Farmacología Diabetes

Question 1

Introducción

Answer 1

Antes de administrar fármacos: dieta saludable, aumentar el ejercicio, control cardíaco, eliminar el hábito de fumar

Question 2

Diabetes tipo 1

Answer 2

Administración de insulina

Question 3

Diabetes tipo 2

Answer 3

Fármacos antidiabéticos orales e insulina

Question 4

El ojetivo del tratamiento de la diabetes

Answer 4

No es el control de los niveles de glucosa:
- corregir los síntomas cardinales poliuria/nicturia y polidipsia
- Prevenir y / o tratar las situaciones de hiperglucemia severa— cetoacidosis o coma hiperosmolar
- En niños, asegurar el crecimiento y el desarrollo adecuados..
- Reducir las complicaciones micro/macrovasculares y la mortalidad
- En niños durante el primer año de vida y en las embarazadas, intentar controlar más estrictamente la glucemia y obtener cifras con valores normales.

Question 5

Insulina cositas

Answer 5

A lo largo del día además de los picos que vemos tras la ingesta de glucosa, la insulina tiene una secreción basal, que frena la gluconeogénesis hepática u estimula el almacenamiento en músculo y tejido graso.

Question 6

Efectos fisológicos de la insulina

Answer 6

• Aumenta el almacenamiento muscular
• disminuye la gluconeogénesis
• disminuye la lipolisis

Question 7

Tipos de preparados de insulina: posología

Answer 7

La existencia de diferentes tipos de preparado de insulina nos permite copiar la secreción natural de esta: pulsátil+ basal - continua *especialemnte en el manejo de diabéticos 1.
- Acción rápida: pulsátil
- Acción intermedia-prolongada: liberación basal.

Question 8

Vías de administración de la insulina

Answer 8

Parenteral o subcutánea.
- Jeringas, plumas o bolígrafos.
- bombas de insulina— administra una infusión continua basal, junto con émbolos administrados por el paciente cuando coma.

Question 9

Reacciones adversas a la adminsitración de insulina

Answer 9

• Lipodistrofias: distrofia de absorción, por repetición de pinchazo en la misma zona.
• Hipoglucemia (-50mg/dl) : hiperactividad vegetativa, manifestaciones neurológicas, coma.

Question 10

Indicaciones de la adminsitración de insulina

Answer 10

En diabetes mellitus tipo 1: todos los casos.
En diabetes mellitus tipo 2:
- Fracaso de antidiabéticos orales o AO
- Contraindicaciones de los AO
- Cifras elevadas de HbA1c
- Intervencionismo
- Descompensaciones hiperglucémicas agudas
- Diabetes gestacional : ya que los AO son TERATOGÉNICOS.

Question 11

ANTIDIABÉTICOS ORALES EN LA DM2: secretagogos: Mecanismo de acción

Answer 11

Cierre de los canales de K- ATP dependientes.

Question 12

Sulfonilureasas: Gli-

Answer 12

GLIbencamida
GLIcaizida
GLImepirida

Question 13

Reacciones adversas de las sulfonilureasas

Answer 13

• Hipoglucemia
• Nauseas, diarreas, vomitos..
• Reacciones de hipersensibilidad
• Aumento de peso, de ahí que no sean la primera opción en pacientes con obesidad. SECRETAGOGOS.
  NO DAR EN OBESIDAD.

Question 14

Indicaciones de las sulfonilureasas

Answer 14

Pacientes con DM2 sin obsidad
Monoterapia o combinación con metformina

Question 15

Posología de las sulfonilureasas

Answer 15

• Comenzar con una dosis diaria
• Aumentar cada 1/2 semanas hasta conseguir control glucémico.

Question 16

Meglitinidas, también son secretagogos, efecto con una duración más corta :

Answer 16

• glinida
  Repaglinida
  Nateglinida

Question 17

Farmacocinética meglitinidas

Answer 17

• absorción rápida
• tomar antes de la comida
• excreción rápida

Debido a su corta duración de acción — no hay riesgo de HIPOGLUCEMIA.

Question 18

Indicaciones de las meglitinidas

Answer 18

1) DM 2 con intensa hiperglucemia postprandial, combiandos con dieta y ejercicio.
2) Se puede confirmar con metformina
3) en personas que no tiene horas fijas de comer.

Question 19

NO- SECRETAGOGOS

Answer 19

BIGUANIGAS (METFORMINA), GLITAZONAS ( pioglitazona).

Question 20

SECRETAGOGOS

Answer 20

SULFONILUREASAS, MEGLITINIDAS

Question 21

Biguanidas: METFORMINA

Answer 21

FÁRMACO DE ELECCIÓN DE LA DM2.
Efectos:
- Disminuye la producción de glucosa por el hígado.
- Aumenta la captura de glucosa y disminuye la lipólisis en e tejido graso.
- disminuye el apetito y absorción de glucosa intestinal.
- Disminuye la resistencia muscular a la acción insulinica
- mejora la secreción de insulina al disminuir la glucotoxicidad.

Question 22

REACCIONES ADVERSAS DE LA METFORMINA

Answer 22

NO HIPOGLUCEMIANTE !!
Acidósis láctica
Trastornos gastrointesinales

Question 23

INDICACIONES DE LA METFORMINA

Answer 23

Primera opción para DM 2 con obesidad !!!!
Efecto beneficioso sobre el perfil lipídico y disminución delpeso corporal.
En monoterapia o combinado con otros AO.

Question 24

GLITAZONAS: pioglitazona ( rosiglitazona retirada por su aumento en el riesgo cardiovascular). MA

Answer 24

Mecanismo de acción: funcionan como agonistas del receptor citosólico PPAR gamma, que acaba promoviendo la lectura de los genes con efecto antidiabético independientes de a insulina. EJ: genes involucrados en la recgida de glucosa por el msk.

Question 25

PiOGLITAZONA: FARMACOCINÉTICA + RA + INDICACIONES

Answer 25

FARMACOCINÉTICA: los efectos metabólicos máximos no se observan hasta que transucrren 3-6 semanas des del tratamiento.

REACCIONES ADVERSAS: No hipoglucemias, ganancia de peso, disfunción hepática, edema/retención de líquidos—Fármaco no recomendado en cardiopatías.

INDICACIONES: no son de primera línea, solo cuando los demás AO fracasan.

Question 26

INHIBIDORES DE LA ALFA -GLUCOSIDADA

Answer 26

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