F5 Verhaltensstörungen (Ess, Schlaf, Sex)

Question 1

Insomnie

Answer 1

• Sekundäre Insomnie
  o Bei körperlichen und psychiatrischen Erkrankungen
  o Ca. 90% der Patienten mit einer depressiven Episode
  o Häufiges Frühwarnsymptom
  o Priorität hat die Behandlung der Grunderkrankung
  o Patienten mit einer Manie zeigen ein reduziertes Schlafbedürfnis
• Primäre Insomnie
  o Psychophysiologische Insomnie
  Symptome
• Schlafbezogene Fokussierung und Ängstlichkeit
• Nächtlich erhöhtes Arousal
• Körperliche Anspannung
  § Pathophysiologie: unklar
  § Risikofaktoren: Frauen > Männer
  § Diagnose: klinisch; ggf. Aktigraphie/PSG
  § Therapie: VT, Schlafhygiene, Schlafrestriktion, Pharmaka nur im
  Ausnahmefall

Question 2

Parasonmien

Answer 2

• Treten üblicherweise auf, wenn Übergang zwischen Vigilanz-Zuständen schlecht reguliert ist
• Z.B. Schlafwandeln, Schlaflähmung, REM-Schlafverhaltensstörung (Muskelatonie tritt nicht ein, Bewegungen werden ausgeführt), Reden im Schlaf
• Bsp.: REM-Schlafverhaltensstörung
  o Unkoordinierte Bewegungen im Schlaf o Verletzungen
  o PSG: fehlende REM-Atonie

Question 3

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Answer 3

Bsp.: obstruktive Schlaf-Apnoe à
* Symptome
o Tagesschläfrigkeit
o Schnarchen
o Apnoen
o Kopfschmerzen
* Pathophysiologie: Obstruktion der oberen Atemwege
* Risikofaktoren
o Adipositas
o Vergrößerte Mandeln o Polypen
o Alkohol
o Männliches Geschlecht o Alter
* Konsequenzen: metabolisches Syndrom
* Therapie: konservativ (Gewichtsverlust), Unterkieferschiene, CPAP, OP

Question 4

Hypersomnien

Answer 4

Bsp.: Narkolepsie
o Symptome
§ Kataplexie
§ Exzessive Tagesmüdigkeit
§ Schlafattacken
§ Schlaf-Paralyse
§ Hypnagoge Halluzinationen
o Pathophysiologie: reduzierte Orexin-Konzentrationen o Diagnose: MSLT, Orexinspiegel im Liquor
o Therapie
§ Modafinil, NaOxybat, Amphetamine, TCA, SSRI