farmacos anticrise Flashcards
(19 cards)
Como e quando a gabapentina é utilizada no contexto da epilepsia ?
A gabapentina não é indutor nem inibidor enzimatico, apresentando menos interações medicamentosas;
É utilizada como terapia adjuta para CRISES PARCIAIS, COM OU SEM GENERALIZAÇÃO
NÃO é utilizada em monoterapia (por existirem med melhores)
PIORA CRISE GENERALIZADA, principalmente MIOCLÔNICA
Cça com EPILEPSIA GENERALIZADA refrataria a multiplos FAC, qual a proxima escolha de tto?
DIETA CETOGÊNICA
Caracterize uma convulsão febril simples
- < 15 min de duração
- generalizada
- sem sinais focais
- exame neurologico normal
- sem deficits persistentes
- HF negativa para convulsoes
Gene relacionado a ‘‘epilepsia generalizada com convulsões febris plus’’? Qual o fenotipo desta crise? Qual achado de EEG?
Síndrome familial, mutação no SCN1A
as crises febris seguem ocorrendo após os 5 anos de idade, pode estar associado a CTCG afebris,
EEG -> ponta-onda ou polipontas generalizadas
Epilepsia Mioclônica Progressiva: tipo de distúrbio, clinica e primeira linha de tto
Disturbio de armazenamento lisossomal e/ou dist mitocondrais;
Clínica: declínio cognitivo, mioclônus (epileptico e não epiléptico) e convulsões (TC, T e M), ataxia ou dist mov
Ex de doenças: DÇA DO CORPO DE LAFORA, SD DE UNVERRICHT-LUNDBORG, LIPOFUSCINOSE CEROID NEURONAL, ,EPILEPSIA MIOCLÔNICA COM FIBRAS VERMELHAS ROTAS E SIALIDOSE;
TTO: acido valproico, outros: clonazepam, levetiracetam, topiramato e zonisamida;
Síndrome ou Encefalite de Rassmussen
• Atrofia hemisférica unilateral progressiva
• cursa com HEMIPARESIA e DETERIORAÇÃO COGNITIVA e CONVULSÕES FOCAIS INTRATÁVEIS (EPILEPSIA PARCIAL CONTINUA)
• Anticorpo relacionado GLUR3
• TTO hemisferectomia
Quais FACs são conhecidos por eventualmente piorarem crises mioclônicas?
LAMOTRIGINA
GABAPENTINA
CARBAMAZEPINA
PREGABALINA
VIGABATRINA
QUAL DOS FACs É INIBIDOR DE ENZIMA HEPÁTICA E QUAL A IMPORTANCIA DESTE CONHECIMENTO:
A. FNT
B. CARBA
C. AC VALP
D. FENOBT
E. PRIMIDONA
C. ACIDO VALPROIXO É INIBIDOR DE ENZIMA HEPATICA, OS DEMAIS SÃO INDUTORES,
MEDICAÇOES COM MESMO MECANISMO (INIBIDOR C/ INIBIDOR AUMENTA NIVEL SÉRICO DE AMBOS POR REDUZIR O METABOLISMO)
TRATAMENTO PARA EPILEPSIA DO TIPO AUSÊNCIA 1º LINHA E DEMAIS
PRIMEIRA LINHA: ETOSUXIMIDE (INIBIÇÃO DE CANAL DE CALCIO TIPO T)
SE AUSENCIA + CTCG -> ACIDO VALPROICO ou LAMOTRIGINA
QUAIS OS 5 PRINCIPAIS FACs QUE AUMENTAM O METABOLSMO DOS CONTRACEPTIVOS (MUITA INTERAÇÃO)?
FENITOINA
CARBAMAZEPINA
FENOBARBITAL
OXCARBAMAZEPINA
TOPIRAMATO > 200MG/D
QUAL O TTO DE PRIMEIRA LINHA PARA EPILEPSIA MIOCLÔNICA JUVENIL
ACIDO VALPROICO!
TTOS DE SEGUNDA LINHA: LAMOTRIGINA, LEVETIRACETAM, TOPIRAMATO E ZONSAMIDA
QUAIS AS MEDICAÇOES QUE PODEM LEVAR A PIORA DA EPILEPSIA MIOCRONICA JUVENIL?
CARBAMAZEPINA E FENITOINA
Principais efeitos colaterais da carbamazepina
HIPONATREMIA
RASH
NEUROTIXICOS (tontura, diplopia e letargia)
EFEITOS COLATERAIS DO FENOBARBITAL
Sedação
Cognição
Humor
Contratura de dupuytren
Osteoporose
EFEITOS COLATERIAS DA FENITOÍNA
Hipertrofia gengival
Rash
Neurotóxico (nistagmo)
Ataxia
Efeitos colaterais do Topiramato
Cognição (aéreo, concentração)
Perda de peso
Parestesia
Glaucoma de ângulo fechado
Litíase
Efeitos colaterais do valproato
Vômitos
Alopecias
Liver
P pancreatite, pancito e plaquetopenia
Retenção de líquido
Ovários policitisticos
Amônia elevada
Teratogenicodade
Obesidade - ganho de peso
Tremor
Púrpura
Hepática (toxicidade,)
Encefalopatia hiperamonemica
Peso
Efeitos colaterais da lamitrigina
Rash
SSJ-DRESS
DIST CONDUCAO VENTRICULAR
NEUROTIXICO
QUAL FAC MAIS TERATOGENICO e QUAL ESTA MALFORMAÇÃO
Ácido valproico
- dependente de dose
- DTN 10% em uso de primeiro trimestre,
