Fármacos que atuam na Coagulação Sanguínea

Question 1

TRÍADE DE VIRCHOW

Answer 1

Question 2

coagulação

Answer 2

Question 3

Anticoagulantes

Answer 3

-Heparina
-Heparinas de baixo peso:
Enoxiparina
Dalteparina
Tinzaparina
Nadroparina
-Anticoagulantes orais: Varfarina

Question 4

heparina

Answer 4

-Glicosaminoglicana produzido nos
mastócitos
-750 – 1.000 kDa
-Fragmentados em pequenas porções nos
grânulos dos mastócitos

Question 5

Ação da heparina

Answer 5

-Catalizador da ATIII
-Xa, IXa, trombina
-Atua também no fator VII e plaquetas

Question 6

indicação da heparina

Answer 6

-Tratamento de trombose e embolia
pulmonar
- Profilaxia de TVP/EPA

Question 7

Administração heparina

Answer 7

-Infusão Venosa
-Ataque: 80U/kg/bôlus
-Manutenção: 18U/kg/hora

Question 8

Monitoramento da heparina

Answer 8

-Aferição regular do PTTa até 1,5 – 2,5/valor
normal

Question 9

Heparinas de baixo peso

Answer 9

Enoxiparina, dalteparina, tinzaparina,
nadroparina

-Inibição do Xa
-Mesmas indicações que heparina
-Dose: 1mg/kg/dia (12/12horas)

Question 10

Alternativas à Heparina

Answer 10

-Lepirudina
-Bivalirudina
-Argatrobana
-Danaparóide
-Drotrecogina

Question 10

complicações da heparina

Answer 10

-Sangramento
- H.I.T.

Question 10

H.I.T.

Answer 10

-Quadro grave! (0,5%)
-Ac contra complexo heparina/fator 4
plaquetário
-Tromboses disseminadas (venosas e
arteriais)
-Suspender a heparina!! (definitivo)

Question 11

Anticoagulantes orais

Answer 11

-Varfarina
-Ximelagatrana
-Femprocumona
-Acenocumarol

Question 12

Varfarina

Answer 12

-Impede a corboxilação de fatores
vitamina K – dependentes
-II, VII, IX, X e proteínas C e S
-Não atua nas enzimas carboxiladas
previamente

Fígado:
-CYP2C9
-CYP1A2
-CYP2C19

Question 13

absorção varfarina

Answer 13

-Oral : muito boa
-Dose inicial: 5 mg/dia
-Monitoramento via TAP, para alcançar
INR entre 2-3
-Meia-vida 25-60 horas (ação: 2- 5 dias)

Question 14

Efeitos adversos da varfarina

Answer 14

-Sangramento
-Teratogenicidade
-TGI
-Alérgicas

Question 15

observações ao usar varfarina

Answer 15

-Alérgicas
-Uso de antibióticos e infecções
-Dieta
-Drogas hepatotóxicas
-ICC
-Hipermetabolismo

Question 16

Fibrinolíticos

Answer 16

-Ativador do plasminogênio tecidual:
Alteplase, reteplase, tenecteplase

-Estreptoquinase

Question 17

Plasminogênio e α2– Antiplasmina

Answer 17

Plasminogênio: Glicoproteina que tem grande afinidade pela trombina.

α2– Antiplasmina: Inibidor e controlador de fibrinólise por inibição de plasmina.

Question 18

Ativador do plasminogênio tecidual:

Answer 18

-Ativador potente quando ligado a fibrina.
-Potente trombolítico
-Alteplase, reteplase, tenecteplase
-Dose: 15mg – 50mg (30min) – 35mg
(1hora)

Question 19

Estreptoquinase

Answer 19

-Atua no plasminogênio liberando
plasmina livre
-Potente trombolítico
-hipotensão

Question 20

efeitos adversos dos fibrinolíticos

Answer 20

SANGRAMENTO!

Question 21

contraindicaçoes dos fibrinolíticos

Answer 21

Question 22

INIBIDORES DA FIBRINÓLISE

Answer 22

Ácido Aminocapróico

Question 23

Ácido Aminocapróico

Answer 23

-Bloqueia a ação da plasmina com a fibrina -Bloqueio permanente -Ataque de 5,0 gramas EV e depois 1,0 grama EV/hora

Question 24

Fármacos Antiplaquetários

Answer 24

-Aspirina -Ticlopidina -Clopidogrel Inibidores da Glicoproteína IIb/IIIa: -Aciximabe (Ac monoclonal) -Eptifibatida -Tirofibana

Question 25

aspirina

Answer 25

-Inibe o tromboxano A2 (COX1): permanente -Doses: 50 – 320mg /dia (200mg) -Lembrar: AINE

Question 26

Ticlopidina

Answer 26

-Inibição da P2Y12 : aumenta níveis de AMP cíclico – diminui a atividade plaquetária -Dose: 250mg 12/12 horas

Question 27

Clopidogrel

Answer 27

-Inicio lento -Perfil igual a Ticlopidina -Dose: 75mg/dia (Ataque: 300mg)

Question 28

Indicação para Aspirina, Ticlopidina e Clopidogrel

Answer 28

-Doenças vasculares: DM, HAS, coronariopatia, AVE -Relacionam-se a aumento de sobrevida

Question 29

efeitos colaterais para Aspirina, Ticlopidina e Clopidogrel

Answer 29

-Sangramento -Leucopenia e trombocitopenia (ticlopidina) -PTT

Question 30

Inibidores da Glicoproteína IIb/IIIa

Answer 30

-Aciximabe (Ac monoclonal) -Eptifibatida -Tirofibana -São receptores para ao Fibrinogênio e von Willebrand. -Ativação plaquetária e fixação plaquetária

Question 31

Efeitos adversos dos Inibidores da Glicoproteína IIb/IIIa

Answer 31

Sangramento

Question 32

doses dos Inibidores da Glicoproteína IIb/IIIa

Answer 32

Aciximabe ▪ 0,25µg/kg bolus, 0,125µg/kg/min em 12 horas Eptifibatida ▪ 180µg/kg bolus, 2µg/kg/min 96 horas Tirofibana ▪ 0,4µg/kg/min em 30 minutos, depois 0,1 µg/kg/min 12 a 24 horas

Question 33

Atuação da vitamina K

Answer 33

-Carboxização dos fatores de coagulação -Ossificação -(teratogênico)

Question 34

absorção da vitamina K

Answer 34

-Filoquinonas e menaquinonas -Íleo terminal (bactérias/bile) -Vasos linfáticos: quilomicrons/triglicerídeos

Question 35

Causas de deficiência da vitamina K

Answer 35

-Ingestão inadequada -Recém – nascido -Absorção ruim -Bile -Drogas

Question 36

tratamento para deficiência de vitamina K

Answer 36

-Identificar a causa -Vitamina K injetável: IM/SC. -Administração EV : anafilaxia