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PSIQUIATRÍA > FARMACOLOGÍA DEL TDAH > Flashcards

FARMACOLOGÍA DEL TDAH Flashcards

(59 cards)

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1
Q

I. Se define como aquel trastorno que se manifiesta durante la infancia, caracterizado por: hiperactividad, impulsividad y falta de atención, con afección en el funcionamiento cognitivo, académico, conductual, emocional y social.

A

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

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2
Q

Es. ¿Cuáles drogas están incluidas en la clase de los estimulantes para el tratamiento del TDAH?

A

Metilfenidatos y Anfetaminas

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3
Q

Es. ¿Cuáles son los medicamentos incluidos dentro de la clase de los metilfenidatos en el tratamiento del TDAH?

A

Metilfenidato y Dexmetilfenidato

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4
Q

Es. ¿Cuáles son los medicamentos incluidos dentro de la clase de las anfetaminas en el tratamiento del TDAH?

A

Dextroanfetamina y Sales mixtas de dextroanfetamina-anfetamina

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5
Q

Es. A partir de qué edad se considera a los estimulantes como el tratamiento de primera línea para el TDAH en niños.

A

6 años

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6
Q

Es. ¿Cuáles sistemas de neurotransmisores son los principales involucrados en la acción de los estimulantes en el TDAH, permitiendo la liberación de dichos neurotransmisores en las sinapsis neuronales?

A

Catecolaminas: Noradrenalina y Dopamina

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7
Q

Es. ¿En qué periodo de tiempo se ven los efectos conductuales esperados del metilfenidato de acción corta?

A

30 minutos

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8
Q

Es. ¿Cuál es la duración de la acción del metilfenidato de acción corta?

A

3 a 5 horas

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9
Q

Es. ¿En qué periodo de tiempo comienza a actuar el metilfenidato de acción prolongada (Concerta)?

A

20 a 60 minutos

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10
Q

Es. ¿Cuál es la duración de la acción del metilfenidato de acción prolongada (Concerta)? “Deben tragarse enteros”

A

12 horas

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11
Q

Es. Dentro de los metilfenidatos no se recomienda basar su dosificación en el peso, sin embargo ¿Con cuál dosis se observa reducción de los síntomas centrales del TDAH?

A

0.3-0.6 mg/kg

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12
Q

Es. V o F: El dexmetilfenidato generalmente es eficaz a la mitad de la dosis requerida para el metilfenidato.

A

Verdadero

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13
Q

EA. V o F: El TDAH suele ser común en niños con epilepsia, sin embargo el uso de metilfenidato no aumenta la frecuencia ni gravedad de crisis convulsivas en estos pacientes.

A

Verdadero

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14
Q

EA. ¿Cuáles se consideran los principales efectos adversos observados con el uso de estimulantes en niños con TDAH? (7)

A

1) Supresión del apetito. 2) Crecimiento deficiente. 3) Pérdida de peso. 4) Trastornos del sueño. 5) Ansiedad. 6) Labilidad emocional. 7) Retraimiento social.

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15
Q

EA. ¿Cuáles efectos adversos cardiovasculares menos comunes pueden observarse con el uso de los estimulantes?

A

Taquicardia, Hipertensión arterial y Vasculopatía periférica

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16
Q

EA. ¿Cuáles efectos adversos neurológicos-vestibulares menos comunes pueden observarse con el uso de estimulantes?

A

Cefalea con Mareo

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17
Q

EA. Efecto adverso de gravedad asociado con el uso de estimulantes en el sexo masculino a nivel genital.

A

Priapismo

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18
Q

EA. ¿Cuál signo clínico puede evidenciarse por la vasculopatía periférica debido al uso de estimulantes?

A

Fenómeno de Raynaud

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19
Q

EA. ¿Cuál efecto adverso dermatológico es observable por el uso a largo plazo de parches de estimulantes en pacientes con TDAH, caracterizado por despigmentación de la piel?

A

Leucodermia química

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20
Q

EA. ¿Cuáles son los dos principales efectos adversos psiquiátricos con el uso de estimulantes en el TDAH?

A

Psicosis e Ideación suicida

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21
Q

EA. Se ha asociado el uso de estimulantes con aparición o empeoramiento de tics. ¿Qué porcentaje de pacientes con TDAH presentará trastorno de tics de forma crónica?

A

20%

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22
Q

EA. ¿Qué porcentaje de pacientes con tics crónicos y síndrome de Tourette presentan TDAH comórbido? (se asocia más como relación coincidente más que causal)

A

50%

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23
Q

EA. ¿Cuál es el principal estimulante asociado con el empeoramiento o aparición de tics en pacientes en tratamiento para TDAH?

A

Dextroanfetamina a dosis altas

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24
Q

EA. V o F: En pacientes con interrupción del tratamiento con estimulantes por aparición o empeoramiento de tics se justifica su reinicio ante la falla terapéutica con medicamentos no estimulantes para el TDAH.

25
**EA**. ¿En qué porcentaje se presenta el uso indebido con desvío del medicamento estimulantes en pacientes en edad escolar?
5% a 10%
26
**EA**. ¿En qué porcentaje de pacientes en etapa universitaria existe el uso indebido o desvío del medicamento estimulante?
5% a 35%
27
**EA**. ¿Cuáles trastornos psiquiátricos comórbidos se asocian con mayor frecuencia con el uso indebido o desvío de medicamentos estimulantes en el TDAH? (2)
Trastorno de conducta y Trastorno por consumo de sustancias
28
**EA**. ¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de estimulantes en el paciente con TDAH? (P1: CHHHT)
1) Enfermedad cardiovascular sintomática. 2) HAS moderada-severa. 3) Hipertiroidismo. 4) Hipersensibilidad a aminas simpaticomiméticas. 5) Tics motores (Síndrome de Tourette).
29
**EA**. ¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de estimulantes en el paciente con TDAH? (P2: GAAAI)
1) Glaucoma. 2) Agitación psicomotriz. 3) Ansiedad. 4) Abuso de sustancias. 5) Uso de IMAOs (espacio de 15 días a ultima toma).
30
**At**. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la Atomoxetina?
Inhibidor selectivo de la recaptura de norepinefrina
31
**At**. De forma general. ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de Atomoxetina en el TDAH? (4)
1) Abuso de sustancias. 2) Familiares con uso de sustancias en hogar. 3) Tics. 4) Intolerancia a efectos adversos de estimulantes.
32
**At**. ¿Cuál es el tiempo de duración de la acción de la Atomoxetina?
10 a 12 horas
33
**At**. ¿En cuánto tiempo suele tener inicio la acción de la Atomoxetina en síntomas de TDAH?
1 a 4 semanas (Respuesta completa: 6 a 12 semanas)
34
**At**. V o F: La Atomoxetina puede descontinuarse de forma abrupta si se requiere su suspensión.
Verdadero
35
**At**. ¿Cuál es la dosis inicial de Atomoxetina por administrar en niños-adolescentes menores a 70 kg de peso durante los primeros 3 días en el tratamiento de TDAH?
0.5 mg/Kg
36
**At**. Posterior a la dosis inicial de Atomoxetina en menores de 70 kg. ¿Cuál es la dosis por aumentar en la titulación para tratamiento de TDAH?
1.2 mg/kg
37
**At**. ¿Cuál es la dosis máxima por administrar de Atomoxetina al día?
100 mg.
38
**At**. En pacientes mayores a 70 kg. ¿Cuál es la dosis inicial por administrar de Atomoxetina dentro de los primeros 3 días y la dosis posterior de mantenimiento?
Inicial: 40 mg / Mantenimiento: 80 mg
39
**At**. ¿Cuál es el citocromo encargado de la metabolización de la Atomoxetina?
CYP2D6
40
**At**. ¿Cuáles antidepresivos son inhibidores principales del citocromo encargado de la metabolización de la Atomoxetina, razón por la cual llegan a aumentar sus niveles plasmáticos ante su uso conjunto?
Fluoxetina y Paroxetina
41
**At**. ¿Cuál es el mecanismo general por el cual la Atomoxetina puede generar efectos adversos a nivel cardiovascular?
Estimulador simpático del sistema nervioso
42
**At**. ¿Cuáles son los principales efectos adversos psiquiátricos que pueden encontrarse con el uso de Atomoxetina? (3)
1) Pensamientos suicidas. 2) Psicosis. 3) Comportamiento agresivo-hostil.
43
**At**. V o F: El uso de Atomoxetina suele ser seguro en pacientes con TDAH y Tics comórbido sin exacerbación de estos últimos.
Verdadero
44
**At**. ¿Cuál efecto adverso de gravedad pero raro puede asociarse con el uso de Atomoxetina, presentando síntomas de: náusea-vómito, prurito, ictericia, coluria o síntomas de carácter gripal no explicables?
Lesión hepática idiosincrásica grave
45
**At**. ¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de Atomoxetina? (5)
1) Hipersensibilidad a Atomoxetina. 2) Uso de IMAOs. 3) Glaucoma. 4) Antecedente de feocromocitoma. 5) Trastorno cardiovascular severo.
46
**A2**. ¿Cuáles son los dos agonistas alfa-2 adrenérgicos utilizados como medicamentos de tercera opción en el tratamiento para el TDAH?
Clonidina y Guanfacina
47
**A2**. ¿Cuáles son las tres principales indicaciones para el uso de agonistas alfa-2 adrenérgicos en el tratamiento del TDAH?
1) Poca respuesta a estimulantes o Atomoxetina. 2) Efectos adversos importantes con estimulantes o Atomoxetina. 3) Condiciones comórbidas significativas.
48
**A2**. ¿Cuál se considera la dosis inicial de Clonidina en el paciente con TDAH (se debe administrar por la noche)?
0.1 mg
49
**A2**. ¿Cuál se considera la dosis máxima de la Clonidina en TDAH (aumento semanal si se requiere)?
0.4 mg
50
**A2**. ¿Cuál es el tiempo de duración de la acción de la Clonidina?
10 a 12 horas
51
**A2**. La Clonidina requiere una reducción gradual para su suspensión. ¿Cuál es el principal motivo por el cual se contraindica una reducción abrupta?
Riesgo de aumento de rebote de la tensión arterial
52
**A2**. V o F: Es posible añadir Clonidina al tratamiento con estimulantes para potenciar efectividad, así como reducción de efectos adversos de estos últimos.
Verdadero
53
**A2**. ¿Cuáles son los principales efectos adversos presentes con el uso de Clonidina? (5)
1) Sedación. 2) Depresión. 3) Bradicardia. 4) Cefalea. 5) Hipotensión.
54
**Ad**. ¿Cuáles antidepresivos pueden utilizarse en el tratamiento del TDAH ante falta de respuesta a estimulantes o eventos adversos graves?
Antidepresivos tricíclicos y Antidepresivos inhibidores de la recaptación de dopamina
55
**Ad**. ¿Cuáles son los principales antidepresivos tricíclicos utilizados para el tratamiento de TDAH? (3)
1) Imipramina. 2) Desipramina. 3) Nortriptilina.
56
**Ad**. ¿Cuál es el antidepresivo inhibidor de la recaptación de dopamina utilizado para el tratamiento del TDAH?
Bupropion
57
**Ad**. Los antidepresivos no están aprobados por la FDA para su uso como tratamiento para TDAH. ¿Cuál es su principal indicación en esta patología?
Tratamiento de ansiedad y depresión como comorbilidad
58
**Ad**. Los ATC pueden presentar efectos adversos cardiovasculares o anticolinérgicos. ¿Cuál FC en reposo o intervalo PR contraindica su uso?
FC: >130 lpm PR: >200 mseg.
59
**Ad**. La presencia de palpitaciones o síncope también contraindica el uso de ATC. ¿Cuál valor de QRS o de QTc contraindica también su uso?
QRS: >120 mseg. QTc: >460 mseg.

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