Exanthème et érythrodermie enfant et adulte Flashcards
(30 cards)
Définition exanthème
- Erythème apparition brutale et transitoire
- Intense ou non, diffus ou topographique plus spé
- Isolé ou associé symptomatologie variée
- Bénin ou grave
Causes principales exanthème
I) Infectieuses
- Virales : enfant ++
- Bactériennes : adulte ++ (IST syphilis vih)
II) Médicamenteuses
Quels sont les différents types sémiologiques d’exanthèmes ?
1) Roséliforme ou rubéoliformes
Petites macules rosées, pâles, bien séparées entre elles
2) Morbilliformes
- Maculo papuleux rouges pouvant confluer en plaques séparées de peau saine
3) Scarlatiniformes
- Plaques diffuses rouge vif, légérement granité palpation
- pas d’intervalle peau saine - chauds ou cuisanrs
- S’intensifiant dans les plis, > desquamation secondaire en larges lambeaux possible
De quoi s’agit il ?
Exanthème roséoliforme
De quoi s’agit il ?
Exanthème morbiliforme
Ici : fièvre boutonneuse méditéranéenne à R conorii
De quoi s’agit il ?
Erythème roséoliforme
ici Rubéole
Qu’est ce qu’un enanthème ?
Atteinte muqueuse pouvant être associée à exanthème
De quoi s’agit il ?
Erythème(exanthème) morbiliforme
“figuré” des jambes
> Il s’agit plus précisément d’une composante du mégalerythème du au parvovirus B19
Quel type d’exanthème donne la rougeole ? Rappeler l’agent en cause
- Exanthème morbilliforme
- Morbillivirus (Paramyxovirus)
Etiologies exanthème roséoliforme ?
- Exanthème subit/ Roséole infantile : HHV6
- Rubéole (togavirus)
- Primo infection VIH
- Thypoide
- Syphilis secondaire
- Virus West nile
- Maladie de Still
Caractéristiques exanthème subit
- Roséole infantile
- Primo infection HHV6
- Nourrison 6-18M
- Souvent asymptomatique
- Fièvre isolée 2-3J
- Puis exanthème roséoliforme ++ ronc
- Une seule poussée
- 📛📛📛Complications rares : convulsions fébriles, méningite virale, hépatite aigue, pneumopathie, sd mononucléosique
Caractéristiques rubéole
- Togavirus
- 15 à 25 ans
- 3 semaines incubation
- Contagiosité : 7J avant et 14J après début éruption
- Exanthème roséoliforme discret
- Arthralgies et conjonctivite
- Complications : 🤰 non immunisée (mort foetale, malformation neuro sensorielle)
- Pas de reco eviction collectivité
3 causes principales exanthème morbilliforme
- Rougeole : morbillivirus
- Mégalérythème épidémique : parvo B19
- MNI : EBV
Causes virales (autre que principales) exanthème morbilliforme
- Entéro virus - Echo virus
- Adénovirus
- Dengue
- Hépatite B
- Primo VIH
Causes bactériennes/parasitaires exanthème morbiliforme
- Rickettsioses
- Mycoplasme
- Leptospirose
- Méningocoque
- Toxoplasmose
Quelle vascularite systémique peut entrainer exanthème morbilliforme ?
- Syndrome Kawasaki
Citer trois types de médicaments impliqués dans exanthème morbilliforme
B lacta
Sulfamides
Anti comitiaux
Caractéristiques rubéole
>
- Général
- Morbillivirus (paramyxovirus)
- Exanthème morbilliforme
- Incubation 10-12J
- Contagiosité : 3-5J avant et 4J après éruption
- Eviction collectivité 5J
- Déclaration obligatoire
> Phase pré éruptive :
- catharre occulo nasal
- Fièvre élevée
- Signe Koplick
- Conjonctivite
- Exanthème débutant en rétro auriculaire puis extension du corps en 1 poussée
> 📛📛📛 Complications 📛📛📛
- Pneumopathie
- Hépatite
- Pancréatite
- Encephalite 🆘
- Kératite et cécité
Caractéristiques mégalérythème épidermique
> Générale
- Parvovirus B19
- 5-10 ans
- Incubation 14J
- Contagiosité : limitée à phase éruptive
> Clinique
- Fièvre modérée
- Atteinte érythémateuse et oedème des joues
- Puis erythème du tronc à bord émiettés
- Erythème en gant et chaussette
- Arthralgies
> 📛📛📛 Complications 📛📛📛
- Immunodéprimés
- Patiente avec anémie chronique
- 🤰 : aucun risque tératogène, mais si infection T2 : risque anasarque ofetale, myocardite, anémie foetale
Décrire lésions observées
Indiquer étiologie de cette pathologie
- Visage souffleté
- Eryhtyme en chaussette
- Erythème figuré en guirlande
> Mégalérythème épidémique : parvovirus B19
Etiologies exanthème scarlatiniforme
1- Scarlatine : strepto groupe A
2- Scarlatine staphylococcique (ou épidermolyse staphylococcique)
3- Syndrome adéno cutanéo muqueux Kawasaki
Caractéristiques scarlatine
> Générales
- Exanthème scarlatiniforme
- Due streptocoque groupe A
- Enfant 5 à 10 ans
- Incubation 2 à 4J
- Contagiosité 2 à 3S
- Contamination voie aérienne
- Eviction collectivité 48h après TT
- Prélèvement de gorge
- ATB : amox 💊
>
-
Clinique
1. Phase pré éruptive - début brutal
- fièvre élevée
- douleurs pharyngées
- céphalées
- angine rouge
- adénopathies sous maxillaires
- Eruption ++ grands plis
- Dépapillation progressive de la langue en V , langue framboisée
- Evolution vers desquamation fine ou en lambeaux
> 📛📛📛 Complications 📛📛📛
- Glomérulonéphrites
- RAA
Qu’observe t on ?
Quelle(s) étiologie(s) évoquer ?
- Langue framboisée
- On évoque scarlatine streptococcique ou sd adéno cutanéo muqueux de Kawasaki selon contexte associé
De quoi s’agit il ?
- Desquamation en lambeaux
- Evolution scarlatine chez un adulte
