Febre e Ictericia

Question 1

O que é Síndrome Febril Ictérica Aguda (SFIA)?

Answer 1

Febre com duração de até 3 semanas acompanhada de sinais clínicos de icterícia.

Question 2

O que é Síndrome Febril Hemorrágica Aguda (SFHA)?

Answer 2

Febre com duração de até 3 semanas acompanhada de hemorragia espontânea ou induzida.

Question 3

O que é Síndrome Febril Ictero-hemorrágica Aguda (SFIHA)?

Answer 3

Febre acompanhada de icterícia e hemorragia.

Question 4

Quais são as principais doenças que podem se apresentar como SFIHA?

Answer 4

Leptospirose, Malária, Febre Maculosa, Febre Amarela, Dengue e outras arboviroses, Febre Tifoide, Hepatites, Sepse.

Question 5

O que causa a Leptospirose?

Answer 5

Bactéria do gênero Leptospira (espiroqueta patogênica).

Question 6

Como a Leptospirose é transmitida?

Answer 6

Contato com urina de animais infectados ou água/lama contaminada, penetrando pele ou mucosas escoriadas.

Question 7

Quais são os reservatórios da Leptospirose?

Answer 7

Animais sinantrópicos, domésticos e selvagens, especialmente roedores como Rattus norvegicus, Rattus rattus e Mus musculus.

Question 8

Qual o período de incubação da Leptospirose?

Answer 8

1 a 30 dias, com média de 5 a 14 dias.

Question 9

Quais os sintomas da fase precoce da Leptospirose?

Answer 9

Febre abrupta, cefaleia e mialgia.

Question 10

Qual a porcentagem de pacientes que evoluem para a fase tardia grave da Leptospirose?

Answer 10

Aproximadamente 15%.

Question 11

Qual sinal característico da Leptospirose indica pior prognóstico?

Answer 11

Icterícia (tom alaranjado), geralmente entre o 3º e 7º dia, associada à Síndrome de Weil.

Question 12

Quais os métodos diagnósticos da Leptospirose?

Answer 12

• Fase precoce: exame direto do sangue, culturas, PCR.
• Fase tardia: sorologia (ELISA-IgM, microaglutinação - MAT).

Question 13

Qual o padrão-ouro para diagnóstico sorológico da Leptospirose?

Answer 13

Teste de microaglutinação (MAT), com título ≥ 400 ou aumento de 4 vezes em amostras pareadas.

Question 14

Qual o tratamento para Leptospirose leve?

Answer 14

Antibióticos orais: doxiciclina (100 mg a cada 12h), amoxicilina (500 mg a cada 6h) ou ampicilina (500 mg a cada 8h).

Question 15

Qual o tratamento para Leptospirose grave?

Answer 15

Penicilina cristalina (1.500.000 UI a cada 6h) ou ceftriaxona IV, por pelo menos 7 dias.

Question 16

Quais as principais espécies de Plasmodium que causam Malária?

Answer 16

P. falciparum, P. malariae, P. ovale, P. vivax.

Question 17

Qual o vetor da Malária?

Answer 17

Mosquito fêmea do gênero Anopheles.

Question 18

Quais os períodos de incubação das espécies de Plasmodium?

Answer 18

• P. falciparum: 8-12 dias.
• P. vivax: 13-17 dias.
• P. malariae: 18-30 dias.

Question 19

Quais os padrões de febre na Malária?

Answer 19

• Terçã (48h): P. vivax, P. falciparum, P. ovale.
• Quartã (72h): P. malariae.

Question 20

Quais os sintomas principais de um ataque de Malária?

Answer 20

Calafrios, febre alta, sudorese intensa, cefaleia, náuseas e vômitos.

Question 21

Quais os métodos diagnósticos da Malária?

Answer 21

Microscopia óptica (gota espessa) e testes rápidos imunocromatográficos (RDTs).

Question 22

Qual o tratamento para Malária por P. vivax ou P. ovale?

Answer 22

Cloroquina por 3 dias + primaquina por 7 dias.

Question 23

Qual o tratamento para Malária por P. falciparum?

Answer 23

Terapias combinadas baseadas em artemisinina (ACTs, ex.: artemeter + lumefantrina) por 3 dias + dose única de primaquina.

Question 24

Quais as medidas de prevenção da Malária?

Answer 24

Uso de mosquiteiros com inseticida, repelentes (DEET), roupas longas e claras, evitar horários de pico do mosquito (entardecer e amanhecer).

Question 25

Quais as duas formas da Febre Amarela?

Answer 25

Urbana (FAU) e Silvestre (FAS).

Question 26

Qual o vetor da Febre Amarela Silvestre (FAS)?

Answer 26

Mosquito *Haemagogus janthinomys*.

Question 27

Qual o vetor da Febre Amarela Urbana (FAU)?

Answer 27

Mosquito *Aedes aegypti*.

Question 28

Como é o curso clínico da Febre Amarela?

Answer 28

Bifásico: - Fase inicial: febre alta, sinal de Faget, calafrios, cefaleia. - Pode haver remissão ou evoluir para forma grave com icterícia, hemorragia e falência multiorgânica.

Question 29

O que é o sinal de Faget na Febre Amarela?

Answer 29

Pulso lento (bradicardia) em relação ao grau de febre.

Question 30

Como a Febre Amarela é diagnosticada?

Answer 30

- Direto: PCR (até 5 dias), isolamento viral, histologia. - Indireto: sorologia após 5 dias, repetida aos 14 dias.

Question 31

Existe tratamento específico para Febre Amarela?

Answer 31

Não, apenas cuidados de suporte.

Question 32

Quais as medidas de prevenção da Febre Amarela?

Answer 32

Vacinação (dose única para a vida), evitar áreas endêmicas, uso de repelentes e barreiras contra insetos.

Question 33

O que causa a Febre Maculosa?

Answer 33

Bactéria *Rickettsia rickettsii*.

Question 34

Qual o vetor da Febre Maculosa?

Answer 34

Carrapato do gênero *Amblyomma*.

Question 35

Qual o sinal clínico chave da Febre Maculosa?

Answer 35

Exantema maculopapular começando em punhos e tornozelos, com disseminação centrípeta.

Question 36

Quando o exantema da Febre Maculosa geralmente aparece?

Answer 36

Entre o 3º e 5º dia após o início da febre.

Question 37

Quais as complicações graves da Febre Maculosa?

Answer 37

Hipotensão, choque, icterícia, insuficiência respiratória, insuficiência renal, diátese hemorrágica, comprometimento neurológico.

Question 38

Como a Febre Maculosa é diagnosticada?

Answer 38

Sorologia (imunofluorescência indireta) com amostras pareadas; RT-qPCR em casos graves.

Question 39

Qual o tratamento da Febre Maculosa?

Answer 39

Doxiciclina, iniciada na suspeita, sem aguardar confirmação laboratorial.

Question 40

Quais as medidas de prevenção da Febre Maculosa?

Answer 40

Evitar contato com carrapatos, usar repelentes, examinar o corpo, não esmagar carrapatos com as unhas.