Febre Maculosa Flashcards

Question

# DIP: Febre Maculosa Diagnóstico diferencial

Answer 1

leptospirose, dengue, hepatite viral, salmonelose, encefalite, malária, pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, meningococcemia, sepse, viroses exantemáticas

Answer 2

- hemograma: vê anemia e trombocitopenia - Aumenta: TGO e TGP, bilirrubinas, creatinoquinase (CK), desidrogenase láctica (LDH) - Hiponatremia é o principal distúrbio eletrolítico

Answer 3

- Reação de imunofluorescência indireta (IFI) - Padrão ouro - + usado e disponível, alta sens - IgG e IgM -> 7 - 10º d de dç dá pra detectar - diag: títulos > 1:64 em única amostra - ou diferença de 4x em duas amostras coletadas de 2 semanas (14 dias) - Pesquisa direta da riquétsia: - Histopatologia/imunohistoquímica: faz por bx de pele ou petéquias, ou necropsia - Pode se isolar de um coágulo sanguíneo e fragmentos de vísceras em necrópsia - PCR: - indicada em casos fatais - óbitos dentro de 7 dias - faz por sangue (coágulo), bx de pele e vísceras

Answer 4

- Vai iniciar com base na clínica + antecedente epidemiológico de risco - Não precisa esperar o lab - Tetraciclinas e Cloranfenicol (usa mais essa pq tem disponível por IV) - Obs.: Sulfas são contraindicadas pq aumentam a replicação do bixo - Cloranfenicol, IV, 1g, 6/6hrs -> muda pra VO se melhorar (faz 500mg 6/6hr) - dura 7d; tem eficácia menor, daí usa qnd não tiver a doxi - Usa para casos graves pq tem IV - Quadros menos graves: faz doxiciclina, VO, 7d (mantém 3 d após desaparecer febre) - pessoal não costuma indicar mt tetraciclina pq faz pigmentação acastanhada do dente em crianças < 9a - mas usa msm assim pq é mt melhor - Gestantes: melhor cloranfenicol pq a doxi pigmenta mt o esmalte do dente - obs.: evitar usar no último mês de gestação -> risco de SD cinzenta do neonato -> daí faz doxiciclina msm

Answer 5

- evitar contato com carrapato, mantendo distância de áreas endêmicas - roupas cobrindo braços e pernas por completo - retirar o carrapato torcendo com uma pinça - Não se deve fzr ATB profilático se houver história de picada de carrapato, msm q de área de risco

Answer 6

- notificação compulsória -> SINAN - caso suspeito: febre moderada a alta, cefaleia, mialgia, histórico de picada da carrapato, visita em área de transmissão - ou: febre súbita, mialgia, cefaleia + rash máculo-papular, 2-5d, hamorragias, exclusão de outras causa

Answer 7

lab, isolamento do germe em cultura, sorologia de duas amostras com intervalo de 15 dias, soroconversão de 4x os títulos, imunohistoquímica positiva

Answer 8

clínica sugestiva (febre, cefaleia, mialgia, exantema máculo-papular) com sorologia positiva de duas amostras colhidas com intervalo de 10-14 d se confirmar diferença de 4x no título

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