facteur de risque lie aux action et produit de sante part 2 Flashcards
(33 cards)
Facteur risque en rapport avec principe actif
- Médicaments marge thérapeutique étroite
- Longue demi-vie d’élimination : accumulation
- Dépendance
- Tératogénicité
- Nombre de médicaments, risque d’interactions médicamenteuse
- Commercialisation récente : absence de recul en vie réelle
facteur risque en rapoprt avec pro de sante ou systeme
- Non respect du bon usage du médicament
- Méconnaissance de comorbidités
- Surveillance insuffisante, absence de réévaluation thérapeutique et déprescription
- Nombre de prescripteurs non harmonisés
- Personnel non qualifié
FR en rapport avec patient
- Polymorbidité et fragilité
- Enfants Grossesse
- Antécédents d’iatrogénie
- Automédication non encadrée (pharmacien) et non déclarée
- Erreur observance
EIM + freq
- Allergiques : cutanées
- Digestifs : nausées, vomissements, troubles du transit, hépatites
- Cardiovasculaire : hypotension artérielle
- Neuropsy : somnolence, confusion, troubles de l’équilibre
EIM + grave
→ choc anaphylactique, hémorragies, insuffisance rénale aigue, trouble du rythme et de la conduction
→ syndrome de Lyell, troubles hématologiques
→ hypoglycémies, troubles hydroélectrolytiques
EIM med + souvent mis en cause
→ CV : diurétiques, anti-HTA, digitaliques, anticoagulants antiarythmiques
→ psychotropes : anxiolytiques, antidépresseurs, neuroleptiques
→ Antibiotiques
→ AINS
→ Antidiabétiques
def systeme
Ensemble d’éléments interagissant entre eux selon certains principes
Déterminé par
- la nature de ses éléments constitutifs
- les interactions entre les éléments
- sa frontière : critère d’appartenance au système
specificite des actions medicale
- Organisation des soins et environnement
- Fragmentation du processus de soins : nombreux acteurs
- Pratiques et actes médicaux à risques
- Sur spécialisation organes et systèmes, techniques, catégories de patients
- Utilisation de produits de santé
- Rapidité du progrès technologique
- Rôle du patient
les defaillance systeme
patente
latente
Patentes ou erreurs actives → la personne : erreur et/ou déviances
Latentes → le système
detrminant de la defaillance
quand un evenement indesirable survient c’est qu’il y a un pb tout le long du systeme
erreur humaine
action non projete : lapsus du a la fatigue, non volontaire
action projete : erreur ou violation
causes indiv
immediate
-> 20 %
defaut aptitude
defaut fatigue
decision non conforme aux ref pro
cause systematique
latente -> 80% gestion des competence organisation travail gestion des documents qualité encadrement
matrise risque
barriere de securite
Permet de diminuer la probabilité d’apparition d’un risque.
Il en existe 3 catégorie
barriere prevention
Evite l’exposition au risque
2 - BARRIERE DE RECUPERATION
Facilite la détection et la récupération des dysfonctionnements avant que ne se produisent des conséquences
3 - BARRIERE D’ATTENUATION
Peuvent atténuer les dommages en cas d’EI
notion rapport benef/risque
La notion du rapport bénéfice/risque doit être présenté par le professionnel au patient.
Le consentement éclairé est indispensable pour tout acte invasif
= Acceptabilité par le patient du niveau de risque.
allier bon usage et risque
ex medicament
Le bon usage du médicament, c’est prescrire :
• Au bon malade → faire un diagnostic avant toute chose
• Le bon médicament = qui a les meilleures efficacité, innocuité, praticité
• À la bonne dose = adapter la posologie au cas à traiter
• Pendant une durée déterminée
• Et à un coût abordable (à l’échelle individuelle et collective)
+ Risque = survenue d’un événement indésirable
gestion risque
def
Effort organisé pour identifier, évaluer et réduire, chaque fois que possible risques encourus par les patients, les visiteurs et le personnel
gestion risque reglementation
Chaque établissement de santé développe un programme de gestion globale et coordonnée des risques
démarche
- Identification des risques
- Analyse risque causes immédiates, causes latentes systémiques
- Hiérarchisation des risques
- Plan d’action
- Evaluation et suivi
prevention a priori
• Analyse des processus → établir cartographie des risques
- Décomposition en étapes et en taches élémentaires
- Proposer des solutions
- Documenter informer et former
• Conformité des normes réglementaires et professionnelles
- Vérifier le respect des normes
- Relève de l’Evaluation des pratiques professionnelles
- Ou de l’inspection par autorité compétente quand cela porte sur les exigences réglementaires
prevention a posteriori
•Identifier l’événement indésirable
- Former le personnel à la culture du risque
- Mise en place d’un système de signalement
•Analyser les événements indésirables : pourquoi et comment ?
•Mettre en place Actions correctives
•Documenter, informer et former
