2

PEA/asystoli
• Adrenalin 1mg iv direkt => var 4e min.
VF
• Adrenalin 1mg iv efter 3 def => var 4e min.
• Cordarone 300mg iv efter 3 def => 150mg efter 5 def.

Question 3

Septisk chock

Answer 3

T.ex
Meropenem 1gx3 el cefotaxim 2gx4 el Tazocin 4gx4

+

Aminoglykosid (Gensumycin g-7mg/kg x1) sänk vid dålig njure

Question 4

Blödningschock

Answer 4

0-blod, Rh neg.
Cyklokapron 100mg/ml 2g.
Fibrinogenkoncentrat (riastap) 2-3g

Question 5

Anafylaktisk chock

Answer 5

• Adrenalin 0.3-0,5mg im, kan upprepas efter 5-10 min. 0.15mg för barn < 20kg.
• Salbutamol(ventoline) 5mg/ml 0.5-2ml, kan upprepas efter 10 min.
• Aerius (Desloratadin) 10mg po
• Betapred 5mg po (om svalgsvårigheter, 4mg/ml 2ml iv)

Question 6

Ventrikeltachikardi

Answer 6

Cordarone 50mg/ml 6ml spädd med 14ml glukos 50mg/ml under 2 min om pat är stabil. Alltså 300mg under 2 min, annars elkonvertering.

Question 7

Meningit

Answer 7

Betapred 0.12mg/kg x4 iv.

Ampicillin 3g x4 + cefotaxim 3g x4.

Question 8

Ketoacidos

Answer 8

Vätska, 1 liter NaCl 0.9% första h.
Snabbverkande insulin 0.1E/kg/h via pump.
Kalium 10 mmol/h om hypokalemi

Question 9

Hypoglykemi

Answer 9

Glukos 30% tills pat vaknar
Glukagon 1mg im om ej infart
Socker, mjölk och juice om vaken.

Question 10

Status epilepticus

Answer 10

• Diazepam(stesolid) 10mg iv, 5mg om >75 år.
Efter 2 min, fulldos. 0.2 mg/kg iv. 0.1mg/kg om >75 år.
• Midazolam 10mg im om ingen ven-access

Question 11

Alkoholabstinens

Answer 11

Diazepam “Höga doser” iv om DT.

Oxazepam 25-100mg po om ej DT

Question 12

Wernickes Encefalopati

Answer 12

Tiamin 50mg/ml 10ml, alltså 500mg iv 3ggr/dag i 2 dagar

Question 13

Opioidintox

Answer 13

Naloxon 0.4mg iv, börja lågdos.

Question 14

Bensodiazepinintox

Answer 14

Lanexat 0.5 mg långsamt iv, upprepa varje minut utebliven effekt.

Question 15

Paracetamolintox

Answer 15

Acetylcystein 150mg/kg i 250 ml isoton koksaltlösning under 15 min till en början

Question 16

AKS

Answer 16

SATSA (Smärta, anti-ischemi, trombos, svikt, arytmi)

Morfin 2mg iv, mer varje min.
Nitroglycerin 0.5mg sublingualt
Acetylsalisylsyra 300mg + Brilique 180mg
CPAP, furosemid 40-80mg iv
Cordarone

Question 17

DVT/LE

Answer 17

Actilyse 10mg iv under 1-2 min => 90mg under 2h

Om ej trombolys: Fragmin 100IE/kg 2ggr/dag sc

Question 18

Suicidstegen?

Answer 18

i. Nedstämdhet
ii. Dödstankar
iii. Dödsönskan
iv. Suicidtankar
v. Suicidönskan
vi. Suicidförsök
vii. Suicidplaner
viii. Suicidförberedelser
ix. Sucidavsikt

Question 19

Rapid-sequence-induction

Answer 19

• Glykopyrron (Robinul) 4-5 µg/kg (Antikolinerg)
• Alfentanil (Rapifen) 15-20 µg/kg (Analgesi)
• Propofol (Diprivan) 2-3 mg/kg (Hypnos)
• Succinylcholin (Celocurin) 1 mg/kg (Muskelrelax)

Question 20

RLS

Answer 20

1. Vaken
2. Slö
   3a. Kontaktbar vid smärtstimulering.
   3b. Avvärjer smärta
3. Lokaliserar smärta
4. Undandragande vid smärta
5. Böjrörelse vid smärta
6. Sträckrörelse vid smärta
7. Okontaktbar

Question 21

Akut extremitetsischemi

Answer 21

• Heparin 5000 IE iv i samråd anestesiolog

* Brådskande angiografi => endovaskulär intervention

Question 22

Astma-attack

Answer 22

• Inhl Ventoline 2ml alt Atrovent 2ml alt båda
• Betapred 5mg (alt 8mg iv)
• Teofyllamin 2-3mg/kg under 30 min iv om oförmögen inhalation

Question 23

KOL-exacerbation

Answer 23

• Försiktighet O2
• Inhl Ventoline + Atrovent 2ml av båda
• Betapred 3mg
• Amoxicillin 750mg x3 5-7 dagar

Question 24

Akut hjärtsvikt/lungödem

Answer 24

• Lasix (Furosemid) 40-80mg iv
• Morfin: 0.2-0.5 mg långsamt iv
• Nitroglycerin 0.4 mg sl
• O2
• Position (Hjärtläge)

Question 25

Addisonkris

Answer 25

* Hypotoni, tachykardi, feber, buksmärta * Solu-cortef (Hydrokortison) 100mg iv => infusion 100mg I 500ml NaCl 9% under 4h. * Nb. Behandla på misstanke. Ta P-kortisol och elektrolyter innan beh-start.

Question 26

``` Referensvärden blodgas pH pCO2 PO2 Bikarbonat Base excess Laktat Anjongap ```

Answer 26

``` pH: 7.35-7.45 pCO2: 4.8-5.9 PO2: 11-13 Bikarbonat: 22-26 Base excess: 0 +/- 3 Laktat: 0-2 Anjongap: 8-16 ```

Question 27

Analyser i LP vid misstanke meningit

Answer 27

Likvor tas för: a. cellräkning, glukos, albumin, laktat (1 ml) b. odling och gramfärgning (1-2 ml) c. extrarör (2-3 ml) för eventuell senare analys

Question 28

A

Answer 28

``` Tal Andning Medvetande Titta i mun Inspektion hals Bedömning nackskada Ställningstagande immobilisering ```

Question 29

B

Answer 29

``` Andningsfrekvens Saturation Inspektion Palpation Auskultation Perkussion Artärblodgas ```

Question 30

C

Answer 30

``` PP BT Nålar Prover + kappillära prover Vätska 4B EKG KAD + u-sticka Kappilär återfyllnad Bukpalpation Palp underben för ödem ```

Question 31

D

Answer 31

``` Medvetandegrad Pupiller Nackstyvhet Grovkraft Känsel ```

Question 32

E

Answer 32

``` Temp Inspektion helkropp Palpation spinalutskott Inspektion rygg Per rectum ```

Question 33

HUSK MIDAS

Answer 33

``` Herpesencephalit Urinretention Status epilepticus Korsakof Meningit/sepsis Intox Diabetes Mellitus Andningsinsuff Subarach/subduralblödning ```

Question 34

Psykiatrisk anamnes att ej glömma

Answer 34

``` Livshändelser Heriditet Sysselsättning Hemsituation/socialt Missbruk Somatisk sjukdom ```

Question 35

Psykiatriskt status

Answer 35

``` Allmänt (utseende, klädsel kontakt, attityd) Motorik (inkl mimik) Emotionellt Tal Tankestörningar Perceptionsstörningar Sjukdomsinsikt Suicidrisk ``` PASS METT

Question 36

Depression

Answer 36

Psykoterapi, Citalopram 10-20mg/dygn, måldos 30-40mg/dygn, Fysisk aktivitet, ECT vid svår depp (melanokoli).

Question 37

Alkoholberoende på psykakuten

Answer 37

CAGE Cutdown: Försökt dra ned på drickande? Annoyed: Känt dig irriterad när andra har kritiserad dina alkoholvanor? Guilt: Skuldkänslor för att du druckit? Eye opener: Druckit tidigt under dagen för att komma igång? Exempel start sobrilschema: 10mg x4 + Neurobion 3ml im dagligen + Antabus

Question 38

Mani

Answer 38

Litium högdos

Question 39

Psykos

Answer 39

Avvakta med psykofarmaka under utredning och observationsfasen 1-2v. Annars är haloperidol ett härligt lm.

Question 40

Ångest

Answer 40

Citalopram 10-20mg/dygn, måldos 30-40mg/dygn. | Atarax 10mg x2

Question 41

Akut krisreaktion

Answer 41

KBT, ge hopp, psykoterapi

Question 42

Sömnstörning

Answer 42

Insomningsproblem eller sömnproblem? Propavan 25mg tn Lergigan 25mg tn

Question 43

Konfusion

Answer 43

Utred somatik (förstoppning) Gå igenom LM Adekvat smärtbehandling