Exantema medicamentoso

Question 1

Verdadero o falso.
El exantema medicamentoso es la farmacodermia más frecuente (80-95%)

Answer 1

Verdadero

Question 2

Cierto o falso.
El EM tiene una mortalidad de 0% y no hay daño orgánico

Answer 2

Cierto

Question 3

¿Cuáles son los fármacos de alto riesgo? (5)

Answer 3

Aminopenicilinas
Alopurinol
Sulfonamidas
Cefalosporinas
Antiepilépticos

Question 4

¿Cuál es la prevalencia del exantema maculopapular causado por fármacos?

Answer 4

1-5% (2% hospitalizados)

Question 5

¿Qué se debe preguntar al paciente en sospecha de un exantema causado por fármacos?

Answer 5

Qué fármacos ha tomado las dos semanas previas

Question 6

Explica el mecanismo etiopatogénico del EM

Answer 6

Respuesta autoinmune en donde ocurre una DESTRUCCIÓN DE QUERATINOCITOS mediada por los linfocitos T CD8+ y la liberación de enzimas citotóxicas (Granzima, perforina), debido a una reacción de hipersensibilidad por metabolitos reactivos de ciertos fármacos.

Question 7

Tiempos en los que tardan en manifestarse las farmacodermias por consumo previo de fármacos

Answer 7

-Exantema medicamentoso:
2 semanas
-SJS/NET:
3 semanas
-Sx de DRESS:
40 días

Question 8

Pacientes con mayor riesgo de presentar EM

Answer 8

Pacientes con VIH

Question 9

Principal manifestación cutánea:

Answer 9

Máculas y pápulas

Question 10

Exantema en la que sus manifestaciones cutáneas se asemejan al Sarampión

Answer 10

Exantema morbiliforme. Es causada por medicamentos.

Question 11

¿Cuáles son los signos clínicos que orientan a un EM?

Answer 11

-Evolución rápida alcanzando un máximo en 2-8 días
-Prurito de severidad variables
-Fiebre <38.5 ºC

Question 12

Principales características cutáneas

Answer 12

-Inician en tronco, después se extienden a las extremidades
-Presentan relieve, pápulas y máculas eritematosas

Question 13

¿Cuáles son sus diagnósticos diferenciales?

Answer 13

Exantemas virales:
-Sarampión
-Rubéola
-SARS-CoV-2

Farmacodermias severas:
-DRESS
-SJS
-NET

Question 14

Datos de alarma para farmacodermias severas (5):

Answer 14

-Fiebre >38.5°C
-Edema facial
-Adenopatías
-Edema en mucosas
-Lesiones violáceas o grisáceas

Question 15

Farmacodermia que muestra mayor afección de las mucosas

Answer 15

Síndrome de Stevens-Johnson (SJS)

Question 16

Menciona las medidas terapéuticas para las farmacodermias.

Answer 16

-Suspensión del fármaco causante.
-Tratamiento sintomático.
Corticoesteroides tópicos para el prurito:
betametasona ungüento 0.05%
Clobetasol
-Antihistamínicos sedantes
-Evaluación de datos de alarma y seguimiento

Question 17

Cierto o falso.
En pacientes con SJS/NET, la suspensión inmediata de fármacos de vida media corta reduce la mortalidad.

Answer 17

Cierto