Farmakologi del 2 Flashcards
(92 cards)
Vilka läkemdel ger man vid Högt blodtryck?
Beta blockerarre, Diuretika, Ca-antagonist, ACE hämmare/AT-1 antagonist, klaiumsparande diuretika
Vilka läkemedel används vid Hjärtsvikt?
B-blockerare, Diuretika, Kaliumsparande (alsosteronantagonist) , ACE hämmare /AT-1 Antagonister, , diuretika, digitlis
Vilka läkemedel används vid Angina pectoris
B blockerare, Ca blockerare och nitroglycerin
Vilka läkemedel används vid Hjärt infarkt
Beta blockerare, nitroglycerig, ACE hämmare (sekundärt statiner och ASA)
Vad är preload?
slutdiastolisk volym, blod volymen återförs till höger sida, före en ny sammandragnig
Vad är afterload?
Systolisk slutvolym, volymen av blod i en ventrikel vid slutet av en sammandragning.
Vilka olika sätt påverkas glatt muskulaturens kontraktion/relaxation
- Lokal aktivitet - endotel cellerna frisätter NO-dilaterar muskulaturen
- Neuronal kontroll - sympatiska nervsystemet. NA frisätts och binder till alfa-1-receptorer på glatt muskulatur - ökar mängden Ca i den glatta muskulaturen, vilken dras samman.
- Hormonell påverkan via RAAS systemet
Angiotenisnogen kommer från levern, Renin frisättningen från njurarna klyver av angiotensin 1 från angiotensinogen. ACE från lungorna (Angiotensin Converting Enzyme) som finns i bodbanan från lungorna binder in Angiotensin 1 så det bildas angiotensin II, som svarar för de blodtryckshöjande effekterna. An
Hur fungerar RAAS?
Renin-angiotensinsystemet, förkortat RAAS (renin-angiotensin II-aldosteron-systemet), är ett sätt för kroppen att förhindra lågt blodtryck med hjälp av en koordinerad effekt av hormonerna angiotensin och renin.
Det är även viktigt för reglering av vätskebalansen i kroppen.
I blodet finns proteinet angiotensinogen, som tillverkas i levern och är ett förstadium till angiotensin. Renin fungerar som ett proteolytiskt enzym, och klyver angiotensinogenet i två delar. Den ena delen är det aktiva hormonet angiotensin I. Detta har dock endast svag effekt.
Det finns ett enzym som heter angiotensinkonverterande enzym (ACE) som betonas finnas i lungkärlens endotel, dock finns det här enzymet i hela cirkulationen. Det förekommer i höga koncentrationer i lungcirkulationen, . Det här enzymet omvandlar angiotensin I till det betydligt potentare angiotensin II. Detta hormon har flera blodtryckshöjande effekter, bland annat:
- Sammandragning av de små blodkärlen.
- Frisättning av aldosteron från binjurebarken, vilket stimulerar till ökat natrium- och vattenåterupptag i njuren.
Det finns läkemedel som hämmar renin-angiotensinsystemet genom att angripa receptorer eller enzym. Dessa används bl.a. vid hypertoni, diabetes och hjärtsvikt.
Hur är VM för loop diuretika?
Verkar i den uppåtgående Henleys slinga . Den hämmar avgivande Na/K/2Cl vilket oxå ökar den delen av henleys slinga hypertont- vilket är en förusättning för vätskeupptag i samlingsöret. Ger en kraftig effekt.
Var är Loop diuretika verksamt och vilket enzym?
Huppåtgående Henley och enzymet är NKCC2
Var är tiaziderna verksamma och vilket enzym?
i början av distala tubuli och enzymet är NCC
Var är Aldosterone antagonisterna verksamma och vilket enzym?
I samlingsröret och enzymet är ENaC
Var är ADH antagonisterna verksamma och med vilket enzym?
I slutet av samlingsröret och enzymet är AQP2
Vad är verkningsmekanismerna för Thiazider?
Verkar i distala tubuli där den blockerar Na/Cl transporten med enzymet NCC. Detta ökar utsöndringen av vatten. Den är mindre urindrivande än loop duiretika eftersom bara 5% av filtrerade vattnet tas upp här.
Vad är biverkningarna av diuretika?
Hypokalemi
Blodtrycksfall
Låga halter Na kan leda till förvirring
Vad är verkningsmekanimerna för kaliumsparande diuretika- alodsteronantagonister?
Aldosteronantagonisterna är kompetitiva antagonister till den itercellulära aldosteronreceptorn i samlingsrören. De motverkar aldosterons Na sparande effekt, vilket innebär att Na utsndras och K och H+ sparas
Vilka typer av Ca antagonister finns det?
Finns tre typer av Ca antagonister - hjärtspecifika , kärl specifika och hjärtkärl specifika.
Hur verkar Ca antagonister?
Ca antagonisterna blockerar Ca intransport i Hjärta/kärl eller både och. De oselektiva snker hjärtats minutvolym och kärlmotståndet. De kärl specifika påverkar mängden Ca till den glatta muskulauren i kärlen.
Vad är det för biverkningar för Ca antagonister?
Vidgar kärlen för mycket-> huvudvärk
Baroreceptorerna reagerar på blodtrycksänkningen och aktiverar det sympatiska nervsystemet -> hjärtklappning
Vad är VM för en ACE hämmare?
ACE hämmare dämpar RAAS genom att hämma ACE enzymet avstannar bildningen av Angiotensin II. Minskad mängd Angiotensin II leder till sänkt blodtryck och kärlvidgning. Minskad Amgiotensin II leder till en vidgning av kärlen i venerna -> minskar venöst återflöde.
En minskad Angiotensin II leder oxå till minskad frisättning av aldosternets salt och vattensparande effekt. Blodvolymen minskar.
Dvs:
- Sänkt kärl motstånd och sänkt blodtryck
Minskad aldosteron frisättning -> utökad utsöndring av salt och vatten
Sänkt sympatikus aktivitet
Vad är Biverkningen av ACE hämmare?
Hosta Försämrad njurfunktion Illamående Huvudvärk Undviks hon personer med njurartärstenos
Vad är verkningsmekanismen för AT-1?
LIkson ACE hämmar den effekten av angiotenisn II, men istället för bildandet av angiotensin II hindras inbindingen av Angiotenisn II på Angotensin ! receptorn. Samma effekt som ACE
Hur verkar generation 3 Beta blockerare?
De är aktiva på beta 1, beta 2 och de adrenerga (kärlen) receptorerna
Vad är VM för betablockerare?
Beta 1 - blockerare kommer att hmma hjärtat (Minutvolymen) och därmed blodtrycket. Dessutom kommer beta-1-receptorn i njuren att stimulera renin i RAAS systemet. Detta förklarar den blodtrycksänkande effekten av betablockerare.