farmaco astma/COPD

Question 1

Welke 5(6) soorten medicijnen zijn er?

Answer 1

• β2 Receptor Agonisten
• M Receptor Antagonisten
• Glucocorticoïden
• Cysteïnyl Leukotrieen Receptor Antagonist
• Biologicals
• (Theofylline)

Question 2

β2 receptor agonisten

• Noem 4 β2 receptor agonisten.
• Waar zorgen ze voor?
• Onderverdeling?
• Bijwerkingen?

Answer 2

• salbutamol, terbutaline (korte halfwaardetijd)
• salmeterol, formoterol (lange halfwaardetijd)
• Zorgen voor bronchodilatatie via de Gs-adenylyl cyclase-cAMP pathway. (activatie Adenylyl-cyclase –> + cAMP (dilaterende stof))
• Zijn onderverdeeld in kortwerkende (SABA) en langwerkende (LABA) varianten.
• Mogelijke bijwerkingen omvatten vasodilatatie, reflex tachycardie, aritmieën(risico groep), tremor en transpiratie. –> drm zo lokaal mogelijk geven

Question 3

M receptor antagonisten

• Noem 2 M receptor antagonisten.
• 3 M-receptoren en waar zorgen ze voor? (welke remmen?)
• Onderverdeling?

Answer 3

• ipratropium, tiotroprium
• M1 faciliteert acetylcholine release / nicotinerge transmissie in ganglia. –> deze wil je als 2e blokkeren
• M2 remt presynaptisch ACh release –> deze wil je NIET blokkeren want M2 remt M3.
• M3 veroorzaakt bronchoconstrictie en mucussecretie –> constrictie dus deze wil je als eerste blokkeren.

Blokkade: M3>M1»>M2

• Langwerkende varianten = LAMA
• Kortwerkende varianten = SAMA

Question 4

Theofylline

• Hoe werkt het?
• Extra info?

Answer 4

• Bronchodilatatie door fosfodiësterase te remmen / adenosine receptoren te blokkeren. –> versterkt upregulatie cAMP() door B2-adrenoreceptor
• Heeft een smalle therapeutische breedte en is niet aanbevolen voor kinderen.

Opvolger: roflumilast (nieuw stofje)

Question 5

Glucocorticoïden

• Noem 4 glucocorticoïden.
• Hoe werkt het?
• Bijwerkingen?

Answer 5

• beclometasondipropionaat, budesonide, ciclesonide, fluticason
• Remmen ontsteking door infiltratie van ontstekingscellen te verminderen / glucocorticoid receptor activatie.
• Stabiliseren slijmvliezen(MINDER SLIJM) en verhogen β2 receptor dichtheid –> gaat goed samen met β2 receptor agonist
• Hebben significante bijwerkingen, dus worden bij voorkeur lokaal (inhallatie) toegediend.

Question 6

Cysteïnyl leukotrieen receptor antagonist

• Noem er 1.
• Hoe werkt het?
• Wanneer gebruiken?

Answer 6

• montelukast
• Cyst. receptor stimt. bronchoconstrictie, hyperrea & slijmsecretie. Dit wordt geremd dus.
• Geschikt voor kinderen, vooral bij problemen met inhalatietechnieken want je kan dit oraal innemen.

Question 7

Biologicals

• Noem er 3.
• Hoe werkt het?
• Wanneer gebruiken?
• Extra info?

Answer 7

• omalizumab, mepolizumab, dupilumab
• Antilichamen vangen specifieke cytokinen weg. –> minder immuuncel activaties
• Gebruikt bij astma met hoog IgE of bij regulering interleukines (IL-5, IL-4, IL-13).
• Het is duur en werkt heel precies op een bepaalde cytokine. Drm als laatste ingezet.

IL5 –> activatie/functie eosinofielen
IL4 - IL13 –> regulatie

Question 8

Farmacotherapieschema astma

Answer 8

Progressieve behandeling van inhalatiesteroïden en β2 agonisten, met mogelijke toevoeging van LAMA, montelukast of biologicals.

Inhalatiesteroïd + SABA indien nodig
Inhalatiesteroïd + SABA dagelijks
Inhalatiesteroïd + LABA
> dosis inhalatiesteroïd + LABA
» dosis inhalatiesteroïd + LABA –> overweeg evt LAMA, montelukast, biologicals

Question 9

Farmacotherapie Astma vs. COPD

Answer 9

• Behandelingen zijn vergelijkbaar, maar steroïden worden minder snel gebruikt bij COPD.
• Bij COPD start men met kortwerkende β2 agonisten en/of M receptor blokkers, gevolgd door langwerkende varianten, en uiteindelijk steroïden.

Question 10

Betekenis Astma vs. COPD

Answer 10

• Astma kenmerkt zich door inflammatie, bronchiale hyperreactiviteit, en reversibele luchtwegobstructie.
• COPD is een chronische, meestal door roken veroorzaakte ziekte met irreversibele luchtwegobstructie.
• Astma en COPD kunnen samen voorkomen.