Farmacologia Clinica | Hepatopatas Flashcards
Función del hígado
Síntesis de proteínas
Metabolismo de los fármacos
Secreción de bilis
Conjuga y excreta los pigmentos biliares (Acolia y coluria)
Metaboliza carbohidratos
El hígado sirve de reservorio
Sintetiza factores de coagulación
Funciones inmunológicas y desintoxicación
Síntesis hormonal (Síntesis de colesterol y ocasiona hipoandrogenismo)
En quien se debe de sospechar heptopatias?
Obesos (esteatosis hepatica) Antecedentes de hepatitis Bud Chiari Transitorios cardiacos Enf de Willson Hemocromatosis Intoxicación por alcohol
Cómo se evalúa la función hepatica?
Enzimas hepaticas Proteínas sericas Albumina Pruebas de coagulación Bilirrubinas Ácidos biliares AFP Examen de gabinete
Standard de oro para diagnosticar hígado graso
Biopsia hepatica
Cuánta sangre circula en higado por minuto?
70ml x min
- Cerebro
- Corazón
- Riñón
- Hígado
Cómo se evalúa el hígado?
CHILD-PUGH (Grado de afectación hepatica)
Si hay presencia o no de Ascitis
Elevación de bilirrubinas
Alteración de albumina, tiempos de coagulación
Datos de encefalopatía
Que nos habla las pruebas de funcionamiento hepático?
ALT. Cuando haya inflamación o necrosis (toxinas, alcohol, procesos vírales)
AST. La diferencia cuando hay necrosis no se eleva (Cirrosis hepatica tiene este valor normal)
Fosfatosa alcalina. Estados de obstrucción en vía biliar (Cálculos, neoplasias y parasitosis) (ascaris y fasciola)
Gamaglutamil trasferasa (GGT). Consumo crónico de alcohol siempre y cuando todavía consuma alcohol.
Bilirrubinas. Depende si es destruccion activa u obstrucción.
BD o conjugada. Obstrucción de vía hepatica
BI o no conjugada. Estado de hemolisis o anemia de células falciformes
Albumina. Entre más lesión haya en el hígado, menor se produce
Tiempos de coagulación. TP. Dependientes de vitamina K, cuando hay daño severo se van aumentando
Femenino de 83 años diabética según 2 años de evolución nefropatia diabética 15ml x minuto de creatinina además con cirrosis hepatica, antecedente de hemorragia de tubo digestivo debido a varices esófagicas en 3 ocasiones ameritando ligadura en 2 ocasiones ultima hace 2 años TA 120/80 FC: 71lpm glucosa de ayuno 72mg/dl 73kg 1.58m BT 2.1 colesterol 156 y triglicéridos de 98, acude hoy a control quejándose de gonartrosis bilateral de larga evolución, medicamento que se le da es Losartan 500mg 1 furosemida 20mg diarios ácido fólico 5mg y complejo B diario. Pruebas hepáticas normales y albumina disminuida
Tramadol + Paracetamol (Tramacet)
325mg de pracetamol y 350 de Tramadol a lo mucho cada 12hrs o cada 24
