Febre e Síndrome Febril

Question 1

Padrão Dissociação Pulso-Temperatura (Bradicardia Relativa)

Answer 1

Febre Tifóide; Brucelose; Leptospirose

Question 2

Infeção sem Febre

Answer 2

DHepática Crónica; Renal Crónica; Tx imunomoduladora; RN e Idosos.

Question 3

Febre Terçã (48h)

Answer 3

P. vivax e ovale

Question 4

Febre Quartã (72h)

Answer 4

P. malariae

Question 5

Febre Recorrente (vários dias; apiréxia; recorrência)

Answer 5

Borrelia; Autoinflamatórias - pex DStill

Question 6

Padrão Pel-Ebstein (3-10 dias)

Answer 6

Hodgkin e outros linfomas

Question 7

Que grupo de doenças está mais associado a febre recorrente ?

Answer 7

Doenças autoinflamatórias

Question 8

Exemplos de doenças autoinflamatórias

Answer 8

DStill; Febre do Mediterrâneo familiar; Hiper-IgD; Vasculite urticárica normocomplementémica; Artrite gotosa; DBehçet

Question 9

3 Características de Doenças Autoinflamatórias

Answer 9

Febre recorrente; Neutrofilia; Serosites

Question 10

Doentes com recomendação para tratar a febre

Answer 10

Função comprometida do SNC, cardíaca e pulmonar; Crianças com convulsões.

Question 11

Critérios de Febre de Origem Indeterminada

Answer 11

> 38,3; >3 semanas; sem imunodepressão. Não descoberta a causa nos primeiros ECD

Question 12

3 Causas de FOI frequentes

Answer 12

Abcessos intra abdominais e tumores; Endocardite Infecciosa; Outras infeções - TB; Infeção aguda pelo HIV; Neoplasias; Doenças autoinflamatórias (granulomatosas; vasculites; reumáticas)

Question 13

Que exames microbiológicos realizar em caso de FOI ?

Answer 13

Teste Tuberculínico; Hemoculturas; Uroculturas

Question 14

Diagnósticos Infecciosos raros na FOI mas a considerar no Viajante

Answer 14

Malária; Leishmaniose; Histoplasmose; Coccidioidomicose

Question 15

Testes quando ponderar de Febre Q e Doença de Whipple

Answer 15

FQ - Teste serológico; Doença de Whipple - PCR

Question 16

V/F

A endocardite cursa quase sempre com hemoculturas positivas

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Microorganismos de Endocardite com hemoculturas negativas

Answer 17

HACEK; Coxiella burnetti, Whipple; Bartonella

Question 18

Suspeita de FQ

Answer 18

Doença valvular; área rural; Aneurisma pórtico

Question 19

Sistemas de órgãos afetados pela DWhipple

Answer 19

SNC; TGI; Articulações

Question 20

Diagnósticos mais frequentes em caso de FOI de causa por doença auto-inflam

Answer 20

Vasculite (grandes vasos); Polimialgia reumática; Sarcoidose; Doença de Still; Febre Familiar do Mediterrâneo

Question 21

Neoplasias mais associadas a febre

Answer 21

Linfomas

Question 22

Causas mais comuns de FOI no idoso

Answer 22

Polimialgia reumática; ACGigantes; TB

Question 23

Microorganismos de FOI com cefaleias

Answer 23

TB, VHS-2, Cryptococcus

Question 24

Vantagem do IGRA face ao TST

Answer 24

O IGRA é menos influenciado pela vacinação com a BCG

Question 25

Doença que responde à colchicina

Answer 25

FMF

Question 26

Exemplo de febre contínua

Answer 26

Síndrome gripal (sem pirexia e com variações inferiores a 1ºC - D)

Question 27

V/F | A brucelose dá febre contínua

Answer 27

Padrão de febre recorrente

Question 28

V/F | A febre causa bradicardia

Answer 28

Falso (A febre causa taquicardia: 1ºC >15bpm)

Question 29

V/F - D | A doença dos legionários e a febre medicamentosa podem ocorrer com dissociação pulso-temperatura

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Causas de FOI no doente HIV

Answer 30

Infeção HIV; Linfoma; TBM; Toxoplasmose; Criptococose

Question 31

Infeções virais - 1 achado Lab e um achado EO típicos

Answer 31

Linfomonocitose; Adenomegálias cervicais

Question 32

V/F | Evitar tratar a febre sem diagnóstico etimológico nem risco de vida

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

Teste do Naproxeno positivo - D

Answer 33

As febres de origem neoclássica respondem melhor ao naproxeno - teste positivo - D

Question 34

Febre Remitente

Answer 34

Variações diárias >1ºC: Abcesso/Trombose séptica; TB; Kala Azar; Doença de Still

Question 35

3 Características de DStill

Answer 35

AMUO: Artrite Migratória; Urticária; Odinofagia

Question 36

3ª maligna

Answer 36

Falciparum

Question 37

O que pensar perante quadro de febre prolongada, petéquias e fenómeno embólicos ?

Answer 37

Endocardite

Question 38

V/F | Sendo doenças hemato-oncológicas, o Mieloma e a LLC cursam frequentemente com febre

Answer 38

Falso (porque estas são de baixo grau)

Question 39

Qual o tumor sólido que mais cursa com febre ?

Answer 39

Rim

Question 40

Outras neoplasias sólidas que dão febre

Answer 40

Metástases hepáticas; Sarcomas; Mixoma auricular

Question 41

PCR nos faltes de Lupus disseminado e Doença de Still ou vasculites

Answer 41

Lupus disseminado: PCR baixa; DStill e vasculites: PCR aumentada

Question 42

2 achados do síndrome hemofagocítico

Answer 42

Hepatoesplenomegália e citopénias

Question 43

Profilaxia em doentes com neutropénia cíclica

Answer 43

G-CSF (habitualmente é benigna mas pode cursar com sépsis fulminante)

Question 44

3 achados do SSchnitzler (Autoinflam)

Answer 44

IgM monoclonal; Urticária; Dor óssea

Question 45

V/F | As febres autoinflamatórias evoluem sobretudo por períodos de crise

Answer 45

Verdadeiro

Question 46

Hereditariedade da FMF

Answer 46

AR (gene MEFV) - mutação da Pirina

Question 47

Características clínicas da FMF

Answer 47

Início <10A; Febres periódicas recorrentes; Serosite (dor abdominal; pleurisia); Artrite (mono; MInf); Eritema erisipelóide

Question 48

Complicação grave da FMF

Answer 48

Amiloidose Renal AA

Question 49

Tratamento crónico da FMF

Answer 49

Colchicina

Question 50

D - Abordagem de exames no doente neutropénico

Answer 50

Hemoculturas; TAC - Tx; Galactomanan; Pesquisa de CMV/EBV; Procalcitonina

Question 51

Causas farmacológicas de febre no doente neutropénico

Answer 51

Clofarabina; IL-2; Síndrome do ATRA

Question 52

Tratamento - Síndrome do ATRA

Answer 52

Corticóide

Question 53

3 Causas mais importantes de FOI no doente HIV

Answer 53

TB/micobacterises; Pneumocistose; Linfoma (Burkitt; LH)

Question 54

ECD em FOI no HIV

Answer 54

TAC-TAP; Contagem CD4; Broncofibroscopia - se alt pulmonares.