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ENVELHECIMENTO > Farmacologia da HAS > Flashcards

Farmacologia da HAS Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Definição de hipertensão arterial

A
  1. Condição clínica multifatorial
  2. Segundo sétima diretriz >= 140 e / ou >= 90
  3. Segunda AHA 130-139 ou 80-89
  4. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais em órgãos alvos,
  5. Outro FR
    • Dislipidemia
    • Abdominal
    • DM
    • Obesidade
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Q

Impacto da HAS

A
  1. Doença perfiferécia arterial
  2. Insuficiência cardíaca
    • IAM
    • MORTE AVE
    • Morte
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3
Q

Epidemiologia da HAS

A
  1. 32,5 % dos adultos + 60% dos idosos
  2. 50% das mortes por doença cardiovascular
  3. HAS+ DM–> Perda da produtividade e da renda familiar
  4. Altos custos de internação
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4
Q

Fatores de risco para HAS

A
  1. Idade (74,9 anos)
  2. Sexo e etnia ( Mulheres* e negros)
  3. Excesso de peso e obesidade ( >= 25)
  4. Ingestão de sal (2g/dia de sódio)
  5. Ingestão de alcool
  6. Sedentarismo
  7. Fatores socioeconomicos
  8. Genética
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5
Q

Classes de antihipertensivos

A
  1. Diuréticos- DIU
  2. Bloqueadores Beta- Adrenérgico-BB
  3. Bloqueadores dos Canais de cálcio- BCC
  4. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotesina- IECA
  5. Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II- BRA
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6
Q

Diuréticos- Conceitos gerais

A

AANDAREI

  1. Aumentam a eliminação de sódio e água
  2. Aumenta a taxa de fluxo de urina
  3. Natriurese
  4. Diminuem a reabsorção de sódio e Cl
  5. Ação direta sobre as células do néfron
  6. Reduzir o volume de líquido extracelular
  7. Eficazes no tratamento da Hipertensão ( Reduz morbimortalidade)
  8. Indiretamente, por modificar o conteúdo do filtrado
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7
Q

Diuréticos

A
  1. Podem modifciar o processo renal:
    • ​K, H, CA, MG–> Cátions
    • Cl, HCO3,H2PO4–> Anions
  2. Podem alterar a hemodinâmica renal
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8
Q

Classificação dos diuréticos

A
  1. Inibidores da Anidrase Carbônica
  2. Diuréticos Osmóticos
  3. Diuréticos de alça
  4. Diuréticos tiazídicos
  5. Diuréticos poupadores de potássio
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9
Q

Inibidores da anidrase carbônica- Conceitos gerais

A
  1. Acetazolamida ( Diamox)
  2. Funções da anidrase que são inibidas:
    • Localiza-se principalmente no túbulo contorcido proximal
    • Reabsorve NAHCO3
    • Secreta ácido
    • Aumentam a eliminação de Sódio, Bicarbonato, Agua, Potássio.
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10
Q

Efeitos adversos dos Inibidores da anidrase carbônica

A

PERUAS

  1. Parestesia
  2. Elevação do PH
  3. Reduz a pressão intraocular
  4. Urinário
  5. Acidose metabólica
  6. Sonolência
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11
Q

Diuréticos osmóticos- Conceitos gerais

A

PIDI SEREIA

  1. Principal ação na alça de Henle
  2. Inibem a libração de reninas
  3. Diminui a viscosidade do sangue
  4. Isossorbida e Manitol( Lembrar do paciente com IR)
  5. São agentes livremente filtrados no glómerulo
  6. Extrai água dos compartimentos intracelulares
  7. Reabsorção limitada
  8. Expande o volume de água extracelular
  9. Inertes farmacologicamente
  10. Aumentam a excreção urinária dos eletrólitos
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12
Q

Efeitos adversos Diuréticos osmóticos

A
  1. Cefaleia, naúseas, vômitos > hiponatremia
  2. Contraindicado em pacientes anúricos
  3. Trombose ou dor Hiperglicemia
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13
Q

Outras funções dos diuréticos osmóticos

A
  1. Controlar a pressão intraocular durante crises agudas de glaucoma
  2. Reduzir a curto prazo a pressão intraocular em pacientes que necessitam de cirurgia ocular -
  3. Reduzir edema cerebral ( Manitol)
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14
Q

Mononitrato de isossorbida X Dinitrato de isossorbida

A
  1. Mononitrato –> não sofre efeito de primeira passagem
  2. Mononitrato tem um efeito mais lento, o dinitrato tem efeito rápido
  3. Mononitrato é para tto, dinitrato é para momentos de crise
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15
Q

Diuréticos de alça- Conceitos gerais

A
  1. Inibem a atividade do simportador de : Na+, K+, 2CL
  2. Atua no ramo ascedente espesso
  3. Eliminação de 15-20% do sódio filtrado
  4. Quimicamente diversos ( Furosemida)
  5. Estão entre os mais usados
  6. Inibem a reabsorção de Cálcio e Magnésio
  7. Diminui a reabsorção de ácido úrico
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16
Q

Efeitos adversos dos diuréticos de alça

A

PAD 5H

  1. Perda excessiva de sódio
  2. Alcalose metabólica
  3. Diurese
  4. Hipovolemia
  5. Hipocalemia
  6. Hipotensão
  7. Hiperurecemia
  8. Hipomagnesemia
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17
Q

Usos clínicos dos diuréticos de alça

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A

EI TEHAO

  1. Edema agudo de pulmão
  2. ICC Crônica
  3. Tto de hipertensão
  4. Edema
  5. Hipercalcemia
  6. Ascite de cirrose hepática
  7. Overdose de fármaco
18
Q

Diuréticos Tiazídicos- Conceitos gerais

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A

PARA BLOQUEIO CHAME PM

  1. Primeiros anti-hipertensivos para uso em larga escala
  2. Atuam na parte proximal dos túbulos contorcidos distal
  3. Representantes- Hidroclorotiazida
  4. Aumenta excreção de sódio e cloro
  5. Bloqueiam o Cotransportador de CL, NA+
  6. Preferidos para tratar hipertensão não complicada
  7. Menos potentes que os diuréticos de alça
19
Q

Efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos

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A
  1. Depleção volume extracelular
  2. Anormalidade do equilíbrio hidroeletrolítico
  3. Hipotensão
  4. Hipopotassemia
  5. Hiponatremia
  6. Hipocloremia
  7. Hipomagnesemia
  8. Hipercalcemia
  9. Hiperuricemia
  10. Diminuem a tolerância a glicose
  11. Alcalose metabólica
  12. Podem causar dislipidemia
  13. Pode causa disfunção erétil
20
Q

Usos clínicos dos diuréticos tiazídicos

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A
  1. Hipertensão
  2. ICC leve
  3. Doença hepática
  4. Doença renal
  5. Ineficaz quando TFG< 30 a 40 ml/min
21
Q

Diuréticos Poupadores de potássio- Conceitos gerais

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A
  1. Inibidores competitivos da aldosterona
  2. Inibidores dos canais de sódio
  3. Agem no túbulo coletor cortical
  4. Reduz a absorção de sódio
  5. Reduz a secreção de potássio –> Aumenta potássio no líquido extracelular
  6. Espironolactona –> Inibem a ligação da aldosterona ao receptores do mineralocorticoides
22
Q

Efeitos adversos dos diuréticos poupadores de potássio

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A
  1. Hiperpotassemia
  2. Naúseass
  3. Vômitos
  4. Diarreia
  5. Cefaleia
  6. Caibras nas pernas
  7. Tontura
  8. Desconforto gastrointestinais
  9. Ginecomastia
  10. Distúrbios menstruais
  11. Atrofia testicular ********
23
Q

Usos clínicos dos diuréticos poupadores de potássio

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A

RICU

  1. Raramento são usados como agentes únicos
  2. Insuficiência cardíaca –> Espironolactona
  3. Compensa os efeitos caliuréticos dos diuréticos de alça e tiazídicos
  4. Uso em combinação com outros diuréticos
24
Q

Bloqueadores beta adrenérgicos- Noções gerais

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A

SADADE RADIA

  1. São fármacos que intervém na transmissão simpática
  2. Antagonistas dos receptores adrenérgicos
  3. Diminuem a frequência e contratilidade cardíaca
  4. Ações múltiplas
  5. Diminui débito cardíaco
  6. Efeitos centrais
  7. Readaptação dos barorreceptores
  8. Antiarrítmicas
  9. Diminui liberação de renina
  10. Inibição simpática periférica
  11. Antianginosos
25
Classificação dos Beta Bloqueadores
1. Não seletivos 2. B1 seletivo 3. Antagonistas com ação cardiovasculares adicionais
26
Beta bloqueadores, definições extras
1. Propranolol (não seletivo) 2. Atenolol(seletivo) 3. Carvediol( não seletivo com ações adicionais )
27
Efeitos adversos dos beta bloqueadores
1. Bronconstrição 2. Mascaram os sintomas de tremores, taquicardia e nervosismo em pacientes com hipoglicemia 3. Diminui o HDL--\> Propranolol, atenolol 4. Aumenta o triglicerídeos--\> Propranolol, atenolol 5. Não utilizar medicamentos não seletivos para pacientes com doenças broncoespásticas
28
Usos clínicos dos beta bloqueadores
1. Doenças cardiovasculares ( HAS, Infarto, ICC) 2. Glaucoma 3. Hipertireoidismo 4. Profilaxia da enxaqueca
29
Bloqueadores dos canais de cálcio-Noções gerais
1. Inibem a entrada de Ca+ extravascular 2. Atua nos miócitos do músculo cardíaco 3. Atua nas células do Nodo sinoatrial e nodo sinoatrial 4. Anlodipino, Verapamil, Nifedipino 5. Reduzem o fluxo de Ca2+ através do canal 6. Relaxa o músculo liso arterial 7. Reduz a resistência vascular coronariana 8. Aumenta o fluxo coronariano
30
Efeitos adversos dos bloqueadores dos canais de cálcio- Noções gerais
1. Vasodilatação excessiva 2. Tontura 3. Hipotensão 4. Cefaleia 5. Rubor 6. Disestesia digital 7. Náuseas 8. Prisão de ventre 9. Tosse
31
Usos clínicos dos bloqueadores dos canais de cálcio
1. Hipertensão 2. Angina 3. Insuficiência cardíaca 4. Profilaxia da enxaqueca 5. Vasoespasmo cerebral(Nimodipino)
32
Sistema renina angiotensina aldosterona
Renina--\> Transforma angiotensina I--\> ECA no pulmão--\> Transforma Angiotensina II--\> Reabsorção de sódio e água ---\> aumento da pressão
33
Inibidores da enzima conversora de angiotensina- IECA - Noções gerais
1. Inibem a ECA ( fica no pulmão) 2. Propriedades dos IECA que variam com a classe 3. Potências 4. Farmacocinética 5. Efeito direto ou é pro fármaco
34
Classificação dos IECA
1. Sulfidrila (captopril) 2. Dicarboxila (enalapril) 3. Contém fosforo
35
Efeitos adversos da IECA
1. Hipotensão 2. Tosse 3. Hiperpotassemia--\> Insuficiência Renal, Diuréticos poupadores de potássio, Suplementos de K+, 4. Antagonistas dos B-bloqueadores, 5. AINE Potência fetopática--\> Cuidar com mulheres em idade fértil e gestantes
36
Usos clínicos da IECA
1. Hipertensão 2. Infarto agudo do miocárdio 3. Em pacientes com altos riscos de eventos cardiovasculares 4. Insuficiência renal crônica
37
Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II
1. Inibem **seletivamente o AT1**, **mas** inibem um puco AT2 2. Losartana 3. Efeitos da angiotensina II inibidos: * Contração da musculatura lisa vascular * Respostas pressóricas rápidas e lentas * Sede * Liberação da vasopressina * Secreção de aldosterona * Liberação de catecolaminas suprarrenais * Aumento da transmissão noradrenérgica
38
Quais as diferenças BRA e os IECA?
1. Atuam em "momentos" diferentes na angiotensina 2. Bra permitem a ativação dos receptores AT2
39
Associação das principais classes de antihipertensivos?
1. A maioria das 5 classes principais são associáveis entre si 2. Exceção de **inibidores da IECA com BRA** 3. Não tem muitos testes para comprovação de associação com beta-bloqueador 4. Uma possível associação é Beta bloqueador+ Diuréticos tiazídicos, mas não é indicação forte
40
O que não esquecer na associação de antihipertensivos?
1. Não pode inibidor da IECA com Bloqueador do receptor AT1 da Angiotensina II 2. Lembrar de individualizar Negros, tem particularidades mas não foram bem abordados na aula.
41
Efeitos adversos dos Bloqueadores do Receptor AT1 da Angiotensina II
1. Potencial teratogênico--\> Parar antes do **2º trimetre** de gravidez, cuidado com mulheres em idade fértil 2. Oligúria 3. Azotemia progressiva 4. Hiperpotassemia--\> Doença renal, Diuréticos poupadores de potássio, Suplementos de K+ 5. **Não causam tosse** 6. Angioedema
42
Usos clínicos dos Bloqueadores do Receptor AT1 da Angiotensina II
1. Hipertensão 2. Nefropatia diabética--\> Losartana e Irbesartana 3. Profilaxia do acidente vascular cerebral-\>Losartana 4. Insuficiência cardíaca--\>Valsartana, Losartana 5. **Renoprotetores** no DM tipo 2

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