Farma Respiratorio Flashcards
(29 cards)
Alteraciones histológicas en ASMA
A) infiltración de mucosa por eosinófilos, monocitos y linfocitos T helper CD4+
B) descamación de células epiteliales
C) engrosamiento de membrana basal por aumento en producción de colágenas I, III, V, junto con fibronectina
Tres aspectos característicos del ASMA?
- Obstrucción bronquial reversible
- Inflamación
- Hiperreactividad bronquial
Fase inmediata en ASMA, mediadores?
Histamina Leucotrienos (LTC4 y LTD4) LTB4 PGD2 Neurocinina A Estos provocan quimiotaxis sobre eosinófilos y mastocitos
Fase tardía en ASMA?
Ocurre en 6-8 hrs
Acumulación local de eosinófilos que liberan mediadores citotóxicos
- anión superóxido, proteína básica mayor, proteína catiónica, peroxidasa, neurotoxina
Cuadro clínico de asma
Disnea y tos
EPOC, qué lo diferencía del ASMA?
En EPOC hay disminución progresiva e irreversible del VEMS, mientras que el ASMA es reversible con meds
Cuadro clínico de EPOC
Limitación u obstrucción del flujo aéreo, tos, esputo, disnea y empeoramiento del intercambio gaseoso
En EPOC hay aumento de la resistencia al flujo aéreo debido a?
A) disminución de luz bronquial por engrosamiento de la pared
B) contracción de músculo liso
C) pérdida de elasticidad de parénquima pulmonar
Células inflamatorias características en EPOC?
Neutrófilos
Linfocitos CD8+
Macrófagos
Células epiteliales
Fármacos broncodilatadores:
- Simpaticomiméticos β2
- Metilxantinas
- Antimiscarínicos
Simpaticomiméticos β2 selectivos de corta duración (3-5 hrs)?
Salbutamol
Terbutalina, orciprenalina
Fenoterol, Carbuterol, procaterol, reproterol
Simpaticomiméticos β2 selectivos de larga duración (12 hrs)?
Salmeterol
Formoterol
Bambuterol
Los receptores β2 adrenérgicos se encuentran en una amplia variedad de tejidos, por lo que tiene diversos efectos, menciónalos:
- Broncodilatación
- Inhibe liberación de Ach
- Inhibe liberación de histamina por mastocitos
- Inhibe liberación de TNF-α por macrófagos
- Reduce permeabilidad microvascular
- Aumenta aclaramiento mucociliar
Simpaticomiméticos β2 __________ conductancia de canales de ____ produciendo __________________ de la membrana plasmática y ____________ del músculo liso en las vías respiratorias.
- Aumentan
- K+
- Hiperpolarización
- Relajación
Reacciones adversas de simpaticomiméticos?
Palpitaciones y Taquicardia son los más frecuentes
Arritmias cardíacas, nerviosismo, insomnio, cefalea, temblor fino, calambres musculares e hipoKalemia
Metilxantinas:
Teofilina
Aminofilina
Oxitrifilina
Diprofilina, etamifilina, proxifilina
Mecanismo de acción de metilxantinas?
Inhibición de fosfodiesterasas (FDE) de AMPc y GMPc lo que aumenta la concentración intracelular de ambos.
Teofilina => inhibe adenosina que a través de => purinoreceptores A2 => broncoconstricción
Antimiscarínico más usado y farmacocinética?
Ipratropio
- inicio en 30 min
- máximo a 1.5-2 hrs
- duración 4-8 hrs
Receptores muscarínicos en pulmón?
M1- ganglios colinérgicos
M2- presináptico y postsináptico
M3- músculo liso
Dosis de bromuro de ipratropio
40 μg de 3-4 veces por día
Tiotropio
Relativamente selectivo a M3
Mayor duración de acción
Dosis 18μg/día
Esteroides, mecanismo de acción
Inhalados:Beclometasona, budesonida, fluticasona
VO: prednisona o prednisolona
Síntesis de lipocortina 1 => inhibe fosfolipasa A2 y disminuye formación de IL-3, IL-5, TNF-α
Efectos secundarios del uso de corticoesteroides
Locales
- candidiasis, tos, disfonía y broncoconstricción
Sistémicos
- osteopenia, estrías, petequias, cataratas, glaucoma, retraso de crecimiento en niños, hiperglucemia, inmunosupresión e inhibición de eje hipotálamo-hipofisiario
Inhibidores de liberación de mediadores:
Cromoglicato disódico
Nedocromilo
Ketotifeno
