Fármacos para tratar las enfermedades pulmonares

Question 1

¿Cuál es la diferencia entre EPOC y asma?

Answer 1

El asma se puede quitar
El EPOC es una enfermedad progresiva y crónica

Question 2

¿Cuáles son las familias de los fármacos que se pueden utilizar para asma y EPOC? (3)

Answer 2

Antiinflamatorio
Broncodilatadores
Otros fármacos (analgésicos, antihistamínicos, descongestivos)

Question 3

Fármacos esteroides inhalados (5)

Answer 3

Beclometasona
Mometasona
Fluticasona
Triamcinilona
Budesonida

Question 4

Mecanismo de acción de los esteroides inhalados

Answer 4

Múltiples efectos antiinflamatorios

Question 5

Indicaciones generales para esteorides inhalados (2)

Answer 5

• Tratamiento del asma → Prevenir crisis asmáticas
• Tratamiento de EPOC → Exacerbaciones (no usar en tx a largo plazo)

Question 6

Biodisponibilidad de los esteroides inhalados

Answer 6

10-20% de la dosis administrada

Question 7

¿Cómo se dividen los EA de los esteroides inhalados?

Answer 7

Locales
Sistémicos

Question 8

EA locales de los esteroides inhalados (3)

Answer 8

• Candidiasis bucofaríngea-muguet
• Disfonía, tos e irritación en garganta
• Infecciones respiratorias, rinitis y otitis media

Question 9

¿Cómo se soluciona la candidiasis bucofaríngea por esteroides?

Answer 9

Enjuagues bucales

Question 10

EA sistémicos de los esteroides inhalados (4)

Answer 10

• Supresión adrenal
• Retraso del crecimiento (infancia)
• Disminución de densidad ósea
• Hipersensibilidad → Urticaria y broncoespasmo paradójico

Question 11

¿Qué consideraciones se tiene ante el uso de esteroides inhalados en las pacientes embarazadas?

Answer 11

No usar en 1° trimestre
2° y 3° valorar riesgo-beneficio

Question 12

Fármacos estabilizadoras de los mastocitos (2)

Answer 12

Croniglicato sódico (Cromoly)
Nedrocromilo

Question 13

Mecanismo de acción de los estabilizadores de los mastocitos

Answer 13

Inhibe la entrada de Ca en mastocitos

Question 14

¿Qué ocurre al inhibir la entrada de Ca en los mastocitos?

Answer 14

Disminuye la liberación de histamina y leucotrienos

Question 15

Indicaciones generales para los estabilizadores de los mastocitos (2)

Answer 15

• Tratamiento del asma → Para prevenir crisis asmáticas
• Tratamiento de la rinitis alérgica (spray nasal)

Question 16

Administración de los estabilizadores de los mastocitos

Answer 16

Inhalada

Question 17

Biodisponibilidad de los estabilizadores de los mastocitos

Answer 17

1-8% de la dosis administrada

Question 18

Tiempo para ver el efecto terapéutico de los estabilizadores de los mastocitos

Answer 18

2 a 6 semanas

Question 19

EA de los estabilizadores de los mastocitos (3)

Answer 19

• Fármacos muy seguros
• Pueden causar tos e irritación
• En raras ocasiones broncoespasmo

Question 20

Fármacos inhibidores de los leucotrienos (2)

Answer 20

Montelukast
Zafirlukast

Question 21

Mecanismo de acción de los inhibidores de los leucotrienos (2)

Answer 21

• Antagonista competitivo del receptor CysLT1
• Disminuye la secreción de moco, permeabilidad vascular, proliferación y broncoconstricción

Question 22

Indicaciones generales para los inhibidores de los leucotrienos (2)

Answer 22

• Tratamiento del asma → Prevenir crisis asmáticas
• Menos eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados

Question 23

Administración de los inhibidores de los leucotrienos

Answer 23

Oral (ZL separar al menos 2 horas de las comidas)

Question 24

¿En cuánto tiempo se presenta el efecto terapéutico de los inhibidores de los leucotrienos?

Answer 24

Semanas a meses

Question 25

EA de los inhibidores de los leucotrienos (3)

Answer 25

Fármacos seguros: cefaleas e infecciones Alteraciones psiquiátricas Muy raro -> Sx de Churg

Question 26

Mecanismo de acción de Zileutón

Answer 26

Inhibe a la lipooxigenasa (disminuye síntesis de leucotrienos)

Question 27

Indicaciones generales para zileutón

Answer 27

Coadyuvante para prevención de crisis asmáticas

Question 28

Interacciones de zileutón (2)

Answer 28

Múltiples interacciones por CYP 3A4, 1A2

Question 29

EA de zileutón (5)

Answer 29

- Cefalea - Dispepsia, dolor abdominal - Dolor generalizado - Leucopenia - Efectos psiquiátricos

Question 30

Fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa-4

Answer 30

Roflumilast

Question 31

Mecanismo de acción de Roflumilast

Answer 31

Inhibe PD4 (aumenta AMPc)

Question 32

Sustrato de roflumilast

Answer 32

CYP 3A4, 1A2

Question 33

EA de roflumilast (2)

Answer 33

- Diarrea severa, perdida de peso, anorexia y nauseas - Efectos psiquiátricos

Question 34

Fármaco anticuerpo monoclonal anti-IgE

Answer 34

Omalizumab

Question 35

Mecanismo de acción de omalizumab

Answer 35

Anticuerpo monoclonal anti-IgE

Question 36

EA de omalizumab (4)

Answer 36

- Reacciones en sitio de inyección - Mayor riesgo de infecciones - Cefalea, dolor y fracturas - Mayor riesgo de anafilaxia

Question 37

Mecanismo de acción de los agonistas de los receptores B2

Answer 37

Broncodilatación

Question 38

Fármaco agonista de B2 de acción corta (3)

Answer 38

Salbutamol Fenoterol Terbutalina

Question 39

Indicaciones generales para los agonistas de B2 de acción corta

Answer 39

Crisis asmáticas

Question 40

Fármaco agonista de B2 de acción larga (2)

Answer 40

Salmeterol Formoterol

Question 41

Indicaciones generales de agonistas de B2 de acción larga (2)

Answer 41

Tx a largo plazo para asma y EPOC

Question 42

Fármaco agonista B2 de acción ultra larga

Answer 42

Indacaterol

Question 43

Indicaciones generales para indacaterol

Answer 43

Tratamiento a largo plazo para EPOC

Question 44

Administración de los agonistas B2

Answer 44

Inhalada

Question 45

Tiempo de inicio del efecto de los agonistas B2

Answer 45

25 minutos

Question 46

EA de los agonistas de B2 (3)

Answer 46

- Temblor, nerviosismo, insomnio, nauseas - Taquicardia, palpitaciones, hipertensión - Reacciones de hipersensibilidad → Urticaria y broncoespasmo

Question 47

Fármacos antagonistas de los receptores muscarínicos (2)

Answer 47

Ipatropio Tiotropio

Question 48

SAMA

Answer 48

Ipatropio

Question 49

LAMA

Answer 49

Tiotropio

Question 50

Mecanismo de acción de los antagonistas de los receptores muscarínicos

Answer 50

Antagonista de M3 -> Previene broncoconstricción

Question 51

Indicaciones generales para los antagonistas muscarínicos (2)

Answer 51

- Menos eficaces que B agonistas pero coadyuvantes en tratamiento de asma - Tratamiento de largo plazo de asma y EPOC

Question 52

Administración de los antagonistas muscarínicos

Answer 52

Inhalada

Question 53

¿Cómo es el efecto broncodilatador de los antagonistas muscarínicos?

Answer 53

Efecto broncodilatador tarda más y dura más

Question 54

EA de los antagonistas muscarínicos (2)

Answer 54

Bronquitis, exacerbaciones, sinusitis Síntomas anticolinérgicos

Question 55

Mecanismo de acción de Teofilina (2)

Answer 55

- Múltiples - Inhibidor inespecífico de las PDE

Question 56

Indicaciones generales para Teofilina (2)

Answer 56

- Tratamiento de asma (cade vez menos usado) - Tratamiento del EPOC

Question 57

Administración de teofilina

Answer 57

Oral

Question 58

Sustratos de teofilina (2)

Answer 58

CYP 1A2, 3A4

Question 59

EA de la teofilina (3)

Answer 59

Estrecho margen de seguridad E. no graves E. graves

Question 60

E. No graves por teofilina (6)

Answer 60

Molestias digestivas Hipo-hipertensión Bradi-taquicardia Arritmias Irritabilidad Cambios psicológicos

Question 61

E. graves por teofilina (2)

Answer 61

IAM Estatus epilpético resistente al tratamiento

Question 62

Mecanismo de acción del clembuterol

Answer 62

Agonistas de los receptores B-adrenérgicos (1 corazón, 2 mm liso bronquial)

Question 63

EA del clembuterol (3)

Answer 63

- Taquicardias, palpitaciones, aumento de la TA, incremento de la temperatura - Nerviosismo, temblores, boca seca - Acelera el metabolismo (adelgaza, agente dopante)

Question 64

1° escalón para tx de asma

Answer 64

Agonistas B2 de acción corta

Question 65

2° escalón para tx de asma

Answer 65

Agonsitas B2 inhalado + corticoesteroides a dosis baja inhalado

Question 66

3° escalón para tx de asma

Answer 66

Añadir agonistas B2 de acción prolongada inhalado para reducir la dosis de corticoide inhalado

Question 67

Función de los antitusivos

Answer 67

Evitar la tos

Question 68

Mecanismo de acción del dextrometorfano

Answer 68

Agonista opioide → Inhibe el centro de la tos en el bulbo raquídeo

Question 69

Indicaciones generales para dextrometorfano

Answer 69

Tos irritativa

Question 70

Administración de dextrometorfano

Answer 70

Oral

Question 71

Sustratos de dextrometorfano

Answer 71

Sustrato CYP 2D6 → Alta variación farmacogenética

Question 72

Mecanismo de acción de benzonatato

Answer 72

Anestésico que inhibe activación de terminaciones nerviosas bronquiales

Question 73

Indicaciones generales para benzonatato

Answer 73

Tos irritativa

Question 74

Administración de benzonatato

Answer 74

Oral (no masticar)

Question 75

EA de benzonatato (3)

Answer 75

Cefalea, erupción cutánea y sedación

Question 76

Mecanismo de acción de guaifenesina y ambroxol (3)

Answer 76

Desconocido - Disminuye viscosidad de secreciones - Aumenta el barrido mucociliar

Question 77

Indicaciones generales para guaifenesina y ambroxol

Answer 77

Tos productiva

Question 78

Administración para guaifenesina y ambroxol

Answer 78

Oral

Question 79

EA de guaifenesina y ambroxol (4)

Answer 79

Mareo, náuseas, vómito, dolor abdominal

Question 80

Mecanismo de acción de levodropropizina

Answer 80

Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad antialérgica y antibroncoespástica

Question 81

Indicaciones generales para levodropropizina

Answer 81

Tos seca

Question 82

EA de levodropropizina (3)

Answer 82

- Urticaria - Arritmia atrial - Vomito, diarrea

Question 83

Consideraciones para levodropropizina

Answer 83

Puede causar somnolencia

Question 84

Fármacos de 1° generación para rinitis alérgica (3)

Answer 84

Clorfenamina Difenhidramina Hidroxizina

Question 85

Fármacos de 2° generación para rinitis alérgica (2)

Answer 85

Loratadina Cetirizina

Question 86

Fármacos de 3° generación para rinitis alérgica (2)

Answer 86

Desloratadina Levocetirizina

Question 87

Mecanismo de acción de los fármacos para rinitis alérgica

Answer 87

Receptores H1

Question 88

Indicaciones generales para fármacos de rinitis alérgica (3)

Answer 88

- Rinitis alérgica - Urticaria - 1° generación → Medicamentos antigripales, hipnóticos

Question 89

Los fármacos para rinitis alérgica cruza BHE?

Answer 89

Solo los de primera generación

Question 90

EA de los fármacos para rinitis alérgica (3)

Answer 90

- Inespecíficos: Cefalea - Anticolinérgicos: Boca seca - 1° generación: Sedación, mareo, náuseas, falla en coordinación motriz