Farmacodinâmica

Question 1

Os anestésicos inalatórios reduzem o débito urinário por qual motivo ??

Answer 1

Redução do débito cardíaco , reduzindo fluxo renal e taxa de filtração glomerular.

Question 2

O mecanismo pelo qual os inalatórios potencializam o relaxamento muscular dos bloqueadores adespolarizantes (ROCURÔNIO) é?

Answer 2

Inibição pós sináptica dos receptores colinérgicos nicotínicos

Question 3

Exceto em crianças menores que um ano, a CAM varia inversamente com a idade?

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Os anestésicos inalatórios aumentam a taxa metabólica e diminuem a PIC ?

Answer 4

FALSO!! Os anestésicos inalatórios reduzem a taxa metabólica cerebral e AUMENTAM A PIC

Question 5

Qual o efeito da PCO2 na PIC?

Answer 5

Hipocapnia pode reduzir a PIC (abolir a vasodilatação cerebral causada pelos inalatórios )

Question 6

Qual anestésico é mais arritmogênico ?

Answer 6

Halotano

Question 7

Qual associação de N2O com a vitamina b12?

Answer 7

O óxido nitroso inibe a enzima metionina sintase, enzima envolvida na produção de vitamina B12, gerando alterações neurológicas e hematológicas.

Question 8

Os nossos anetesicos atuais são muito tóxicos?

Answer 8

FALSO! O mecanismo de toxicidade é através da metabolização .. como os anestésicos atuais são pouco metabolizados , também são menos tóxicos

Question 9

Qual o inalatório mais metabolizado ?

Answer 9

Halotano (20% a 40%)

Question 10

Qual o segundo inalatório mais metabolizado?

Answer 10

SEVOFLURANO (2%)

Question 11

Qual enzima do citocromo P450 metaboliza o halotano ?

Answer 11

Enzima CYP 2E1

Question 12

Qual o metabólito do halotano que estimula o sistema imune para gerar a hepatite tipo 2 ?

Answer 12

TFA (trifluoroacetilcloreto)

Question 13

Qual o gênero mais afetado pela hepatite fulminante do halotano?

Answer 13

Feminino!

Question 14

Qual a ordem de hepatotoxicidade dos inalatorios ?

Answer 14

Halotano > ISO > DES

Question 15

Quais os dois tipos de hepatite induzida por halotano?

Answer 15

Hepatite 1: leve e Hepatite 2: imunomediada

Question 16

Como é a hepatite tipo 1 do halotano?

Answer 16

Leve
Frequente (1 em 20 pacientes)
Elevação assintomática das transaminases 1 a 2 semanas após a exposição a qual se resolve sem tratamento
Gerada por metabolismo redutivo do halotano
Produzindo radical livre intermediário > causando reação auto catalítica peroxidativa > desarranjo e necrose da membrana celular

Question 17

Como é a hepatite tipo 2 do HALOTANO?

Answer 17

Grave fulminante
Rara (1:35000)
Alta mortalidade
Primeiros sinais : FEBRE, ERUPÇÃO CUTÂNEA, DORES ARTICULARES QUE PODEM PRECEDER A ICTERÍCIA e surgem até um mês após a anestesia com halotano!
Indicado TX hepático

Question 18

Qual a apresentação laboratorial de lesão renal com a liberação de íons de flúor inorgânicos pelos inalatórios?

Answer 18

Hipernatremia
Hiperosmolaridade
Aumento da creatinina

Question 19

Por que o metoxiflurano foi retirado do uso clínico ?

Answer 19

Por nefrotoxicidade (insuficiência renal poliúrica) com aumento da mortalidade (muitas vezes não responsiva à vasopressina)

Question 20

Qual o anestésico inalatório em uso que também libera fluoreto?

Answer 20

SEVOFLURANO

Question 21

Por que o SEVOFLURANO não é conhecido por nefrotoxicidade apesar de liberar o fluoreto ? (Diferente do metoxiflurano)

Answer 21

O metoxiflurano produz o fluroreto nos rins causando dano direto. Enquanto que o Sevo tem um metabolismo renal quatro vezes menor de forma que baixos níveis de fluoreto são encontrados nos rins

Question 22

Qual anestésico sofre degradação espontânea a temperaturas que excedem 50•C na presença de absorvedores de CO2?

Answer 22

SEVOFLURANO!!! Produz o composto A (FLUORMETIL-2.2-difluor-1-trifluormetil vinil éter FDVE) e o Composto B.

Os produtos da degradação resultam da extração de próton (ácido) do SEVOFLURANO na presença de bases (KOH ou NAOH)

Question 23

A classificação correta das potências dos inalatórios do mais potente para o menos é

Answer 23

Lembrar do mnemonico Há Isonomia entre os SErvos que DEScansam.

Halotano
ISOFLURANO
SEVOFLURANO
DESFLURANO
(Menor potência tem maior CAM)

Question 24

Qual a CAM DO DESFLURANO

Answer 24

6%

Question 25

Qual a taxa de degradação metabólica do desflurano ?

Answer 25

0.02

Question 26

O desflurano é irritante para as vias aéreas ?

Answer 26

SIM!! Essa desgraça queima seu nariz

Question 27

Dois inalatorios juntos possuem poder :…

Answer 27

Aditivo

Question 28

Há uma taxa reduzida de glicuronidação hepática da morfina em idosos ????

Answer 28

FALSO !!
A glucuronidação é uma reação de síntese !! Produção de uma nova substância. Essas reações estão inalteradas .. as reações redutivas e oxidativas que declinam com o avanço da idade ☺️

Question 29

Qual a ordem decrescente de potência ?

Answer 29

Halotano > ISOFLURANO > ENFLURANO > SEVOFLURANO > DESFLURANO > XENONIO > NITROSO

Question 30

Qual a ordem de solubilidade dos inalatórios

Answer 30

H E I S N D X
HOJE EU IA SAIR NÃO DEU XAU

Question 31

QUAIS INALATÓRIOS PROFUDEZM TFA

Answer 31

DESFLURANO, ISO E HALOTANO

Question 32

Quanto a hepatotoxicidade, fale sobre os anestésicos

Answer 32

halotano: é hepatotóxico
enflurano, iso e desflurano : é mínima ou ausente
sevo, xenonio e nitroso: é nula

Question 33

Quais anestésicos potencializam mais o BNM adespolarizante:

Answer 33

OS QUE ELEVAM MAIS RÁPIDO A RELAÇÃO FA-FI COMO SEVO E DESFLURANO

Question 34

Coloque a CAM EM ORDEM DE EFEITO CLÍNICO DESEJADO: (MENOR PARA MAIOR)

Answer 34

Amnésia 0.25
Inconsciência 0.35
Bis 50 0.6
Imobilidade 1
Surto supressão e CAM BAR 1.5
Isoelétrico 2