Farmakologia

Question 1

Penisilliinien luokittelu

Answer 1

G-penisilliini(=kapeakirjoinen bentsyylipenisilliini, im tai iv)), V-penisilliini(=po. kapeakirjoinen); kapeakirjoinen VTI sauvabakteereihin tehoava; stafylokokkipenisilliinit(kestävät penisillinaasia:Kloksasilliini, diklosasilliini), laajakirjoiset penisilliinit (Amoksisilliini), pseudomonaspenisilliinit

Question 2

Beetalaktaamit (kuka, mekanismi)

Answer 2

penisilliinit ja kefalosporiinit (B-laktaamirengas) eli estävät soluseinän synteesiä sitomalla transpeptidaasin pysyvästi

Question 3

Bentsyylipenisilliini (G) (kirjo)

Answer 3

beetahemolyyttiset streptokokit, pneumokokit, meningotkokit; syfilis; (stafylokokki aureus, streptokokki pyogenesis ja pneumonae)

Question 4

Bentsyylipenisilliini (G) (haitat)

Answer 4

hyvin siedetty; allergia (hajoamistuote); Herxheimerin reaktiot (nopeasti hajonneiden bakujen nyt vapaat toksiinit nostavat kuumeen);ihottumia(yleinen penisilliineillä?)

Question 5

Penisilliinien haitat

Answer 5

allergiat(ristiallergiat, ihottuma, kuume, anafylaksia), GI-oireet (kapea vs. laaja), laajakirjoisilla hiivainfektiot

Question 6

Miten beetalaktaameja annosteltava?

Answer 6

Tiheästi, MICin ylitettyvä (G-penisilliini im, iv; V-pen po; kapeita molemmat)

Question 7

Miksi beetalaktaamit (kapeat) eivät usein tehoa gram-?

Answer 7

Koska ulkokalvo suojaa soluseinää(?)

Question 8

Penisillinaasia kestävät penit (=stafylokokkipenit)

Answer 8

Kloksasilliini, Fluoksasilliini

Question 9

Mihin stafylokokkipenejä eli penisillinaasia kestäviä penejä käytetään?

Answer 9

Stafylokokit: nivel-/luuinfektiot, sepsis, endokardiitti

Question 10

Laajakirjoiset penit

Answer 10

Amoksisilliini (po) (ihottuma, lääke(amoksisilliini/ampirislliini??)+mononukleoosi=se ihottuma, GI-haitat runsaita daaa mix? no ku kaikki hyvikset delaa), tehoavat myös gram-, koska pääsetvät kalvon läpi

Question 11

Amoksisilliini + klavulaanihappo

Answer 11

Kestää beetalaktamaasia :) (otiitti, poskiontelontulehdus), parempi teho stafylokokkeihin, hemofilukseen

Question 12

Piperasilliini

Answer 12

Pseudomonaspenisilliini, yhdistetty aina tatsobaktaamiin (beetalaktamaasin estäjä)

Question 13

Kefalosporiinien haitat

Answer 13

Penien kaltaisia (ihottuma, allergia, GI-oireet, superinfektiot)

Question 14

Kefalosporiini, P1 (mihin)

Answer 14

Kefaleksiini, stafylokokki-infektiot, vaihtoehtoinen tonsiliittiin peneille

Question 15

Kefalosporiini, P2 (mihin)

Answer 15

Kefuroksiimi, iv, eniten sairaaloissa käytetty, kun ei tiedetä mikä aiheuttaa infektion

Question 16

Kefalosporiini, P3

Answer 16

Keftriaksoni, parentaalisesti, vaikeisiin yleisinfektioihin(?)

Question 17

Penisilliiniresistenssin mekanismit

Answer 17

PBP muutoksista johtuva pienempi effiniteetti, beetalaktamaasit, ulkomemraanin läpäisemättömyys (gram-, poriinit katso luento, dia 44), efflux-pumput

Question 18

Vankomysiini

Answer 18

Glykopeptidiantibiootti, iv/im?, haitat:allergia, red man (histamiini), munuaistoksisuus(?), MRSA:han

Question 19

Tetrasykliinien kirjo

Answer 19

laajakirjoisuus: gram+/-, mycoplasma, klamydiat, jotkin alkueläimetkin herkkiä niille

Question 20

Tetrasykliinien ensisijainen käyttö

Answer 20

Borreliat, klamydiat, riketsiat (gram-, pilkkukuumeet)

Question 21

Doksisykliini

Answer 21

sukupuoliklamydia, malarian estolääkitys

Question 22

Tetrasykliinien yleiset haitat

Answer 22

GI-ärsytys (tyhjään vatsaan->pahoinvointi, oksis, prev kevyt ateria ilman maitoa), ilman riittävää nestettä po. ruokatorven syöpymät, ripuli, mahd munuaisvauriot, herkistyminen aurongonvalolle

Question 23

Tetrasykliinit ja raskaus

Answer 23

Ei saa antaa ilman painavaa syytä, ei myöskään imettävälle tai alle 8v. lapselle

Question 24

Tetrasykliinien mekanismi

Answer 24

Kiinnittyvät ribosomin 30S-osaan, jolloin tRNA tai aminohappo ei siihen voi kiinnittyä

Question 25

Luetteles makrolideja

Answer 25

asitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini, telitromysiini (poistunut myynnistä), erytromysiini

Question 26

Makrolidien mekanismi

Answer 26

Sitoutuvat 50S-osaan ribosimissa, jolloin translokaatio estyy

Question 27

Makrolidien haittoja

Answer 27

GI-haitat (ribbe, oksu, pahoinvointi, vatsakipu; agonisti motiliinireseptoriin)

Question 28

Milloin makrolidien kanssa varovaisuutta?

Answer 28

Jos syn. pitkä QT-aika, käyttää QT-aikaa pidentävää lääkitystä

Question 29

Makrolidien interaktiot

Answer 29

Erytromysiini voimakas CYP3A4-inhibiittorit, muut myös, joten varovaisuutta (myös p-glykoproteiinin inhibito)

Question 30

Makrolidien indikaatiot

Answer 30

lähes kaikki gram+ herkkiä, mykoplasmat, klamydiat, eräät riketsiat, (klaritro) helicobakteerin häätö, uudet puolisynteettiset tehoavat myös eräisiin gram-, tehoavat joihinkin hengitystiepatogeeneihin, sopivat lapsille

Question 31

Resitenssi makrolideille

Answer 31

Efflux, metylaasientsyymi muuttaa kohdeprot, ribosomin mutaatiot

Question 32

Klindamysiini

Answer 32

Kiinnittyy lähelle 50S-osaa (ristiresistenssi makrolidien kanssa), tehoaa stafylokokki ja streptokokki A -infektioissa, myös pneumokokki, Haitat: GI (vatsakipu, ribbe), clostridium diffcle superinfektioriski

Question 33

Kloramfenikoli

Answer 33

Kiinnittyy ribosomiin, silmätipoissa:systeemisesti aiheuttaa luuydintoksisuutta

Question 34

Aminoglykosidit (myös mekanismi)

Answer 34

gentamysiini, tobramysiini; sitoutuu 30S, tuotanto harhautuu -> nonsense-proteiineja

Question 35

Aminoglykosidit (kine, haitat)

Answer 35

munuaisten kautta eritys, parentaalinen annostus, munuais- ja sisäkorvatoksisuus (solukonsentroituminen, tinnitus, pahoinvointi), akuutti munuaisnekroosi, hermo-lihasliitoksen osittaissalpaus

Question 36

Aminoglykosidien kirjo

Answer 36

aerobisia gram- bakuja, vakavissa infektioissa sairaaloissa

Question 37

Raskaus: kefaleksiini (P1), doksisykliini, kloramfenikoli, gentamysiini, roksitromysiini

Answer 37

Joo, ei, ei systeemisesti, ei, joo

Question 38

Peruspenisilliineille herkkiä bakteereja

Answer 38

gram+ monet: b-hem. streptokokit (ABCG, strep. pneumonia), Suomessa neisseria meninfitidis, kuppa (treponema pallidum), hyvä aerobi- ja anaerobibakteereukke (EI BACTERIA FRAGILIS)

Question 39

Resistentti peruspen

Answer 39

Staph. aureus ja epidermidis; tippuri (neisseria gonorrhoea), strep. pneumoniae (toistaiseksi vikasta vähän resistenttejä kantoja)