Farmacologia Cetamina Flashcards
CETAMINA
- Fenciclidina
- Mistura racemica
- Isomero S (+) - mais potente
Atua nos receptores NMDA
FARMACOCINETICA
Alta taxa de depuração hepática e VD
-1/2 vida B- 2-3 horas
1/2 distribuição: 11- 16 min
-Metabolizacao hepatica
norcetamina- 1/3- 1/5 potência- droga Mae
dura mais em nefro/hepatopatas
FARMACODINAMICA
- Efeito dose-dependente
- Acao em receptores de glutamato NMDA, não NMDA, nicotinitos, muscarinicos, colinergicos , moaminergicos e opioides.
- inibe canais de sodio : modesta acao anestésica local
*Inibe canais de Ca++: Vasodilatador cerebral
Aumento da PIC-PIO
- inibicao sistema límbico e cortex.
- inibicao do NMDA na medula espinhal
- Inibe liberação de Ach
- Efeitos antinoceptivos
PROPRIEDADES
- Anestesia dissociativa
- analgesia
- olhos abertos- catalepsia
- Reflexos presentes
EFEITOS SNC
Amnesia menor que BZD
Inicio de ação rapido- lipossolúvel
*Aumento CRMO, FSC e PIC
*Alteracoes de EEG de alta voltagem
Altas doses pode gerar isoeletrico
- Estimulacao Limbica
- Bloqueios componentes efetivos emocionais relacionados a dor.
- Reações psicomimeticas doses dependente.
(sonhos, pesadelos, Alucinações) Mais em adultos e mulheres. - Dilatação pupilar e nistagmo
- aumento da PIO
- Lacrimacao e salivacao
- EVITAR EM OFTALMO
INTERACOES
BZD- Prolonga duração bloqueiam também o aumento do FSC e CMRO
Responsividade ao PcO2 Mantida.
ACOES ANALGESICAS
Atividade no receptor opioide Mü em medula espinhal e SNC
Inibicao neurônios WDR - bloqueio Wind up
EFEITOS RESPIRATORIOS
Depressao respiratoria minima
maior em crianças
nao altera CO2
Maior quando associado com outras drogas
- Broncodilatador - Mal asmatico
- Eficaz com Halotano
- Mecanismo Simpatico (arena e noradrenalina)
EFEITOS CARDIOVASCULARES
Aumenta Catecolaminas
Inibe Vago
inibe recaptacao de NORA
Libera adrenalina nos ganglios simpáticos
- Aumenta consumo de O2 no miocardio
- Atenua Atividade barorreceptora
- Depressor miocardico intrinseco
- Aumento pressão arteria Pulmonar
- BZD, barbitúricos e droperidol atenuam efeito CV
INDICACOES
- Doentes Instaveis hemodinamicamentes
- Asmaticos e DPOC
- Tamponamento Cardiaco / pericardite restritiva
- Analgesia Pos-OP
- Evitar hiperalgesia por opioides
- Atenua tolerancia aguda por opioides.
- Correção cardiaca congenita
- Hipertermia Maligna
- Adjuvantes anestesia regional
- Sedacao procedimentos dolorosos .
- Fora do CC
- Analgesia Multimodal
- Diminuicao de consumo de opioides e hiperalgesia
- Dor neuropatica
- bloqueio de Neuroeixo
CONTRAINDICACOES
- Coronariopatas
- Hipertensao intracraniana
- Lesao olho aberto
