expediente clínico Flashcards
1
Q
qué es
A
conjunto de información ordenada que recopila cronológicamente aspectos relacionados a la salud del paciente y de su familia
2
Q
expediente clínico electrónico (EMR)
A
- almacena info digitalmente
- creado, compartido y gestionado por profesionales dentro de una organización de salud
3
Q
expediente electrónico en salud (EHR)
A
más de una organización de salud
4
Q
expediente eléctronico del paciente (PHR)
A
- cumple estándares nacionales
- compartido, gestionado y controlado por el paciente
5
Q
sistema de información hospitalaria (HIS)
A
sistema de información para administrar aspectos financieros, clinicos y operativos
puede incluir o estar conectado con un expediente clínico electrónico
6
Q
usos primarios de expedientes clínicos
A
- provisión de servicios de salud
- gestión de la atención médica
- soportar los procesos de atención
- soportar procesos financieros y administrativos
- gestión del cuidado personal
7
Q
información integrada en un ECE
A
laboratorios
tratamientos
notas quirúrgicas
reportes de radiología
notas ambulatorias
interconsultas
notas hospitalarias
8
Q
características generales
A
- nombre y domicilio de institución
- nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
- CONSERVADO MÍNIMO 5 AÑOS desde el último acto médico
9
Q
qué contienen las notas médicas
A
PSOAP
- (P)aciente
- (S)íntomas
- datos (O)bjetivos
- (A)nálisis
- (P)ronóstico
