F1 Flashcards
(52 cards)
¿Cómo se calcula la osmolaridad sérica esperada?
Osmolaridad = 2 × [Na+] + [Glucosa]/18 + [BUN]/2.8.
¿Qué indica una osmolalidad urinaria baja en hiponatremia?
Exceso de agua libre, como en polidipsia primaria o insuficiencia renal avanzada.
¿Cómo afecta la hiperglucemia a los niveles séricos de sodio?
Causa pseudohiponatremia por el efecto osmótico del exceso de glucosa, atrayendo agua al espacio intravascular.
¿Qué hallazgos sugieren pérdida renal de sodio en hiponatremia?
Osmolaridad urinaria alta y sodio urinario >30 mEq/L, como en insuficiencia suprarrenal o uso de diuréticos.
¿Cómo se confirma un diagnóstico de diabetes insípida?
Prueba de privación de agua y respuesta a desmopresina, que diferencia entre las formas central y nefrogénica.
Paciente con hiponatremia, osmolalidad sérica baja y osmolalidad urinaria alta: ¿Cuál es la causa probable?
SIADH o insuficiencia suprarrenal.
Paciente con hipernatremia, deshidratación y osmolalidad urinaria alta: ¿Qué mecanismo está activo?
Retención renal de agua por acción de ADH.
Paciente con hipernatremia postoperatoria y poliuria: ¿Cuál es la posible causa?
Diabetes insípida central secundaria a daño hipotalámico.
Paciente pediátrico con hipernatremia y deshidratación: ¿Qué aspecto de la historia clínica es importante?
Evaluar acceso restringido al agua, fiebre o vómitos prolongados.
Paciente con hiponatremia severa tratada rápidamente con solución hipertónica: ¿Qué complicación puede aparecer?
Mielinolisis pontina, con parálisis, disfagia y disartria.
Paciente con hipernatremia aguda por administración de bicarbonato hipertónico: ¿Cuál es el tratamiento inicial?
Rehidratar con solución hipotónica cuidadosamente para evitar edema cerebral.
¿Cuál es la causa más frecuente de hipernatremia en pacientes hospitalizados?
Pérdidas de agua libre, generalmente asociadas con fiebre, ventilación mecánica o tratamientos diuréticos.
¿Cómo se clasifica la hipernatremia según el volumen corporal?
Hipovolémica, euvolémica, hipervolémica.
¿Qué diferencia hay entre diabetes insípida central y nefrogénica en la hipernatremia?
La central es por déficit de ADH, mientras que la nefrogénica se debe a resistencia renal a ADH.
¿Cómo se presenta la hipernatremia en pacientes pediátricos?
Deshidratación grave con irritabilidad, letargo, convulsiones y riesgo de hemorragia intracerebral.
¿Cuál es el enfoque inicial para tratar hipernatremia hipovolémica severa?
Reponer el volumen intravascular con solución salina isotónica antes de corregir gradualmente el sodio.
¿Por qué la hipernatremia crónica debe corregirse lentamente?
Para evitar edema cerebral, ya que las células han perdido osmoles adaptativos y no pueden equilibrar rápidamente la entrada de agua.
¿Qué patologías pueden causar hipernatremia hipervolémica?
Administración excesiva de solución salina hipertónica o bicarbonato sódico.
¿Cómo se interpreta una osmolalidad urinaria <300 mOsm/kg en hipernatremia?
Es indicativa de diabetes insípida central o nefrogénica, donde los riñones no concentran adecuadamente la orina.
¿Qué mecanismos regulan el sodio y el agua en la hiponatremia?
El sistema renina-angiotensina-aldosterona regula el sodio, y la ADH regula la retención de agua.
¿Cuál es la principal causa de hiponatremia hipovolémica?
Pérdidas de líquidos y sodio por vómitos, diarrea, diuréticos o sudoración excesiva.
¿Qué situaciones causan hiponatremia hipervolémica?
Insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática y síndrome nefrótico, debido a la retención de líquidos.
¿Cómo se diferencia el SIADH de una hiponatremia hipovolémica?
En el SIADH, hay euvolemia clínica y concentración urinaria de sodio >30 mEq/L, mientras que en la hipovolemia, hay signos de deshidratación y pérdida de sodio.
¿Qué factores contribuyen a una pseudohiponatremia?
Hiperlipidemia o hiperglucemia, que generan un efecto de dilución.
