Febre Amarela

Question 1

O que é a febre amarela ?

Answer 1

Doença infecciosa febril aguda, imunoprevenível;

Question 2

Quem causa a Febre Amarela ?

Answer 2

arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) do gênero Flavivirus,
família Flaviviridae;

Question 3

Quem são os reservatórios naturais da Febre Amarela ?

Answer 3

Primatas não
humanos (PNHs) que habitam florestas e matas tropicais.

Question 4

Quais são os dois ciclos da Febre Amarela ?

Answer 4

Ciclo silvestre e ciclo urbano;

Question 5

Quem geralmente a febre amarela acomete ?

Answer 5

PNH;

Question 6

O que os PNH são para febre amarela ?

Answer 6

Hospedeiros e amplificadores do vírus

Question 7

Como se transmite a febre amarela para os humanos ?

Answer 7

Transmissão pela picada de fêmeas de culicídeos

Question 8

Quais são os culícideos transmissores da Febre Amarela ?

Answer 8

Haemagogus sp.
Sabethes sp. (reservatórios)

Question 9

Os humanos são hospedeiros definitivos da Febre Amarela ?

Answer 9

Não, são acidentais;

Question 10

Onde vivem os mosquitos da Febre amarela ?

Answer 10

Copa das árvores. Por isso, o alvo
preferencial das suas picadas são os macacos, que compartilham o
mesmo habitat. Os símios da América do Sul são muito sensíveis ao
vírus da febre amarela. Eles adoecem de forma semelhante aos seres
humanos e frequentemente morrem.

Question 11

Qual é um dos principais indícios de circulação do vírus da Febre Amarela ?

Answer 11

O óbito de macacos em determinada área. Nesse ciclo, a infecção humana
ocorre de forma acidental.

Question 12

O que deve ser feito caso se encontre um macaco ?

Answer 12

Vivo - Protejer e não tocar nem dar alimentos;

Morto - Contatar a Secretaria Municipal de Saúde e notificar no SISS-Geo;

Question 13

Como ocorre a forma urbana da Febre Amarela ?

Answer 13

picada de
culicídeos do gênero Aedes, principalmente Ae. aegypti. Os PNHs
não estão envolvidos nesse tipo de transmissão. Ela ocorre quando o
mosquito pica uma pessoa doente (o homem é o único hospedeiro do
vírus nas cidades) e depois pica uma pessoa saudável que não foi
vacinada (ciclo homem-mosquito-homem).

Question 14

A Febre amarela urbana é erradicada no Brasil ?

Answer 14

Sim, desde 1942;

Question 15

Nos ciclos da Febre amarela há transmissão direta entre humanos ?

Answer 15

Não, em nenhum dos ciclos;

Question 16

Em que período ocorre a maior frequência da febre amarela ?

Answer 16

Dezembro e maio, período com maior índice de chuvas, quando
aumenta a proliferação do vetor, o que coincide ainda com maior
atividade agrícola.

Question 17

Como ocorre a patogenia da Febre Amarela ?

Answer 17

Depois de inoculado sob a pele de humanos e PNHs, o
vírus amarílico presente nas glândulas salivares das fêmeas
dos mosquitos infectados invade os vasos linfáticos do
hospedeiro. Dali, ganham a circulação e infectam as células
do fígado, rins, coração, pulmões, a mucosa do sistema
digestivo e até do cérebro.

Question 18

Qual o período de incubação da Febre Amarela ?

Answer 18

3 a 6 dias e pode se estender até 15 dias;

Question 19

Qual é o período de transmissibilidade da Febre Amarela ?

Answer 19

No homem, a viremia dura em torno de sete dias, entre 24 e 48
horas antes do aparecimento dos sintomas até três a cinco dias após
o início da doença, período em que pode infectar os mosquitos
transmissores. Nos PNHs, a doença ocorre de forma similar ao
homem, com período de transmissibilidade semelhante

Question 20

Como são os sintomas da Febre Amarela ?

Answer 20

Variam muito. Podem ser leves e
regredirem espontaneamente ou assintomáticas (40 a 60% dos
casos), ou podem evoluir para complicações graves e morte
(letalidade de 20 a 50%).

➢ Febre com calafrios, mal-estar, cefaleia, mialgia, cansaço, vômito e
diarreia são sinais da doença que surgem, em geral, de três a seis
dias após a picada do inseto.
➢ Icterícia progressiva, hemorragias, comprometimento dos rins
(anúria), do fígado (hepatite e coma hepático), pulmonar,
miocardite e encefalopatias (convulsões e delírios).

Question 21

Como é feito o diagnóstico da Febre Amarela ?

Answer 21

Sintomas que o
paciente apresenta, se já foi vacinado e há quanto tempo, e a
ocorrência de casos da doença a sua volta.

A morte de PNHs nos lugares em que vive ou visitou é outro
indício importante a ser considerado.

Question 22

Quais são os exames laboratoriais que podem auxiliar no diagnóstico da Febre Amarela ?

Answer 22

ELISA de captura de IgM (MAC-ELISA) , PCR, isolamento do
vírus em cultura em laboratórios de referência indicados pelas
Secretarias Estaduais de Saúde.

Question 23

Do que depende o método de exame laboratorial para diagnóstico da doença ?

Answer 23

Da fase da doença;

Em casos agudos (até 10 d após início dos sintomas) RT-PCR/RT-
qPCR), podendo ser feita em amostras de sangue, urina, líquor, soro ou tecidos – incluindo-se os de humanos, animais vertebrados
(PNH) e invertebrados (vetores).

Exames sorológicos a partir do 7o d ou após fim dos sintomas;

Após o óbito, histopatologia e imunohistoquímica (detecção do
antígeno viral);

Question 24

Febre amarela possui notificação compulsória ?

Answer 24

Sim, em todo mundo;

No Brasil, de todo evento suspeito em até 24h
(tanto da morte de PNHs, quanto casos humanos com
sintomatologia compatível);

Question 25

Como se define um caso humano suspeito de Febre Amarela ?

Answer 25

Indivíduo não vacinado contra febre amarela, ou com
estado vacinal ignorado, que apresentou quadro
infeccioso febril agudo (geralmente, até sete dias), de início
súbito, acompanhado de icterícia e/ou manifestações
hemorrágicas, com exposição nos últimos 15 dias em área
de risco, e/ou em locais com recente ocorrência de
epizootia em PNH, e/ou em áreas recém-afetadas e suas
proximidades.

Question 26

Como é a vigilância de Epizootias para Febre Amarela ?

Answer 26

Notificação compulsória imediata;

Acionar o setor de zoonoses do município para tomada de ação:
investigação in loco, notificação (SINAN+SISSGEO)
➢ Notificar a URS de jurisdição (Suporte e Apoio Técnico à execução),
avaliação de coleta de material (exames laboratoriais), envio ao Lab.
de referência (FUNED)
➢ Necropsia realizada por profissional habilitado.

Question 27

Como é o tratamento para Febre Amarela ?

Answer 27

Sintomático, com cuidadosa assistência ao paciente, que, sob
hospitalização, deve permanecer em repouso, com reposição de
líquidos e das perdas sanguíneas, quando indicado.

Nas formas graves, o paciente deve ser atendido em unidade de
terapia intensiva (UTI), com intuito de reduzir as complicações e o
risco de óbito.

➢ Nos casos mais graves, o paciente pode necessitar de diálise e
transfusões de sangue.

Question 28

Como é a vacina para Febre Amarela ?

Answer 28

Vacina produzida com o vírus vivo atenuado da doença.
Administrada em dose única por via subcutânea, ela é distribuída
gratuitamente pelo SUS;

Question 29

O que aconteceu em relação a vacinação contra Febre Amarela em 2020 ?

Answer 29

Ministério da Saúde ampliou, por meio de plano
de vacinação gradativa, a vacinação contra febre amarela para
todo o território nacional, incluindo 1.101 municípios dos estados
do Nordeste que não faziam parte da área com recomendação da
vacina (ACRV), sendo eles Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte,
Paraíba, Pernambuco, Alagoas e Sergipe.

Question 30

Para quem é a indicação e esquema vacinal ?

Answer 30

A população-alvo para vacinação é formada por pessoas que têm
entre 9 meses a 59 anos de idade.

Sendo: Crianças a partir dos nove meses de idade, devem receber a primeira
dose da vacina contra a febre amarela e uma dose de reforço quando
completarem quatro anos. E pessoas de 5 a 59 anos de idade, não vacinado ou sem comprovante
de vacinação: administrar uma dose, válida para toda vida.

Question 31

Quem não deve tomar a vacina contra febre amarela ?

Answer 31

Crianças menores de 9 meses de idade, porque são mais vulneráveis
a possíveis complicações da vacina, entre elas, a encefalite viral;
Gestantes, por falta de provas de que a infecção não passa para o
feto;
Mulheres durante o período de amamentação, porque ainda não se
sabe se o vírus atenuado da vacina consegue passar para o leite
materno;
Pessoas imunodeprimidas, portadoras de HIV, de tumores malignos,
incluindo leucemia e linfomas, que utilizam medicamentos derivados
da cortisona, estão em tratamento de quimio ou radioterapia, ou são
portadoras de doenças que alteram o funcionamento do timo (órgão
do sistema imunológico) em virtude do comprometimento do sistema
imune;
Pessoas com hipersensibilidade a algum componente da vacina
(proteína do ovo, gelatina e antibiótico eritromicina).

Question 32

Quais são os grupos que precisam de orientação médica para tomar a vacina conta Febre Amarela?

Answer 32

Adultos com idade igual ou superior a 60 anos – só podem tomar a
vacina depois de um especialista avaliar o custo-benefício da
medicação, uma vez que, nessa faixa de idade, aumenta o risco de
desenvolver os efeitos indesejáveis da vacina;

Paciente HIV positivo e imunodeprimidos de maneira geral – devem
evitar as viagens para os lugares onde exista risco de febre amarela.
Se houver absoluta necessidade, devem consultar um médico
especialista no assunto.

Question 33

Quais são as recomendações sobre a febre amarela ?

Answer 33

Usar, sempre que possível, calças e camisas que cubram a maior
parte do corpo e mosquiteiros ao redor das camas, quando estiver em
áreas de risco para a transmissão silvestre da doença;

Repelente com regularidade;

Consultar um médico ou os núcleos de atendimento ao viajante para
informar-se sobre a necessidade de tomar a vacina antes de viajar.
Alguns países exigem um Certificado Internacional de Vacinação
atualizado.