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Examn Physio 2 Final Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Quelle est la fonction principale du système respiratoire?

A

Fournir une vaste surface d’échange gazeux entre l’air et le sang

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Q

Quels sont les 4 processus (2 internes et 2 externes) du syst respiratoire?

A

Externes:
1. Ventilation pulmo: inspiration et expiration
2. Respiration externe: O2 diffuse air au sang et CO2 inverse

Internes:
3. Transport des gaz par sang: O2 des poumons aux cellules, CO2 inverse
4. Respiration interne: O2 diffuse sang vers cellules, CO2 inverse.

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3
Q

A quoi les respirations internes et externes sont étroitement liés?

A

A la circulation. Au transport.

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4
Q

Décrire l’anatomie du système respiratoire supérieur et inférieur

A

Supérieur: nez, cavité nasale, sinus, pharynx

Inférieur: larynx, trachée, bronches, bronchioles, alvéoles

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5
Q

Quels sont les rôles des structures des voies supérieures respiratoires?

A

Voir photo

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6
Q

Quels sont les 3 rôles du larynx et les 2 rôles de la trachée? Quel rôle les structures avant les alvéoles ont-elles en commun?

A

Larynx: CONDUCTION air, TRIAGE air (œsophage vs trachée) , EXPRESSIF (cordes vocales)

Trachée: CONDUCTION, FILTRATION (mucus et cils)

Rôle commun : conduction de l’air

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7
Q

Le réflexe de tou du larynx est-il un réflexe conscient? Pk?

A

Oui! Preuve-> si coma ou saoul t’as pas réflexe

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8
Q

Par quoi est causée la toux des fumeurs de cigarette?

A

Cigarette inhibe capacité des cils à faire remonter le mucus dans la trachée -> toux pour remonter mucus

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9
Q

Quelles sont les différences entre le poumon gauche et droit?

A
  1. Incisure cardiaque rend poumon gauche plus petit
  2. Poumon droit à 3 lobes et gauche à 2 lobes
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10
Q

Ou débute la zone d’échange dans les voies respiratoires inférieures?

A

Dans les bronchioles respiratoires

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11
Q

Quelles sont les fonctions des bronches et bronchioles? Quelles modifications on voit en descendant dans les bronches?

A

Fonctions: réchauffe, humidifie, nettoie air, conduction, réflexe toux

Modifications: moins cartilage pour + muscles lisses. Bronchioles-> site majeur de vasoconstriction

Parasympathique: constriction
Sympathique: dilatation

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12
Q

Combien d’alvéoles chez adulte et épaisseur des membranes alvéolaires?

A

Environ 150millions

Épaisseur: 0,5 microns

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13
Q

Décrire les particularités des alvéoles ainsi que ses cellules et leur rôle

A

Particularités:
1. Fibres élastiques permettent étirement
2. Présence de pores pour qu’elles se remplissent ensemble

Cellules:
1. Macrophages: éliminent débris, bactéries, inflammation
2. Pneumocytes 2: sécrètent surfactant qui humidifie
3. Pneumocytes 1: forment barrière diffusion

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14
Q

Dire c’est quoi le surfactant pis à quoi il sert

A

Humidifie l’air et empêche les alvéoles de s’affaisser sur elles-mêmes.

Pas de surfactant avant 35 semaines—> si bébé prématuré-> besoin assistance respi

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15
Q

Qu’est-ce que la plèvre et a quoi sert-elle?

A

Ressemble au péricarde:
1. Plèvre pariétale: externe attachée à thoracique
2. Plèvre viscérale: interne collée au poumon

Entre-> cavité pleural et son liquide

Rôles: protection poumons (liquide) , essentiel respiration

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16
Q

Quelles sont les différences de pression entre atm, intraalvéolaire et intrapleurale? C quoi la pression transpulmonaire?

A

Patm: 760mmHg

Palv: varie, revient tjrs = à Patm

Pip: varie, revient tjrs -4 Palv**TJRS INFÉRIEURE A Palv

Pression transpulmonaire:
Palv-Pip (diff P entre alv et pip)

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17
Q

Quelles sont les deux forces qui affaissent les poumons et qui donnent à la plèvre une P négative?

A
  1. Tendance des poumons à se rétracter: à cause de l’élasticité, ca tire sur la plèvre viscérale et l’agrandir
  2. Tension dans les alvéoles:
    Le liquide dans alvéoles s’attire fack donne aux alvéoles la plus petite dimension—> agrandit plèvre
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18
Q

Quelles sont les deux forces qui s’opposent à l’affaissement des poumons et donne et Pip négative?

A
  1. Capacité d’expansion cage thoracique: oblige poumons à + V.
  2. Force d’adhésion entre la plèvre. Pas bcp de liquide
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19
Q

Définir un pneumothorax

A

Lorsque y’a de l’air dans cavité pleurale-> Pip devient= Palv

Le poumon s’affaisse

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20
Q

Qu’est-ce qui détermine l’écoulement de l’air dans la ventilation pulmonaire? Quelle est la valeur de la diff?

A

Diff de Patm et Palv.

On modifie V intra alv pour modifier P par les mvts cage thoracique et diaphragme

A la fin de l’expiration et inspiration, c’est +- 1 atm que dehors.

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21
Q

Que se passe-t-il si t’arrête de respirer sur le mvt de l’air? Quand est-ce que l’air bouge durant la ventilation?

A

L’air ne bouge plus -> Patm= Palv

L’air bouge seulement DURANT inspi et expi. PAS A LA FIN.

En passant, si t’es couché sur le ventre ça affecte rien

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22
Q

Décrire le processus d’inspiration

A

1.Actif

  1. Contraction des muscles: diaphragme s’aplanit, intercostaux EXTERNES.
  2. Résultat: agrandir les V -> baisse Palv-> air entre car pression baisse

C’est UN RÉFLEXE CAR MÊME SI COMA

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23
Q

Décrire le processus d’expiration

A

1.Majoritairement passif (sauf si forcé)

  1. Relaxation des muscles: diaphragme et intercostaux externe
    -> —V donc ++ P -> air sort

Si FORCÉ OU EXERCICE (chanter, parler)
Intercostaux internes et autres TIRENT côtes et cage thoracique vers intérieur

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24
Q

Comment fonctionne la pompe respir?

A

Expiration: P thoracique ++ -> compression veines thoraciques

Inspiration: P thoracique — -> remplissage veine thoraciques

P abdominale ++ lors INSPIRATION, pousse sang vers thorax

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25
Quels sont les 3 facteurs influençant la ventilation?
1. R des voies aériennes: mucus et muscles lisses. 2. Tension superficielle: force de l’eau dans alvéoles qui s’attirent et les rapetissent. Bonne ventilation = — tension 3. Capacité de distension: élasticité poumons et cage. Si ++ -> ++ ventilation. VARIE AVEC ÂGE
26
Où se trouve la résistance la plus élevée dans les conduits respi?
Dans broches moyennes. Diminue dans bronchioles car y’en a bcp comparé aux bronches.
27
Comprendre les mesures respiratoires et que homme a des meilleures capacités respiratoires si il se force
Voir photo
28
Comprendre les effets de la fréquence et amplitude respiratoire sur la ventilation alvéolaire
Voir photo
29
A quoi sert le spiromètre et quels sont ses limites?
Montre l’efficacité des conduits respi. Selon la qt d’air sortie en 1sec (%/s) Sain: VMES ≈ 75% Obstruction : < 75% Maladies restrictives: > 75% Limites: peut pas déterminer V mort et le V résiduel dans poumons
30
Quels sont les mvts non respiratoires de l’air?
Rire, pleur, toux, éternuement, hoquet , bâillement
31
De quoi sont constitués les 4 membranes de la membrane alvéole capillaire? MAC
1. Épi pneumocytes 2. Mb des pneumocytes 3. Mb des capillaires 4. Endo capillaire
32
Définir la loi de Dalton et la loi de Henry
Dalton: Ptot = PO2+ PCO2 Henry: la dissolution d’un gaz est selon sa Ppartielle, T°, solubilité…. Solubilité et T° dans sang assez constantes tho
33
Comprendre le principe des P partielles
1.Même si Ptot = Ptot, peut avoir échanges en fct des gradients de P partielles. 2. Si aucun gradients de P -> pas échange 3. Plus gradient est fort, plus déplace vite.
34
Quelle est la PO2 atmosphériquevs alvéolaire? Pourquoi? Comment se passe l’échange de O2 dans l’inspiration?
PO2 atm: 159mmHg PO2 partielle: 104mmHg Pourquoi?: air se mélange avec H20 et CO2 restant dans les alvéoles. Fait baisser PO2 PO2 Artère pulmonaire: 40 Gradient de P de 64mmHg -> échanges O2 vers capillaires jusqu’à =.
35
Combien de temps ça prend pour échanges dans alvéoles et combien de temps le sang prned pour sortir des capillaires?
Échanges: 0,25 sec Sortie: 0,75sec
36
Pourquoi CO2 diffuse mieux que O2 malgré bas gradient de P?
20x plus soluble -> meilleure diffusion
37
Pk dans capnographe quand tu expires au début on expire pas plus de CO2?
Parce que le volume de mort sort d’abord
38
Quels sont les 3 facteurs qui influencent la respiration interne?
1.Épaisseur MAC 2. Gradient Ppartielle 3. Ventilation perfusion 1 et 2 varient pas vraiment sauf si maladies. 3 varie
39
Expliquer comment s’établit la concordance entre la ventilation et le perfusion?
Selon [gaz] dans alvéoles. 1. PO2 régule perfusion: faible O2-> constriction ARTERIOLEs, bcp O2 -> dilatation ARTÉRIOLES 2. PCO2 régule ventilation: faible CO2 -> constriction BRONCHIOLES, bcp CO2-> dilatation BRONCHIOLES
40
Expliquer le transport de l’O2 avec l’hémoglobine dans le sang
1.98,5% O2 du sang est lié à Hb. Reste dissous sang. —> 20mL O2/100mL sa 2.Transport O2 depend de: affinité HbO2 et PO2 Hb: lorsque PO2 basse, se décharge. Lorsque PO2 haute, se charge. 98% saturé. Si sous 90% déficience
41
Quels sont les 3 facteurs de saturation Hb? Comment ils fctionnent pour aider à charge décharge?
1. Ph sanguin: Haut pH : plus affinité O2, charge Bas pH : - affinité O2, décharge (tissus) 2. T° sang: Froid (poumons): + affinité O2, charge Chaud (tissus): - affinité, décharge 3. 2-3DPG PO2 basse: + 2-3DPG et - affinité, décharge PO2 élevé: - 2-3DPG -> + affinité, charge
42
Décrire l’effet de Bohr et l’effet Haldane
Bohr: liaison de H+ à Hb baisse affinité HbO2–> décharge tissus Haldane: lision HbO2 baisse HbCO2 (poumons) Peu HbO2 augmente liaison HbCO2 (tissus)
43
Quelle enzyme dans les GR augmente la condensation de H2O+ CO2 en H2CO3?
Anhydrase carbonique
44
Connaître les proportions de transport du CO2 et la direction de la réaction selon qt ze CO2
Voir photos (2)
45
Quels sont les 3 centres respiratoires du pont et bulbe rachidien (tronc cérébral)
GRP: regu respiration GRV: regi respiration GRD: modifie rythme du GRV Ils auront tjrs le dernier mot même si on peut ajuster notre respi **Régulé selon PCO2**
46
Connaître les influences nerveuses et chimiques comment elles influencer les centres respiratoires
Voir photo
47
Connaître les mécanismes de rétro inhibé qui régulent la ventilation selon PCO2 et pH
Voir photo.
48
Comprendre l’hyperventilatim
Tu respires trop vite sans avoir besoin (pas exercices) -> élimine trop CO2 que t’en produit . Cause contraction artérioles -> moins O2 au cerveau.
49
Comparer les causes et conséquences de la bronchite, emphysème, asthme.
1.Bronchite: Cause: irrition excessive Conséquences: ++mucus, toux chronique -> obstruction voies 2. Emphysème: Cause: dégradation alvéoles -> fumée Conséquences: - aire échanges-> restriction des voies 3. Asthme Cause: inflammation-> allergies Conséquences: épaississement paroi -> ++R
50
Comparer les diff formes d’apnées
Cause mécanique : affaissement muscles pharynx-> obèse Cause centrale: défaut tronc cérébral
51
Comprendre différence entre entre maladies obstructives et restrictives
Obstructives: diminution capacité Vitale Ex: bronchite Restrictives: diminution capacité pulmonaire totale et capacité vitale Ex: charbon, amiante -> lésions
52
Quelle est l’osmolalité du plasma? Quelle est la différence entre osmolarité et osmolalité?
280-300 mOsmol/Kg Rité: concentration solutés/L Lité: concentration solutés/Kg de liquide
53
Quelles sint les fct primaires des reins(?
1. Regu contenu en eau, composition ionique et acidité de l’organisme 2. Rôle endocrinien: rénine, EPO
54
Combien a-t-on de néphrons par rein?
1 million
55
Savoir faire la différence entre les néphrons corticaux et juxtaglomerulaires
Corticaux: 85% des néphrons. -anse courte et glomérule loin medula - artériole efférente irrigue péritubu - capillaires désordonnés Juxtaglomérulaire: - anse longue + glomérule proche medulla - vasa recta irrigues par artériole efférente - vasa recta ont une direction
56
Différencier ce que fait artériole efférente et afférente dans reins
Efférente: draine glomérule Afférente: irrigue glomérule
57
Quelle est la différence entre le filtrat et l’urine? Combien de V de sang est traité par jour?
Filtrat: plasma sang protéines Urine: substances inutiles pour organisme (des que tubule collecteur) 180L/Jour et 1% excrété en urine->1,5l
58
Décrire l’étape de filtration glomérulaire
1.Forme le filtrat 2. PASSIF, jeu de pressions 3. Molécules — 3nm passent, + 5 non 4. Membrane de filtration 4couches
59
Quelles sont les forces en jeu lors de la filtration glomerulaire?
1. Pression hydrostatique glomerulaire: 55mmHg -> vers capsule 2. P hydro capsulaire: 15mmHg-> vers glomérule 3. P osmotique: 30mmHg -> vers glomérule (eau veut rerentrer dans capillaires car ben moins dilué) Donc pression nette de 10mmHg (55-30-15= 10 )
60
Pk il est important de réguler la P artérielle pour les glomérules des reins?
1. Si trop PA-> brise membrane 2. Si pas assez-> on filtre fck all 3. Faut bien réguler pour un bon débit filtration (105-125 mL/min)
61
Comment le débit filtration glomerulaire peut rester constant malgré variations de 80 à 180 mmHg sans l’intervention de régulation extrinsèque?
Grâce a des mécanismes intrinsèques! Situation extrême -> extrinsèque , sinon régule juste intrinsèque
62
Quels sont les 2 mécanismes de régulation de DFG intrinsèques du rein?
1. Mécanisme autorégulateur myogénique: BARORÉCEPTEURS DE ARTÉRIOLE AFFÉRENTE Si PA ++-> constriction locale artériole afférente Si PA — -> dilatation locale afférente Régule DFG 2. Mécanisme rétroaction tubuloglomérulaire: agit si 1 marche pas Macula densa détecte [NaCl] à sortie henlé. Libère paracrines sur afférente Si ++ NaCL -> constriction afférente -> — DFG Si — NaCl-> dilatation afférente -> ++ DFG
63
Expliquer le mécanisme de régulation nerveuse extrinsèque de la DFG des reins
Syst sympa: medullo surrénale libère NA et A qui active A adrénergiques A) réaction faible: peu A libérée -> constriction de afférente ET efférente DFG CHANGE PAS B) Réaction d’alarme: bcp NA et A libérée -> constriction de afférente plus importante -> — DFG
64
Comprendre les mécanisme de regu extrinsèques hormonaux de la DFG
Voir photo
65
Comprendre ce qu’est la protéinurie et les causes.
Hausse de prots dans l’urine (albumi) Causes: 1. Inflammation du glo (dia 1/2) 2. Insuffisance cardiaque: sang passe plus de temps dans glomérule
66
Comprendre la néphropathie diabétique
C’est l’insuffisance rénale à cause diabète (pire si diabète 1) A 2 phases 1. Augmentation filtration glomerulaire-> glomérule brisé 2. DFG diminue -> épaississement MB. Filtration diminue
67
Dans quelle région du tubule rénal la réabsorption est la plus présente? Quelles sont les utilités du fait que les transporteurs du tubule rénal sont saturables?
1. Dans TCP et anse de henlé 2. Rôle: maintenir homéostasie Ex: si diabétique-> peut pas réabsorbé tout le glucose fack la glycémie baisse. Tout transporteur est saturable
68
Quels sont les deux types de transport du mécanisme de la réabsorption?
1. Transport transcellulaire: - transporteurs SPÉCIFIQUES Na+, Cl- et glucose - osmose pour l’eau 2. Voie paracellulaire - dépend de la perméabilité entre cellules -> surtout TCP - Pas transporteurs, diffusion selon gradient -> eau, urée, K+, acide urique
69
Comprendre les étapes de réabsorption dans le TCP
Voir photos
70
Connaître les capacités de réabsorption de chaque partie du tubule rénal
Voir photo
71
L’ADH est sécrétée par quelle glande en réponse à quel stimuli perçu où?
La neurohypophyse Osmolarité perçue par les osmorecepteues de L’HYPOTHALAMUS
72
Savoir les détails de baseau final de la réabsorption tubulaire.
Taux réabsorption du TCP: 1. Glu, lactate, AA, acide urique 100% 2. Na+ et H2O 65% 3. Urée: 50% Anse henlé: 1. Descendante -> eau seulement 2. Ascendante-> solutés ayant des transporteurs seulement
73
Quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaire?
1. Éliminer médicaments et métabolites liés aux prots plasmatiqu 2. Éliminer substances nuisibles (urée, acide urique) 3. Éliminer K+ en excès avec aldostéro 4. Régulation pH: Si pH —: H+ sécrétés et retient HCO3 Si pH +: réabsorption Cl-, pas HCO3
74
Quelles substances sont sécrétées dans quels tube?
TRANSPORT ACTIF et spécifique ** TCP: certains médicaments, H+, NH4+ Anse: urée, acide urique, K+, Cl- TCD: H+, …
75
Quels sont les 3 mécanismes des néphrons juxtaglomerullaires font pour maintenir le gradient osmotique avec le LI? À quoi servent ces mécanismes ?
1. multiplicateur contre -courant 2. Échangeur contre-courant avec VASA RECTA 3. Recyclage urée Fonction: produire de l’urine à diverses concentrations
76
Expliquer ce qu’est le mécanisme multiplicateur à contre-courant? Voir photo aussi pour l’expliquer
Dépend du transport actif de solutés vers LI dans anse ascendante Boucle d’amplification crée par la proximité des deux anses -> sodium expulsé de ascendante-> concentre LI, -> plus eau sort descendante -> concentre filtrat -> …
77
Expliquer le mécanisme de l’échangeur contre courant des vasa recta et sa fonction
Maintient le gradient osmotique du LI Ils vont à contre sens de l’anse. Ils récupèrent le sel de la partie ascendante et rejette de l’eau. Ils rejettent du sel dans LI de partie descendante et prennent de l’eau
78
Quelles hormones déterminent si t’as une urine plus ou moins concentrée? Quels sont leur effet?
ADH: ++ aquaporines TCD et tubule collecteur. -> eau facilement réabsorbée plus tu descends dans tubule collecteur (vers medulla) Aldostérone: stimule synth canaux Na+ . Augmente réabsorption eau.
79
Comprendre le mécanisme du recyclage de l’urée et son rôle sur le gradient osmotique médullaire
Rôle: en se retrouvant dans le LI, participe à accentuer gradient osmotique de medulla Voir photo
80
C’est quoi la clairance reinsle et à quoi sert cette valeur? Comprendre les 4 scénarios comparé à inuline
Définition: V theo de plasma que les reins vident d’une substance/min (mL/min) 1.Utilité: en se servant valeur étalon CR de l’inuline, on peut déterminer à peu près le DFG!! On se sert de la CR de créatinine à la place en clinique. 2. Urilite 2: indique ce qu’on fait avec substance A) si CR X< CR inuline-> X réabsorbée B) si CR X> CR inuline-> X sécrétée C) si CR X=0 -> réabsorption complète ou passe pas le filtre glomérulaire D) si CR X=CR inuline , pas réabsorbée ni sécrétée.
81
Quels sont les constituants anormaux de l’urine? A quel % l’urine est composée d’eau?
95% eau Voir photo
82
Comprendre les mécanisme de la miction
Voir photo 1 et 2

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