Farmacodinâmica Flashcards
(34 cards)
Os anestésicos inalatórios reduzem o débito urinário por qual motivo ??
Redução do débito cardíaco , reduzindo fluxo renal e taxa de filtração glomerular.
O mecanismo pelo qual os inalatórios potencializam o relaxamento muscular dos bloqueadores adespolarizantes (ROCURÔNIO) é?
Inibição pós sináptica dos receptores colinérgicos nicotínicos
Exceto em crianças menores que um ano, a CAM varia inversamente com a idade?
Verdadeiro
Os anestésicos inalatórios aumentam a taxa metabólica e diminuem a PIC ?
FALSO!! Os anestésicos inalatórios reduzem a taxa metabólica cerebral e AUMENTAM A PIC
Qual o efeito da PCO2 na PIC?
Hipocapnia pode reduzir a PIC (abolir a vasodilatação cerebral causada pelos inalatórios )
Qual anestésico é mais arritmogênico ?
Halotano
Qual associação de N2O com a vitamina b12?
O óxido nitroso inibe a enzima metionina sintase, enzima envolvida na produção de vitamina B12, gerando alterações neurológicas e hematológicas.
Os nossos anetesicos atuais são muito tóxicos?
FALSO! O mecanismo de toxicidade é através da metabolização .. como os anestésicos atuais são pouco metabolizados , também são menos tóxicos
Qual o inalatório mais metabolizado ?
Halotano (20% a 40%)
Qual o segundo inalatório mais metabolizado?
SEVOFLURANO (2%)
Qual enzima do citocromo P450 metaboliza o halotano ?
Enzima CYP 2E1
Qual o metabólito do halotano que estimula o sistema imune para gerar a hepatite tipo 2 ?
TFA (trifluoroacetilcloreto)
Qual o gênero mais afetado pela hepatite fulminante do halotano?
Feminino!
Qual a ordem de hepatotoxicidade dos inalatorios ?
Halotano > ISO > DES
Quais os dois tipos de hepatite induzida por halotano?
Hepatite 1: leve e Hepatite 2: imunomediada
Como é a hepatite tipo 1 do halotano?
Leve
Frequente (1 em 20 pacientes)
Elevação assintomática das transaminases 1 a 2 semanas após a exposição a qual se resolve sem tratamento
Gerada por metabolismo redutivo do halotano
Produzindo radical livre intermediário > causando reação auto catalítica peroxidativa > desarranjo e necrose da membrana celular
Como é a hepatite tipo 2 do HALOTANO?
Grave fulminante
Rara (1:35000)
Alta mortalidade
Primeiros sinais : FEBRE, ERUPÇÃO CUTÂNEA, DORES ARTICULARES QUE PODEM PRECEDER A ICTERÍCIA e surgem até um mês após a anestesia com halotano!
Indicado TX hepático
Qual a apresentação laboratorial de lesão renal com a liberação de íons de flúor inorgânicos pelos inalatórios?
Hipernatremia
Hiperosmolaridade
Aumento da creatinina
Por que o metoxiflurano foi retirado do uso clínico ?
Por nefrotoxicidade (insuficiência renal poliúrica) com aumento da mortalidade (muitas vezes não responsiva à vasopressina)
Qual o anestésico inalatório em uso que também libera fluoreto?
SEVOFLURANO
Por que o SEVOFLURANO não é conhecido por nefrotoxicidade apesar de liberar o fluoreto ? (Diferente do metoxiflurano)
O metoxiflurano produz o fluroreto nos rins causando dano direto. Enquanto que o Sevo tem um metabolismo renal quatro vezes menor de forma que baixos níveis de fluoreto são encontrados nos rins
Qual anestésico sofre degradação espontânea a temperaturas que excedem 50•C na presença de absorvedores de CO2?
SEVOFLURANO!!! Produz o composto A (FLUORMETIL-2.2-difluor-1-trifluormetil vinil éter FDVE) e o Composto B.
Os produtos da degradação resultam da extração de próton (ácido) do SEVOFLURANO na presença de bases (KOH ou NAOH)
A classificação correta das potências dos inalatórios do mais potente para o menos é
Lembrar do mnemonico Há Isonomia entre os SErvos que DEScansam.
Halotano
ISOFLURANO
SEVOFLURANO
DESFLURANO
(Menor potência tem maior CAM)
Qual a CAM DO DESFLURANO
6%
