Farmacologia da Hemostasia Flashcards
(24 cards)
Cite o mecanismo de ação da Heparina e as reações adversas medicamentosas possíveis.
A Heparina é um inibidor indireto de trombina, age ligando-se à Antitrombina III, acelerando sua ação sobre os fatores de coagulação (proteólise 1000x mais rápida do Fator Xa e de trombina).
RAM: hemorragia, trombocitopenia induzida por heparina (HIT), reação alérgica, alopecia e hipercalemia (por inibição da síntese de Aldosterona).
Cite 4 inibidores indiretos de trombina.
Heparina, Fondaparina, Enoxaparina e Dalteparina.
Cite a substância responsável pela neutralização da heparina e explique o porquê.
O Sulfato de protamina, antagonista da heparina, trata-se de uma molécula básica que se liga à Heparina (ácida) e forma um complexo sem efeito anticoagulante, sendo utilizado para reverter o efeito da Heparina após cirurgias cardíacas e outros procedimentos vasculares.
Qual o nome do inibidor direto de trombina de uso oral?
Dabigatrana.
Apixabana, edoxabana e rivaroxabana são anticoagulantes de que classe?
Quais as vias de administração?
Esses medicamentos tratam-se de inibidores diretos de Fator Xa e se destacam por não precisarem de alta monitorização.
Administração via parenteral ou oral.
Qual a classe da Varfarina e seu mecanismo de ação?
A Varfarina é um anticoagulante cumarínico, a qual tem como mecanismo de ação a inibição de vitamina K epóxido redutase. Isso promove a inibição da modificação pós-translacional de alguns fatores de coagulação ( VII, X, IX e II)
Cite 4 diferenças entre o uso de Heparina e o de Varfarina
Heparina
Administração: parenteral
Uso durante na gravidez: permitido
Monitoramento: aPTT (exceto LMW)
Início de ação: rápido
Varfarina
Administração: oral
Uso durante a gravidez: não permitido
Monitoramento: PT (tempo de protrombina)
Início de ação: demorado (8 a 12 horas para iniciar a ação).
Qual o nome da substância encontrada na saliva de sanguessugas e qual o seu MDA?
Trata-se da Lepirudina, a qual atua na inibição da trombina.
Como a aspirina atua nos distúrbios de coagulação?
A aspirina (ácido acetil salicílico) inibe a síntese de TX2 (estimulador da agregação plaquetária) através do bloqueio da COX (ácido acético liga-se à ciclo oxigenase e impede seu funcionamento).
Há, então, a inibição da agregação plaquetária e, por tanto, inibição da formação de trombos.
Em casos de uso de inibidores diretos de trombina (ex. Lepirudina, desirudina, argatrobana), qual deve ser o medicamento utilizado para a reversão da hemorragia?
Idarucizumab.
Cite 6 principais causas de trombose.
Gravidez, câncer, IAM, imobilização com estase venosa, traumatismo de membros inferiores e obesidade.
Quais os 4 estágios pós lesão endotelial?
1 - vasoespasmo
2 - tampão plaquetário
3 - rede de fibrina
4 - fibrinólise.
Como o sangue é mantido em bolsas de sangue sem que haja coagulação?
Isso ocorre através de EDTA (ácido etilenodiamina tetraxacético), o qual impede a coagulação, por meio da remoção de cálcio do sangue.
- os fatores de coagulação dependem do cálcio para serem ativados.
Quais são os inibidores de proteases?
Antitrombina, Proteína C, Proteína S e Alfa 2 Antiplasmina.
Cite 3 medicamentos antagonistas dos receptores GP IIb/ IIIa.
Abciximab, Tirofibana e Eptifibatide.
Cite três medicamentos antagonistas dos receptores de ADP.
Clopidogrel, Prasugrel e ticagrelor. (Tienopiridinas)
Cite 2 agentes trombolíticos e seu MDA.
Estreptoquinases e análogos t-Pa (precisa estar ligado à fibrina).
Esses agentes atuam induzindo a fibrinólise, estimulando a produção de plasmina, a partir de catabolismo do plasminogênio.
Cite agente de impedimento da formação de plasmina.
Ácido aminocaproico.
Qual o nome do produto de degradação de fibrina? O que ele pode indicar?
D dímero. Trata-se de um produto que pode indicar anormalidades hemostásicas e trombose.
Qual hipovitaminose pode estar associada a distúrbios de coagulação? Por quê?
Hipovitaminose de vitamina K pode estar associada a distúrbios de coagulação, dado que a vitamina K é requerida para a ativação da protrombrina-> trombina -> fibrinogênio -> fibrina.
Diferencie o MDA da heparina não fracionada, da heparina de baixo peso molecular e da fondaparina.
HNF: inibe tanto fator Xa quanto trombina (fator lla)
HBPM: inibe principalmente fator Xa e, em menor grau, trombina (fator lla)
Fondaparina: Não possuo efeito direto sobre trombina, inibe apenas fator Xa, ao se ligar à anti trombina.
Julgue como verdadeiras ou falsas:
( ) A heparina de baixo peso molecular pode ter seus efeitos parcialmente revertidos pela protamina.
( ) A HNF requer monitoramento frequente dos parâmetros de coagulação.
( ) É permitida dose diária de Fondaparina, dada a sua longa meia vida.
( ) Os pacientes que desenvolvem TIH são tratados mediante interrupção de heparina e adm de inibidor direto de trombina.
V, V, V, V.
Cite 4 interações medicamentosas da Varfarina.
Antibióticos, AIENs, antifúngicos, álcool, antidepressivos,…
Qual o análogo do ácido aminocaproico, responsável por inibir a fibrinolise?
Ácido tranexâmico.
